陳田希

摘要目的：探析腦卒中失眠患者接受康復(fù)護(hù)理對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年8月至2019年12月福建省寧德市醫(yī)院康復(fù)科收治的腦卒中后失眠患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)為分觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理方法，比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后2組患者的睡眠質(zhì)量、BI指數(shù)較護(hù)理前均有顯著改善，并且觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，BI指數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中后失眠患者的臨床護(hù)理上可獲得理想效果，不僅能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，還可提升患者的日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞康復(fù)護(hù)理;腦卒中后失眠;睡眠質(zhì)量

Effect of Rehabilitation Nursing on Sleep Quality of Patients with Insomnia after Stroke

CHEN Tianxi

（Rehabilitation department of Ningde hospital，Ningde 352000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of rehabilitation nursing on sleep quality in patients with stroke and insomniaMethods：A total of 60 patients with insomnia after stroke who were treated in Rehabilitation department of Ningde hospital from August 2018 to December 2019 were selected and grouped by digital random table，30 cases each groupThe nursing methods of the control group and the observation group were conventional nursing，conventional nursing + rehabilitation nursing，and the nursing effects of the two groups were comparedResults：After treatment，the sleep quality and BI index of the two groups of patients were significantly improved compared with before careThe sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the BI index was significantly higher than that of the control group，with significant differencesConclusion：The application of rehabilitation nursing in the clinical nursing of patients with insomnia after stroke can achieve ideal results，which can not only improve the sleep quality of patients，but also improve the daily living ability of patients.

KeywordsRehabilitation nursing; Insomnia after stroke; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R7433文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.062

腦卒中是臨床上發(fā)病率較高的腦血管疾病，以中老年人為主要患病人群。腦卒中患者多為急性發(fā)病，雖然腦卒中的臨床搶救率不斷提高，但腦卒中患者的后續(xù)康復(fù)依然是臨床關(guān)注和研究的重點(diǎn)[1]。失眠是腦卒中患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)?？祻?fù)護(hù)理是一種有針對(duì)性的護(hù)理模式，針對(duì)患者的癥狀表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的護(hù)理方案，從而更有效的改善患者的病癥，提升其生活自理能力和生命質(zhì)量。本研究選取60例腦卒中后失眠患者，對(duì)康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值予以評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年8月至2019年12月福建省寧德市醫(yī)院康復(fù)科收治的腦卒中后失眠患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)為分觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男18例，女12例;年齡58～86歲，平均年齡（7415±216）歲;其中出血性腦卒中11例、缺血性腦卒中19例;病程8個(gè)月至5年，平均病程（276±051）年。對(duì)照組中男16例，女14例;年齡56～87歲，平均年齡是（7401±213）歲;缺血性腦卒中12例、出血性腦卒中18例;病程7個(gè)月至5年，平均病程（258±047）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法

121對(duì)照組對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：為患者和家屬發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，宣傳腦卒中、腦卒中后失眠的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)為患者提供飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和行為指導(dǎo)[2]。根據(jù)患者的失眠嚴(yán)重程度，綜合患者的用藥史，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服抗失眠類藥物。

122觀察組觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理：常規(guī)護(hù)理方法同于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)施康復(fù)護(hù)理，在患者身體條件允許的情況下，鼓勵(lì)患者做適量運(yùn)動(dòng)，在陪護(hù)人員或家屬的陪同下進(jìn)行適量的室外散步活動(dòng)，2次/d，散步時(shí)間設(shè)置在早餐后1 h或午餐后1 h，散步時(shí)間以30 min/次為適宜，若患者感到疲勞則停止運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者是否臥床，制定不同的康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃，若患者長(zhǎng)期臥床，則以被動(dòng)訓(xùn)練為主[3];若患者可下床活動(dòng)，則指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練，2次/d，訓(xùn)練時(shí)間以20～30/次min為適宜。每日使用75%乙醇對(duì)患者的耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒，乙醇揮發(fā)、皮膚干燥后，在雙耳神門穴、交感穴、皮質(zhì)下穴位上貼上王不留行籽的膠布，并雙耳交替按揉，每個(gè)穴位按揉1 min左右，以局部出現(xiàn)酸麻脹痛、燒灼感為適宜[4]。

13療效判定標(biāo)準(zhǔn)1）評(píng)價(jià)2組患者的睡眠質(zhì)量，評(píng)估方法為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），評(píng)估時(shí)間分別為護(hù)理前后，PSQI的評(píng)分范圍為0～21分，得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。2）評(píng)價(jià)2組患者的日常生活自理能力，評(píng)價(jià)方法為Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表，評(píng)價(jià)時(shí)間包括護(hù)理前后，BI指數(shù)的評(píng)分范圍為0～100分，得分越高表示患者的日常生活自理能力越強(qiáng)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 160統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較2組患者護(hù)理前均伴有相似程度的睡眠障礙，PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;護(hù)理后2組患者的PSQI評(píng)分較護(hù)理前均顯著降低，并且觀察組的PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

222組患者護(hù)理前后BI指數(shù)評(píng)分比較護(hù)理前2組患者的BI指數(shù)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;護(hù)理后患者的BI指數(shù)評(píng)分比護(hù)理前顯著提高，而且觀察組的BI指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

3討論

腦卒中是常見(jiàn)的腦血管疾病，主要因大腦中樞神經(jīng)受損，腦卒中患者伴有較高的殘疾率和死亡率，這嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生命質(zhì)量，而腦卒中后失眠是影響患者病情康復(fù)、加快患者病情進(jìn)展的主要并發(fā)癥之一。因此對(duì)于腦卒中后失眠患者，臨床上要加強(qiáng)針對(duì)性的、有效的護(hù)理干預(yù)?？祻?fù)護(hù)理是根據(jù)患者身心需求制定的一種新型護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理，可以增強(qiáng)患者的心理素養(yǎng)，同時(shí)還能夠提升患者對(duì)疾病的抵御能力[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施康復(fù)護(hù)理的患者睡眠質(zhì)量改善更為明顯，日常生活自理能力顯著提升，這充分體現(xiàn)了康復(fù)護(hù)理的重要意義。

綜上所述，腦卒中后失眠患者接受康復(fù)護(hù)理可改善患者的睡眠質(zhì)量，提升其生活自理能力，從而提升患者的總體生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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2018，10（2）：122125.