摘要目的：分析以需求為導向的優(yōu)質(zhì)護理在風濕科住院患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年9月至2019年9月山東大學齊魯醫(yī)院風濕科住院的患者82例作為研究對象，按照入院順序號分為單數(shù)組與雙數(shù)組，每組41例。單數(shù)組進行常規(guī)形式的臨床護理，雙數(shù)組則進行以需求為導向的優(yōu)質(zhì)護理。比較2組的臨床護理效果（并發(fā)癥發(fā)生率、依從性及護患糾紛發(fā)生率）、護理服務(wù)滿意度及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]評分。結(jié)果：雙數(shù)組的臨床護理效果顯著優(yōu)于單數(shù)組，護理服務(wù)滿意度顯著高于單數(shù)組，PSQI評分顯著低于單數(shù)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：以需求為導向的優(yōu)質(zhì)護理在風濕科住院患者中的臨床護理效果較好，且可改善患者的睡眠質(zhì)量，患者對其滿意度更高，值得在臨床護理中運用。

關(guān)鍵詞風濕科;住院患者;需求為導向的優(yōu)質(zhì)護理;應(yīng)用效果

Analysis on the Application Effect of Highquality Nursing Guided by Demand in Inpatients in Department of Rheumatism

ZHANG Wenjie

（Qilu Hospital of Shandong University，Ji′nan 250000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of highquality nursing guided by demand in inpatients in Department of RheumatismMethods：A total of 82 inpatients in Department of Rheumatism from September 2018 to September 2019 were were divided into singular group and even group by number tableThe singular group were with conventional clinical nursing，the even group were with highquality nursing guided by demandThen the clinical nursing effect（complications rates，compliance and dispute between nursing staff and patients rates），satisfaction of nursing and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] of two groups were comparedResults：The clinical nursing effect of even group were significantly better than those of singular group，the satisfaction of nursing was significantly higher than that of singular group，the PSQI score was significantly lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The clinical nursing effect of highquality nursing guided by demand in inpatients in Department of Rheumatism is better，and it can improve the sleep quality of patients，the satisfaction of patients is higher，so it is worth applying in clinical nursing.

KeywordsRheumatology;Inpatients;Highquality care;Highquality nursing guided by demand;Application effect

中圖分類號：R33863;R4735文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.002

健康意識的加強讓人們對臨床護理工作提出更高層面的質(zhì)量要求，人們更加關(guān)注護理人員是否能根據(jù)自己的需求進行臨床護理服務(wù)，是否可以給自己或者是家屬提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。這樣就要求護理人員關(guān)注到科室患者的實際需求，從患者角度對護理工作進行分析和認知，思考患者在臨床治療對護理服務(wù)提出的要求，重視對患者實施更優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)。以需求為導向的優(yōu)質(zhì)護理可以更好地關(guān)注到患者實際需求，根據(jù)患者需求對他們開展高水準的護理服務(wù)[13]。本研究對風濕科住院患者進行分組研究，分析在對風濕科住院患者進行臨床護理服務(wù)中運用以需求為導向的優(yōu)質(zhì)護理效果與應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年9月至2019年9月山東大學齊魯醫(yī)院風濕科住院的患者82例作為研究對象，按照入院順序號分為單數(shù)組與雙數(shù)組，每組41例。單數(shù)組中男25例，女16例，年齡16～75歲，平均年齡（4236±1027）歲;疾病癥狀：類風濕性關(guān)節(jié)炎20例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡14例，痛風性關(guān)節(jié)炎7例。雙數(shù)組中男23例，女18例，年齡17～74歲，平均年齡（4203±1042）歲;疾病癥狀：類風濕性關(guān)節(jié)炎19例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡16例，痛風性關(guān)節(jié)炎6例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準風濕科住院患者;≤75歲者;對研究知情同意者。

13排除標準合并其他疾病者;精神異常者;認知障礙者;妊娠期及哺乳期者。

14研究方法單數(shù)組進行常規(guī)形式的臨床護理。護理人員運用評估手冊對住院患者的實際情況進行評估，在評估基礎(chǔ)上對患者進行基礎(chǔ)護理，然后根據(jù)分級護理原則對患者開展高水準的臨床護理服務(wù)。

雙數(shù)組以需求為導向?qū)颊唛_展優(yōu)質(zhì)的臨床護理。在對患者開展常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體實施以下幾方面的護理服務(wù)。1）責任護理人員應(yīng)該患者的護理需求進行調(diào)查分析[46]。護理人員需要在患者入院的第1天，臨床治療期間以及患者出院之前詢問患者的實際護理需求，記錄患者對護理工作提出的要求。2）護理人員應(yīng)該和小組成員進行共同討論，分析患者對臨床護理工作所提出的需求，根據(jù)實際需求制定針對性的護理方案。這樣可以給患者提供針對性的臨床護理服務(wù)，盡量滿足患者所提出的合理性護理需求，保障其睡眠質(zhì)量，利于患者在住院期間快速恢復(fù)身體健康。3）重視對患者進行隱私保護，給患者通過隱私需求的平臺支持。如果患者在提出護理需求的過程中涉及到一些隱私內(nèi)容或者是口頭語言表達較為羞澀的話題，護理人員可以給患者提供紙筆，讓患者在紙板上寫下自己的護理需求。在了解患者實際臨床護理需求之后，責任護理人員應(yīng)該根據(jù)需求和臨床護理工作要求實施針對性的臨床護理，更好地滿足患者的臨床護理需求。4）對患者開展高水準的睡眠護理服務(wù)。護理人員應(yīng)該做好多方面的護理服務(wù)，給患者打造舒適的病房環(huán)境，以利于患者更好地入睡。同時，護理人員需要和家屬做好溝通，給患者提供更好的鼓勵，減少患者緊張的心理情緒。此外，護理人員也應(yīng)該排除相關(guān)藥物的影響，避免在睡眠之前服用利血平等降壓藥物，提高患者的睡眠質(zhì)量。最后，護理人員需要指導患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣。例如在睡眠之前不能太飽，嚴格規(guī)范患者的作息時間，保障夜間的睡眠質(zhì)量。

15觀察指標比較2組的臨床護理效果、護理服務(wù)滿意度及睡眠質(zhì)量。1）護理效果：主要是從患者并發(fā)癥發(fā)生率、依從性及護患糾紛發(fā)生率進行分析。2）滿意度：根據(jù)護理服務(wù)調(diào)查問卷的評分進行等級劃分，對患者滿意度情況進行分析。調(diào)查問卷總分為100分，59分及以下判定為患者不滿意臨床護理服務(wù)，60～79分表示基本滿意護理服務(wù)，80～89分表示比較滿意護理服務(wù)，90～100分表示非常滿意，最終滿意度=（基本滿意+比較滿意+非常滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進行評估，本標準對睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙7個方面進行評估，每個方面的評分范圍為0～3分，分值越低表示睡眠質(zhì)量越好。

16統(tǒng)計學方法采用SPSS 180統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

212組患者臨床護理效果比較雙數(shù)組的并發(fā)癥及護患糾紛發(fā)生率顯著低于單數(shù)組，依從性顯著高于單數(shù)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

222組患者護理服務(wù)滿意度比較雙數(shù)組的護理服務(wù)滿意度顯著高于單數(shù)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3討論

受到病情狀態(tài)、興趣愛好，溝通能力以及家庭情況等因素的影響，臨床患者所提出的護理服務(wù)需求存在一定差異，同時患者對護理人員所開展的優(yōu)質(zhì)護理也有著不同的感受，所以不能滿足每一位患者的臨床護理服務(wù)需求。這樣就要求護理人員關(guān)注到科室患者的實際需求，從患者角度對護理工作進行分析和認知，思考患者在臨床治療中對護理服務(wù)提出的要求，重視對患者實施更優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)。

在本次研究中，雙數(shù)組的進行以需求為導向的優(yōu)質(zhì)護理，充分了解患者在接受住院治療之后的各項需求，掌握到患者在臨床治療中遇到的困惑，讓患者以積極心態(tài)參與到疾病治療中。此種護理模式可以增加患者對護理人員的信賴感，也能及時發(fā)現(xiàn)患者在臨床治療中的疾病變化情況，然后根據(jù)這些因素制定針對性的臨床護理方案，進一步提高患者的睡眠質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，雙數(shù)組的臨床護理效果、理服務(wù)滿意度及睡眠質(zhì)量均顯著優(yōu)于單數(shù)組。這說明對風濕科住院患者進行臨床護理服務(wù)中運用以需求為導向的優(yōu)質(zhì)護理效果可以取得比較好的護理效果，一方面可以更好地關(guān)注到患者的臨床護理需求，從而對患者開展更優(yōu)質(zhì)的臨床護理，收獲更優(yōu)質(zhì)的護理效果[79]。另一方面，優(yōu)質(zhì)護理可以提高患者對臨床護理工作的滿意度，提高患者的睡眠質(zhì)量，進而提高患者對護理工作的依從性。這樣可以構(gòu)建更加和諧的護患關(guān)系，值得在臨床護理中運用。

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