張旭

（達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室 四川 達(dá)州 635000）

輸尿管結(jié)石，屬于臨床中較為常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病[1]，治療方案以手術(shù)為主。目前臨床中針對輸尿管結(jié)石患者最多采用的手術(shù)方案就是輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)，這種方式在手術(shù)過程中出血量相對較低，且手術(shù)創(chuàng)口相對較小，患者手術(shù)后恢復(fù)比較快，優(yōu)點(diǎn)眾多[2]。而手術(shù)成功的關(guān)鍵，離不開合理的手術(shù)室護(hù)理的配合，本文正基于此，為了進(jìn)一步觀察改善手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，選取我院2017 年4 月—2019 年3 月收治的212例輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者作為對象，采用手術(shù)室護(hù)理方案，分析護(hù)理效果?，F(xiàn)報道如下.

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年4 月—2019 年3 月收治的212 例輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者作為對象，按照不同護(hù)理方案分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各106 例。實(shí)驗(yàn)組包括男性56 例，女性50 例，年齡在41 ～75 歲，平均年齡為（62.34±3.22）歲；對照組包括男性55 例，女性51 例，年齡在40 ～76 歲，平均年齡為（62.41±3.38）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過影像學(xué)診斷確診為輸尿管結(jié)石；全部通過手術(shù)治療；簽署了知情同意告知書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全；凝血功能障礙；精神障礙；意識不清者；哺乳期或妊娠期婦女。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用手術(shù)室護(hù)理方案，具體方法如下：

術(shù)前護(hù)理。手術(shù)之前，安排護(hù)理人員和患者交流溝通，確定患者是否存在不良情緒，若是存在，幫助其消除不良情緒，講解手術(shù)流程、結(jié)石的情況、手術(shù)安全性和成功率，叮囑患者保持放松心態(tài)；為醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)時需要用到的器材、藥品、設(shè)備，確定設(shè)備運(yùn)行情況良好，電源正常。

術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室以后，核對患者身份，了解患者手術(shù)前的飲食情況，開導(dǎo)患者的緊張情緒。手術(shù)間光線調(diào)整至柔和，保證供氧狀態(tài)正常。將所有需要用到的儀器接通，再次檢查是否能夠正常運(yùn)行[3]。清點(diǎn)手術(shù)用品并登記，調(diào)整灌注泵參數(shù)，對患者的生命體征進(jìn)行觀察和監(jiān)測，并配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，監(jiān)測監(jiān)視儀器狀態(tài)。高壓灌注沖出碎石時，注意補(bǔ)充液是否有空氣進(jìn)入。在醫(yī)生操作過程中為其遞送需要的手術(shù)器材，協(xié)助醫(yī)生完成碎石取石以后，幫助醫(yī)生安置雙J 引流管，保護(hù)輸尿管鏡。

術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，將患者從截石位調(diào)回平臥位，為了避免出現(xiàn)血壓下降情況，護(hù)士應(yīng)當(dāng)輕柔挪動患者的身體，先挪動一側(cè)，在挪動另一側(cè)，患者血壓穩(wěn)定后再送回病房。將手術(shù)室中的各個儀器電源關(guān)閉，擦拭干凈碎石機(jī)和灌注泵，套好保護(hù)套，攝像系統(tǒng)套好外殼，并排凈在壓縮機(jī)中的殘余氣體。采用專用的軟刷對輸尿管鏡內(nèi)腔處理干凈，高壓水沖洗，最后用吸水布擦干。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的臨床護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者中非常滿意55 例，滿意50 例，不滿意1 例，臨床護(hù)理滿意度為99.06%（105/106），對照組患者中非常滿意35 例，滿意64 例，不滿意7 例，臨床護(hù)理滿意度為93.40%（99/106），實(shí)驗(yàn)組高于對照組，χ2=4.68，P=0.03 ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組患者中尿路刺激有1 例，血尿推遲1 例，無體溫升高，其并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%，對照組患者中尿路刺激有3 例，血尿推遲4 例，體溫升高2 例，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.49%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對比

3.討論

輸尿管結(jié)石治療通常應(yīng)用手術(shù)方案，對比傳統(tǒng)手術(shù)方案，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)方案更加安全有效，患者住院時間短，術(shù)后恢復(fù)快[4]，該手術(shù)方案受到了廣大醫(yī)療工作者和患者的青睞。而在手術(shù)過程中，除了需要手術(shù)醫(yī)師精湛的手術(shù)技術(shù)以及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，還需要護(hù)理人員配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，進(jìn)而充分實(shí)現(xiàn)手術(shù)效果，保證患者的生活質(zhì)量[5]。

本次，實(shí)驗(yàn)組患者中尿路刺激有1 例，血尿推遲1 例，其并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%，對照組患者中尿路刺激有3 例，血尿推遲4 例，體溫升高2 例，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.49%，實(shí)驗(yàn)組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方案更全面更細(xì)致，不僅能夠幫助患者保持良好的心態(tài)，同時也能更好的保證手術(shù)的整體效果。同時，實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度為99.06%（105/106），對照組患者臨床護(hù)理滿意度為93.40%（99/106）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，也表明了實(shí)驗(yàn)組采用的手術(shù)室護(hù)理方案更加適合臨床使用，該護(hù)理方案有利于降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

綜上所述，在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療過程中配合手術(shù)室護(hù)理方案能夠幫助降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，該護(hù)理方案適合臨床應(yīng)用。