詹玉卿

摘要目的：探析人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期肝癌患者疼痛、情緒以及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2016年8月至2018年7月廈門市中醫(yī)院收治的肝癌患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理。比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，2組患者的VAS、SDS、SAS等評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;護(hù)理后，2組患者的VAS、SDS、SAS等評(píng)分均有改善，觀察組明顯低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;且觀察組的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能等睡眠質(zhì)量評(píng)分也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于晚期肝癌患者中，可明顯降低患者的疼痛等級(jí)，改善其抑郁、焦慮情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果良好，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞人文關(guān)懷護(hù)理;晚期肝癌;疼痛等級(jí);睡眠質(zhì)量

Effect of Humanistic Care on Pain，Mood and Sleep Quality of Patients with Advanced Liver Cancer

ZHAN Yuqing

（Xiamen Hospital of traditional Chinese medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of humanistic care on pain，mood and sleep quality of patients with advanced liver cancerMethods：A total of 82 cases of liver cancer admitted to Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine from August 2016 to July 2018 were selected for comparative studyResults：There was no significant difference in the scores of vas，SDS and SAS between the two groups before nursing（P>005）; after nursing，the scores of vas，SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<005）; and the scores of sleep time，sleep time，sleep disorder and daytime function in the observation group were also significantly lower than those in the control group（P<005）Conclusion：The application of humanistic care in patients with advanced liver cancer can significantly reduce the level of pain，improve their depression and anxiety，and improve the quality of sleepThe clinical application of humanistic care has a good impact，and has the value of promotion.

KeywordsHumanistic care; Advanced liver cancer; Pain level; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R7357;R47373文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.044

晚期肝癌患者在病痛和心理壓力的雙重折磨下，多會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、無法入睡等情況，生命質(zhì)量較差。針對(duì)晚期肝癌患者的情況，人文關(guān)懷護(hù)理顯得尤為重要[1]。本研究結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理理念及晚期肝癌患者的生命質(zhì)量，對(duì)晚期肝癌患者采用人文關(guān)懷護(hù)理，改善患者的疼痛、不良情緒以及提高患者的睡眠質(zhì)量取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年8月至2018年7月廈門市中醫(yī)院收治的肝癌患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組中男22例，女20例，年齡42～71歲，平均年齡（625±38）歲;觀察組中男23例，女19例，年齡42～70歲，平均年齡（621±32）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）經(jīng)影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢驗(yàn)，確診為肝癌晚期者;2）意識(shí)清楚，無精神類障礙者;3）預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上者;4）對(duì)本研究知情同意者。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）臨床資料不完整者;2）認(rèn)知能力較差，無法配合護(hù)理行為者。

14護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、醫(yī)囑下采用止痛方式等;觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理：1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需為入院患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，由首位接診的護(hù)士為第一責(zé)任人，以富有親和力的語言引導(dǎo)患者熟悉住院環(huán)境;保持環(huán)境的整潔、干凈，將室內(nèi)溫度控制在22～25 ℃，濕度控制在44%～54%，避免因溫濕度變化引起患者情緒失調(diào);注重觀察患者與同病房患者人際關(guān)系的變化，出現(xiàn)矛盾及時(shí)溝通解決，降低患者對(duì)住院環(huán)境的排斥感，增加對(duì)護(hù)理人員的信任，提高其護(hù)理依從性。此外患者家屬作為患者主要的精神支柱，患者家屬的心理狀態(tài)會(huì)在一定程度上影響到患者，因此患者家屬可降低對(duì)患者治療的期望值，護(hù)理人員可將護(hù)理干預(yù)至患者家屬，使其給予患者情感支持。2）心理疏導(dǎo)：晚期肝癌患者多數(shù)年齡較大，對(duì)事物耐心不足，易出現(xiàn)煩躁、發(fā)怒、焦慮等不良情緒，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量較差。護(hù)理人員通過溝通交流的方式，適當(dāng)講述部分成功臨床案例，幫助患者樹立對(duì)抗疾病的信心;對(duì)于患者提出的問題，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)及時(shí)給予反饋;結(jié)合患者的性格特點(diǎn)和愛好，制定專業(yè)化的心理護(hù)理疏導(dǎo)方案，給予患者心理支持，使患者以平和的心態(tài)面對(duì)疾病。3）情感護(hù)理：在日常交流中，護(hù)理人員需盡量避開患者較為關(guān)注和敏感的話題，不予以評(píng)論，以避免增加患者的心理負(fù)擔(dān);避免出現(xiàn)要求患者接受事實(shí)的行為，使用通俗易懂的語言進(jìn)行交流，不刻意壓抑和改變患者的情緒，疏通患者心結(jié)，使其保持良好的心態(tài)。此外護(hù)理人員還可以通過語言、肢體動(dòng)作等行為，幫助患者打開心結(jié)。如，聊天時(shí)握住對(duì)方的手，以表示親切;對(duì)患者的情感流露表示理解，并給予開導(dǎo)和安慰;患者若訴說時(shí)情緒較低落，可給予拍肩膀、撫背等帶有撫慰性質(zhì)的肢體語言以增加其內(nèi)心的安全感，使患者能夠給予護(hù)理人員充分的信任感，從而自發(fā)自愿地向護(hù)理人員傾訴內(nèi)心感觸。4）疼痛干預(yù)：疼痛是晚期肝癌患者普遍現(xiàn)象，在劇烈疼痛下，患者可引發(fā)頭暈、嘔吐、全身乏力等情況，導(dǎo)致無法入睡，對(duì)患者的生命質(zhì)量和心理狀況造成極大影響。持續(xù)疼痛情況下，會(huì)有部分患者出現(xiàn)輕生念頭，因此需要及時(shí)給予鎮(zhèn)痛處理。面對(duì)患者的疼痛問題，護(hù)理人員需迅速、有效地采取正確措施緩解患者的疼痛感，以維持晚期肝癌患者的基本尊嚴(yán)。

15觀察指標(biāo)觀察2組患者護(hù)理前后的疼痛等級(jí)評(píng)分、情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量評(píng)分。疼痛評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[2]，0～10分。分值越高表示患者的疼痛感越明顯。情緒狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估[3]。SDS評(píng)分正常：<53分，SAS評(píng)分正常：<50分，分值越高表示患者的抑郁、焦慮程度越深。睡眠質(zhì)量根據(jù)匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估[4]，匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分共7項(xiàng)，本研究采用其中4項(xiàng)：入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估分值越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SSPS200統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本次研究的數(shù)據(jù)為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者疼痛等級(jí)評(píng)分比較護(hù)理前，2組患者的VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;護(hù)理后，2組患者疼痛等級(jí)評(píng)分均有改善，觀察組的VAS評(píng)分要低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

222組患者SDS、SAS評(píng)分比較護(hù)理前，2組患者的SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）;護(hù)理后，2組SDS、SAS評(píng)分均有所改善，且觀察組的SDS、SAS評(píng)分要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

232組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較經(jīng)過護(hù)理后觀察組的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能等評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表3。

3討論

肝癌屬于肝臟惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌主要是乙肝病毒感染所致，其病死率較高。肝癌主要表現(xiàn)為肝部疼痛、腹脹、納差、身體消瘦乏力等[5]，因此肝癌患者需要較好的護(hù)理。人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用，主要通過關(guān)愛患者的心理、情感、生活等內(nèi)容，以改善患者心理狀況，提高其生命質(zhì)量的一種護(hù)理方式。有研究證實(shí)，正確的人文關(guān)懷可以幫助人們獲得希望并樹立信心，以心理影響生理，可提高人體免疫力，改善人體健康狀態(tài)。由于人文關(guān)懷護(hù)理的對(duì)象是患者本身，因此在護(hù)理過程中需給予患者足夠的重視，對(duì)患者的生理、心理變化及時(shí)給予反饋和應(yīng)對(duì)，以最大程度的關(guān)懷來改善晚期肝癌患者的低落情緒，獲得其心理支持，從而達(dá)到改善其睡眠質(zhì)量及疼痛程度的目的[6]。

本次研究結(jié)果顯示，接受人文關(guān)懷護(hù)理的觀察組患者在VAS、SDS、SAS評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分等方面的數(shù)據(jù)均低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<005）。這表明，適度的人文關(guān)懷護(hù)理能最大程度給予患者的情感支持，指導(dǎo)患者樹立對(duì)抗疾病的信心，降低患者因恐懼或未知感產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使患者保持良好的治療心態(tài)。

綜上所述，在晚期肝癌患者中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，可通過對(duì)患者情感、心理上的關(guān)愛，改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低患者疼痛等級(jí)，最終改善患者睡眠質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫亞利，肖奇貴，任洋，等.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)肝癌手術(shù)患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（4）：704706.

[2]高國(guó)清.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)肝癌患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（16）：2021.

[3]羅紅英.人文關(guān)懷護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（21）：7980.

[4]董云華.人性化護(hù)理對(duì)晚期肝癌患者疼痛及情緒的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（2）：237238.

[5]王小萍.人文關(guān)懷性護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者介入治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（33）：183184.

[6]王哲，鐘姣，曹勇.人文關(guān)懷對(duì)老年肝癌晚期患者精神狀態(tài)、疼痛程度及患者滿意度的改善作用[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2018，24（5）：497499.