文丨葛英（綿陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

導(dǎo)讀

癲癇的大發(fā)作也稱為“羊癲風(fēng)”，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見，具有復(fù)雜的病因，其中腦炎、產(chǎn)傷、顱腦外傷、囊蟲病、高血壓腦病等都有引發(fā)癲癇的可能。該病會(huì)對(duì)患者身體造成極大的危害，而且任何年齡段都可能發(fā)生癲癇病。一般情況下癲癇的發(fā)作都比較突然，且時(shí)間和地點(diǎn)不固定，假如采取了不當(dāng)?shù)奶幚泶胧?huì)造成嚴(yán)重的損傷。癲癇病分為小發(fā)作和大發(fā)作，通常小發(fā)作對(duì)患者的傷害相對(duì)較小，但大發(fā)作可能威脅到患者的生命。所以了解癲癇發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)方法及注意事項(xiàng)非常重要。

癲癇的發(fā)作時(shí)的臨床癥狀

癲癇小發(fā)作時(shí)，患者會(huì)短暫的喪失意識(shí)，一般只有幾秒鐘時(shí)間，且不會(huì)出現(xiàn)抽搐痙攣情況，臉色發(fā)紅或發(fā)白，小孩一般會(huì)有原地打轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，因此也極易被忽視。局限性的癲癇一般表現(xiàn)為手、腳、面部等局限性的抽搐痙攣。如果患者有這些表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物。

癲癇大發(fā)作的情況下，病人頭部向后仰，大叫著摔倒，意識(shí)喪失，全身的肌肉出現(xiàn)強(qiáng)制性的痙攣和收縮，嘴巴閉緊，唇面顏色發(fā)烏，兩眼向上翻，僵直期通常會(huì)有數(shù)秒到半分的持續(xù)時(shí)間，然后發(fā)展為陣攣期，該時(shí)期患者全身肌肉收縮比較強(qiáng)烈，且呈規(guī)律性，恢復(fù)呼吸，口中隨著呼吸有血沫和白沫噴出，尿失禁，每次可持續(xù)發(fā)作2-3 分鐘，長(zhǎng)的甚至7-8 分鐘。

癲癇發(fā)作后的應(yīng)對(duì)方法

（1）通?；颊咴诎l(fā)作癲癇時(shí)會(huì)有一些如胸悶、恐懼、流涎、上腹部不適、聲音聽不清、視力模糊等先驅(qū)癥狀。所以患者自身預(yù)感到發(fā)作癲癇前應(yīng)該盡快遠(yuǎn)離爐火、水塘邊、公路上等危險(xiǎn)地方，盡快躺或坐在安全的地方?；颊呒覍僖矐?yīng)該對(duì)病人發(fā)作前的表現(xiàn)引起注意，可以盡早采取預(yù)防措施，避免發(fā)生意外傷害。在病人即將發(fā)作之時(shí)即可用針刺，或用手指掐合谷、人中等穴位，可對(duì)癲癇的發(fā)作起一定的阻止作用。

（2）在病人全身出現(xiàn)抽搐即將倒地時(shí)，如果救助者或家屬在附近，應(yīng)立即上前把病人扶穩(wěn)，盡可能使其緩慢倒下，避免其被跌傷。并在患者嘴巴沒(méi)有閉緊之前，迅速在其上下齒之間塞入卷成卷的紗布、手絹等，避免其緊閉牙關(guān)時(shí)把舌部咬傷。如果患者已經(jīng)面部著地的患者，應(yīng)該幫助翻身，避免阻塞呼吸道。如果患者此時(shí)已經(jīng)緊閉牙關(guān)，不能強(qiáng)行撬開，避免導(dǎo)致患者牙齒松動(dòng)脫落。救助者應(yīng)該把病人的衣領(lǐng)和褲帶解開，保證其呼吸暢通。為避免患者嘔吐物或唾液等吸入氣管造成窒息，家人應(yīng)該始終在患者身邊守護(hù)，隨時(shí)把患者的嘔吐物擦去。在患者抽搐時(shí)不能強(qiáng)行對(duì)其肢體進(jìn)行按壓，避免導(dǎo)致其出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫臼、韌帶撕裂、骨折等損傷，也不能強(qiáng)行對(duì)患者灌藥。在發(fā)作癲癇的過(guò)程中，為避免再刺激到患者，不能使用指掐人中、針刺等方法進(jìn)行搶救。

（3）部分患者可接連發(fā)生大發(fā)作，會(huì)在間歇期間保持昏迷，這是持續(xù)癲癇狀態(tài)，這種情況比較危急，如果搶救不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭至死亡等。一旦有持續(xù)的癲癇狀態(tài)出現(xiàn)，如果就近有魯米那針劑，可先用一次劑量較大的藥物，然后立即送醫(yī)搶救。

（4）在患者全身抽搐痙攣停止進(jìn)入昏睡期后，應(yīng)立即把病人的頭轉(zhuǎn)到一側(cè)，并把墊在上下牙之間的塞物抽去，使其嘔吐物和唾液流出，防止造成其窒息，同時(shí)也能避免舌根后綴而使氣道發(fā)生阻塞，在此過(guò)程中需注意為患者做好保暖工作并保證周圍環(huán)境安靜。

注意事項(xiàng)

（1）消除病人的自卑心理。把該病的特征和誘發(fā)因素向病人解釋，幫助病人對(duì)現(xiàn)實(shí)正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)，并表示同情和理解。護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，使其自卑心理逐漸消除，盡快恢復(fù)正常的生活和工作，提高治愈的信心；（2）用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，并把藥物不良反應(yīng)向患者說(shuō)明，如果出現(xiàn)嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、胃腸道反應(yīng)等情況時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。不可隨意把藥物的劑量增加或減少，患者不能私自停服藥物，避免導(dǎo)致癲癇狀態(tài)持續(xù)；（3）癲癇患者要合理飲食，而且應(yīng)可能避免勞累，保證睡眠充足。睡眠不足會(huì)使患者大腦興奮增強(qiáng)，正常人睡眠不好也會(huì)出現(xiàn)類似癲癇病人的腦電圖，因此保證睡眠充足對(duì)患者的健康非常重要；（4）加強(qiáng)體育鍛煉，保證規(guī)律作息。嚴(yán)禁游泳、開車等，夜間不能獨(dú)自外出，如果有發(fā)作癲癇的感覺，應(yīng)該立即臥倒，防止受傷；（5）癲癇患者禁止飲用咖啡，因?yàn)樵擃愶嬃现械目Х纫驎?huì)使大腦細(xì)胞出現(xiàn)興奮，導(dǎo)致其放電而發(fā)作癲癇?；颊哌€應(yīng)忌酒，飲酒會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮，降低癲癇灶閾值，導(dǎo)致發(fā)生癲癇。另外飲酒過(guò)量容易尋釁滋事，出現(xiàn)人身傷亡事故，或形成腦外傷而引發(fā)繼發(fā)性癲癇；（6）癲癇患者應(yīng)避免暴飲暴食，飲水較多會(huì)導(dǎo)致胃部牽張較大，也是引發(fā)癲癇的重要因素。如果患者因嘔吐、腹瀉等情況而失去大量的液體后，應(yīng)及時(shí)對(duì)其補(bǔ)充電解質(zhì)和水分，保證其體內(nèi)電解質(zhì)和水的平衡，防止因其而出現(xiàn)癲癇癥狀。

癲癇患者在發(fā)作時(shí)不僅會(huì)使身體受到較大的折磨，還對(duì)其心理產(chǎn)生較大的影響。通常癲癇的發(fā)作是沒(méi)有任何預(yù)兆的，是突然發(fā)作的，但是只要及時(shí)接受正規(guī)的治療都可以治好。當(dāng)前對(duì)癲癇病的治療方法較多，所以一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，選擇一種適合自身疾病的具有良好療效的方法，保證患者及時(shí)得到治療，盡快恢復(fù)健康。