文丨譙波（四川省渠縣人民醫(yī)院）

因?yàn)榄h(huán)境條件的原因，很多基層單位放射第一線的放射防護(hù)管理工作做的還不是很到位?；鶎訂挝坏尼t(yī)療水平有限，所以許多醫(yī)院的放射防護(hù)管理工作都無從下手，開展起來有很大的困難。但是醫(yī)院開展好放射防護(hù)管理工作是國家對一個(gè)醫(yī)院的基本要求之一，筆者有著多年在一線防護(hù)管理的經(jīng)驗(yàn)，所以就三個(gè)方面談?wù)勛陨韺Ψ雷o(hù)管理的認(rèn)識。

一定要有基本的防護(hù)設(shè)備，還有需要一定的房屋改造工作

許多醫(yī)院的設(shè)備都是國家發(fā)放分配的，像是許多偏遠(yuǎn)地區(qū)，分發(fā)的都是一些非常初級的設(shè)備，初級設(shè)備的缺點(diǎn)就是安全性和新設(shè)備相比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如新設(shè)備的。那么在這個(gè)時(shí)候，醫(yī)院一定要及時(shí)地檢查工作人員的身體健康，包括一些房屋，醫(yī)院要及時(shí)地對房屋可能產(chǎn)生的放射性因素進(jìn)行評估，并且提供一些必要的防護(hù)設(shè)備。同時(shí)醫(yī)院要在一些很明顯的地方貼上一些警示用語，以免有人誤入造成傷害。

受檢者的防護(hù)工作一定要做好

受檢者一定是自愿進(jìn)行檢查的。在檢查之前醫(yī)院一定要告知被檢者的檢查須知，根據(jù)相關(guān)規(guī)定把醒目的標(biāo)語貼在非常明顯的地方，放射科需要提供檢查申請，所有的臨床醫(yī)學(xué)的影像都需要認(rèn)真審核。申請單中需要寫清楚被檢者申請檢察的原因和目的，還有一些相關(guān)的軀體癥狀，還要寫清楚檢查的具體部位，是頭部還是身體四肢等等，都需要一一核實(shí)。這樣才能方便工作人員的檢查。

醫(yī)院要及時(shí)地給受檢者提供一定的檢查防護(hù)用品。既然已經(jīng)明確了受檢者的檢測部位，那么醫(yī)務(wù)人員第二要做的就是明確儀器照射的部位，如果被檢者檢測的部位是頭部，那么一定要注意射線不要放射到被檢者的其他部位，以免給受檢者造成不必要的身體危害。特別是一些特殊部位，比如性腺、乳腺、骨髓還有胎兒等等的放射檢查等等，除非有特殊的規(guī)定，否則要盡量縮短在放射光源下的曝光時(shí)間，提供一定的防護(hù)用品，減少不必要的身體損傷。

X線檢查必須符合國家規(guī)定。國家出臺GB16934-1996《標(biāo)準(zhǔn)》要求嚴(yán)格控制孕婦以及育齡婦女的檢查，對腹部、骨盆檢查應(yīng)限制有生育計(jì)劃的育齡婦女月經(jīng)來潮后10天內(nèi)進(jìn)行。孕婦如果不是特別緊急的情況是禁止進(jìn)行X線檢查的，如果必須要進(jìn)行檢查，那必須要在懷孕3個(gè)月之后進(jìn)行X線檢查，另外，申請表到上面要有明確的標(biāo)注是“特殊理由”。如果患者患有子宮輸卵管造影嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，那么要切記檢查后3個(gè)月應(yīng)避免妊娠。

對嬰幼兒檢查審批嚴(yán)格，應(yīng)該首先選擇X線進(jìn)行檢查。嬰幼兒的抵抗力低下，身體虛弱，除了特殊情況以外，所有的檢查都要用X線進(jìn)行排查，國家規(guī)定，沒有經(jīng)過批準(zhǔn)是禁止用兒童作X線檢查的案例的。另外，兒童檢查也需要專人陪伴，才能允許進(jìn)入放射室。

要注重放射工作人員的身體健康防護(hù)

（1）醫(yī)院應(yīng)該給工作人員制定一套嚴(yán)格的規(guī)章制度。所有工作人員在上崗之前一定要具備相應(yīng)的防護(hù)知識，只有這樣才能夠有一定的專業(yè)基礎(chǔ)。上崗之前要記住佩戴上防護(hù)措施，并且工作期間要記住經(jīng)常檢查設(shè)施的有效性。在工作中對待工作內(nèi)容要本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，所有的放射源都只能在規(guī)定的計(jì)量內(nèi)使用，嚴(yán)謹(jǐn)超出使用計(jì)量。

（2）放射工作人員要謹(jǐn)記，在任何時(shí)候都不可以在原發(fā)射線中暴露自己，在滿足醫(yī)學(xué)要求的前提下盡可能地減少暴露時(shí)間，在要求的范圍內(nèi)，盡可能地用遙控器控制設(shè)備而不是自身進(jìn)入放射室。

（3）所有從事放射線的工作人員都應(yīng)該定期檢查身體，醫(yī)院應(yīng)該給于高度重視，對每個(gè)工作人員的身體狀況建立健康檔案，定期進(jìn)行記錄他們的身體變化。如果發(fā)現(xiàn)個(gè)別工作人員的白細(xì)胞在4000以下或者是血小板在7萬以下的時(shí)候，這時(shí)候就要暫時(shí)停止放射線的工作，進(jìn)行治療。對于那些長期從事放射線工作的工作人員，國家要給予一定的優(yōu)厚待遇。另外要加強(qiáng)工作人員的防范意識，成立專門的放射線管理機(jī)構(gòu)，明確每一名職員的職責(zé)所在，并且要制定一系列的應(yīng)急處理方案，晴帶雨傘飽帶糧，未雨綢繆總是好的，避免意外情況的發(fā)生。

（4）在那些裝有放射性廢物的設(shè)備、放射性同位素等放射性容器上，必須都要標(biāo)有電離輻射的標(biāo)志，廢物儲存場所設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及文字說明，放射工作場所一定要分區(qū)，監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)一定要表明，控制區(qū)一般都是輻射很強(qiáng)的，所以要在控制區(qū)的門口標(biāo)明紅色的安全工作燈，以免有不知情的人誤入，造成人員的傷害。

總結(jié)

以上是筆者對于如何做好放射防護(hù)管理工作的一些臨床建議，在實(shí)踐過程中還需要一一地參考國家政策進(jìn)行實(shí)施，放射防護(hù)是醫(yī)院必須要做好的工作之一，也是一家醫(yī)院專業(yè)的體現(xiàn)，更是人們求醫(yī)問診的保證。所以一定要盡快將政策落實(shí)到個(gè)每城市，從一線城市到鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市，逐一實(shí)施。