王俠 楊琴

[摘要] 目的 探討并分析0～3歲藏族兒童生長發(fā)育狀況及影響因素。 方法 選取2018年1～12月在林芝地區(qū)抽樣檢查的140名0～3歲幼兒作為本研究對象，對所有幼兒低體重、生長發(fā)育遲緩的發(fā)生情況及影響因素進行調(diào)查并分析。 結(jié)果 140名幼兒中共有11名出現(xiàn)低體重，占7.9%，16名出現(xiàn)生長遲緩，占11.4%，其中19～24月齡幼兒低體重及生長遲緩的發(fā)生率均低于其他月齡幼兒（χ2=4.013，P<0.05）;家庭年收入較低、出現(xiàn)低出生體重、近期患病以及糌粑喂養(yǎng)的幼兒其低體重及生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率均高于家庭年收入較高、未出現(xiàn)低出生體重及近期患病以及未進行糌粑喂養(yǎng)的幼兒（P<0.05）;幼兒低體重與其家庭年收入、低出生體重、近期患病與糌粑喂養(yǎng)均具有相關性，而幼兒生長遲緩則僅與低出生體重及糌粑喂養(yǎng)具有相關性（P<0.05）。 結(jié)論 0～3歲的藏族兒童存在低體重及生長遲緩等情況，并與幼兒家庭年收入、出生低體重以及幼兒近期患病等因素有關，通過對幼兒可能出現(xiàn)的高危因素進行分析，進而添加母乳強化劑進行有效的干預，并達到促進幼兒生長發(fā)育的目的。

[關鍵詞] 0～3歲;藏族兒童;生長發(fā)育;低體重;生長遲緩

[中圖分類號] R174.7? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）18-0156-03

Investigation analysis of growth and development status and influencing factors of 0-3 year-old Tibetan children

WANG? Xia? ?YANG? Qin

Department of Pediatrics， Nyingchi People's Hospital， Nyingchi? ?860000， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the growth and development status and influencing factors of 0-3 year old Tibetan children. Methods A total of 140 children aged 0-3 years old who were sampled in Nyingchi area from January to December 2018 were selected as the subjects of this study. The occurrence and influencing factors of low weight and growth retardation of all young children were investigated and analyzed. Results A total of 11 out of 140 children had low body weight， accounting for 7.9%， and 16 had growth retardation， accounting for 11.4%. Among them， the incidence of low body weight and growth retardation in 19-24 month old children was lower than that of other month old children（χ2=4.013， P<0.05）. The incidence of low birth weight and growth retardation of children with low annual family income， low birth weight， recent illnesses， and Zaba feeding was higher than that of infants with high annual family income and without low birth weight， recent illnesses or Zaba feeding（P<0.05）. Low weight in young children was related to their annual family income， low birth weight， recent illness and Zaba feeding， while infant growth retardation was only correlated with low birth weight and Zaba feeding（P<0.05）. Conclusion Tibetan children aged 0-3 years old have low weight and growth retardation， which are related to factors such as the family income of young children， low birth weight and the recent illness of young children. The breast milk fortifier is added for effective intervention by analyzing the possible high-risk factors of young children， to achieve the purpose of promoting the growth and development of young children.

[Key words] 0-3 years old; Tibetan children; Growth and development; Low weight; Growth retardation

兒童的生長發(fā)育狀況是對其健康及營養(yǎng)狀況進行有效反映的重要指標。兒童營養(yǎng)不良不僅會影響其體格發(fā)育，同時也會對兒童智力及大腦發(fā)育產(chǎn)生影響[1]。此外，兒童營養(yǎng)不良患病率的高低也是當?shù)厣攀碃I養(yǎng)狀況、衛(wèi)生保健、文化教育及社會經(jīng)濟水平等的綜合反映[2]。本研究經(jīng)過對西藏林芝0～3歲的藏族兒童生長發(fā)育狀況進行總結(jié)，從而對其影響因素進行分析，以便制定科學、合理的改善措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1～12月在林芝地區(qū)抽樣檢查的140名0～3歲幼兒作為本研究對象，其中男75名，女65名。所有幼兒家長均知情并同意本研究，同時排除合并遺傳性及先天性系統(tǒng)器官功能障礙的患兒。

1.2 方法

采用世界衛(wèi)生組織最新規(guī)定的標準統(tǒng)計量檢定法（Z值法）對納入本研究的幼兒進行年齡別身長Z評分（WAZ）以及年齡別體重Z評分（HAZ），并對其身體狀況進行綜合評估，其生長發(fā)育情況判定的主要標準為：WAZ<-2分則為低體重，HAZ<-2分則為生長遲緩。同時對納入研究幼兒的月齡、性別出生體重、其家庭年收入狀況、母乳喂養(yǎng)、母親受教育程度以及近2周內(nèi)是否存在呼吸道及消化類疾病，是否存在糌粑喂養(yǎng)等情況進行調(diào)查并記錄。上述調(diào)查內(nèi)容均由曾接受過預防醫(yī)學專業(yè)知識及婦幼醫(yī)學教育的專業(yè)人員進行分析，并對調(diào)查結(jié)果進行記錄并比較。

1.3 觀察指標

對不同月齡幼兒的生長發(fā)育情況進行分析對比;并對導致該情況出現(xiàn)的原因進行相應的因素分析，其中低體重與生長遲緩的判定主要依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的Z評分法進行判定，對所有幼兒的年齡別身長Z評分（WAZ）及年齡別體重Z評分（HAZ）進行綜合判定，并將其作為對幼兒生長發(fā)育情況進行評估的標準，若WAZ<-2分則為低體重，若HAZ<-2分則為生長遲緩。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料進行χ2檢驗，幼兒生長發(fā)育情況的相關因素分析采用Logistic進行多元回歸性分析處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同月齡幼兒生長發(fā)育情況比較

140名幼兒中共有11名出現(xiàn)低體重，占7.9%，16名出現(xiàn)生長遲緩，占11.4%，其中19～24月齡幼兒低體重及生長遲緩的發(fā)生率均低于其他月齡幼兒（χ2=4.013，P<0.05）。見表1。

2.2 對幼兒低體重及生長發(fā)育遲緩的單因素分析

家庭年收入較低、出現(xiàn)低出生體重、近期患病以及糌粑喂養(yǎng)的幼兒其低體重及生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率均高于家庭年收入較高、未出現(xiàn)低出生體重及近期患病以及未進行糌粑喂養(yǎng)的幼兒（P<0.05）。見表2。

2.3 幼兒低體重與生長遲緩的多因素分析

幼兒低體重與其家庭年收入、低出生體重、近期患病與糌粑喂養(yǎng)均具有相關性，而幼兒生長遲緩則僅與低出生體重及糌粑喂養(yǎng)具有相關性（P<0.05）。見表3。

3 討論

兒童的生長發(fā)育狀況能夠?qū)υ撊巳旱男l(wèi)生保健、生活條件以及社會經(jīng)濟水平等情況進行有效反映[3]。通過對兒童定期進行營養(yǎng)分析，有助于及時準確了解兒童的生長發(fā)育狀況，并依據(jù)其存在的問題及時采取有效的干預措施，保證其健康成長[4-5]。在本研究的140名幼兒中共有11名出現(xiàn)低體重，占7.9%，16名出現(xiàn)生長遲緩，占11.4%，其中19～24月齡幼兒低體重及生長遲緩的發(fā)生率均低于其他月齡幼兒（χ2=4.013，P<0.05）。由此表明，該區(qū)域內(nèi)的藏族兒童存在低體重及生長遲緩的情況，對兒童生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響。經(jīng)過對相關因素的分析顯示：家庭年收入較低、出現(xiàn)低出生體重、近期患病以及糌粑喂養(yǎng)的幼兒其低體重及生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率均高于家庭年收入較高、未出現(xiàn)低出生體重及近期患病以及未進行糌粑喂養(yǎng)的幼兒（P<0.05）;幼兒低體重與其家庭年收入、低出生體重、近期患病與糌粑喂養(yǎng)均具有相關性，而幼兒生長遲緩則僅與低出生體重及糌粑喂養(yǎng)具有相關性（P<0.05）。說明，家庭年收入情況、低出生體重、幼兒近期患病及糌粑喂養(yǎng)均為導致其生長發(fā)育障礙的重要危險因素。此外，經(jīng)過近年來的相關研究顯示：早期教育、輔食添加以及喂養(yǎng)方式等也會對嬰幼兒的生長發(fā)育狀況產(chǎn)生影響[6]。如何保證嬰幼兒健康成長是每個家庭關注的重要問題，尤其是針對0～2歲的幼兒，該階段對幼兒后期的正常生長發(fā)育具有關鍵作用[7-8]。

相關研究顯示，在無法保證母乳喂養(yǎng)的狀況下，基本可采用配方奶粉代替其母乳，即便是針對早產(chǎn)兒及在重癥監(jiān)護室接受觀察的新生兒，通過采用配方奶粉也能夠促使嬰兒恢復至出生時的體質(zhì)量[9]。此外，根據(jù)嬰幼兒具體的身體情況可在進行常規(guī)配方奶粉添加的同時加入適量的營養(yǎng)物質(zhì)，可促使新生兒頭圍及體質(zhì)量的增加情況高于接受常規(guī)配方奶粉或者純母乳喂養(yǎng)的新生兒，由此說明對新生兒進行喂養(yǎng)過程中不同的喂養(yǎng)方式均具有自身的顯著優(yōu)勢[10]。而對于6～24個月的嬰幼兒，在有效保證其乳類來源的同時，也要注意及時添加輔食，從而促進以及改善嬰幼兒的生長發(fā)育情況[11]。同時，部分學者的研究中顯示，在嬰幼兒生長發(fā)育期間早期教育同樣具有至關重要的作用，其不僅能夠影響嬰幼兒的運動功能及身長等的體格發(fā)育，還會對其社會交流、環(huán)境適應以及語言等智能發(fā)育情況產(chǎn)生嚴重影響，但該結(jié)論仍需進行進一步的證實與探討[12]。

目前，大多數(shù)的觀點認為，嬰幼兒生長環(huán)境及早期養(yǎng)育方式等均與其生長發(fā)育緊密相關，此外傳統(tǒng)的育兒方式以及民族習俗也會對幼兒運動功能的發(fā)展產(chǎn)生影響，進而對嬰幼兒生長發(fā)育產(chǎn)生不同程度影響[13]。兒童對于營養(yǎng)最為敏感，若存在營養(yǎng)不良則會影響其生長發(fā)育。當前，西藏地區(qū)農(nóng)村兒童的生長發(fā)育狀況仍然是目前關注的重點內(nèi)容，與內(nèi)地相比，該地區(qū)內(nèi)人們的生活習慣及生活條件相差較大[14-15]。因此，需要依據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況加大對嬰幼兒生長發(fā)育相關知識的宣傳，促使嬰幼兒營養(yǎng)狀況得到顯著改善，微營養(yǎng)素缺乏的情況得到有效控制，并加強針對嬰幼兒的衛(wèi)生保健服務，對其可能發(fā)生的常見病進行有效控制，減少或者避免對嬰幼兒生長發(fā)育的不利因素，保證其健康。

綜上所述，0～3歲的藏族兒童存在低體重及生長遲緩等情況，并與幼兒家庭年收入、出生低體重以及幼兒近期患病等因素有關，通過對幼兒可能出現(xiàn)的高危因素進行分析，進而添加母乳強化劑進行有效的干預，并達到促進幼兒生長發(fā)育的目的。

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（收稿日期：2020-03-27）