王麗娜，李 娜，張建華，沙麗艷，趙永娟，張善紅

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116027）

《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年（2016－2020年）規(guī)劃綱要》指出，創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力，必須把創(chuàng)新擺在國(guó)家發(fā)展全局的核心位置。習(xí)近平總書記指出，創(chuàng)新的事業(yè)呼喚創(chuàng)新的人才，實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，人才是關(guān)鍵?！哆|寧省深化普通高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革實(shí)施方案》（〔2015〕70號(hào)）總體目標(biāo)提出，要建立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，推動(dòng)地方高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)一大批應(yīng)用型創(chuàng)新人才。護(hù)理一級(jí)學(xué)科的確立，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求和發(fā)展的高素質(zhì)、應(yīng)用型護(hù)理人才，也成為護(hù)理教育領(lǐng)域的重要課題，臨床實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分。本研究旨在運(yùn)用德?tīng)柗品?gòu)建本科護(hù)理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的臨床教學(xué)體系，為臨床本科護(hù)理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 成立課題研究小組

課題研究小組成員由高級(jí)職稱4人、中級(jí)職稱2人和初級(jí)職稱1人組成。主要任務(wù)是參與咨詢專家的選擇、本科護(hù)理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的臨床教學(xué)體系初步構(gòu)建、后續(xù)體系的修改以及最后體系的形成，以減小研究者主觀意志造成的偏倚。

1.2 專家咨詢問(wèn)卷初步構(gòu)成

建立包括轉(zhuǎn)變教育觀念、建設(shè)創(chuàng)新型教師隊(duì)伍、改革教學(xué)方法、搭建創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)、改革創(chuàng)新教育質(zhì)量評(píng)價(jià)方法5個(gè)一級(jí)指標(biāo)以及15個(gè)二級(jí)指標(biāo)和22個(gè)三級(jí)指標(biāo)的本科護(hù)理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的臨床教學(xué)體系第一輪專家咨詢問(wèn)卷。

1.3 咨詢專家入選標(biāo)準(zhǔn)

①專家從事護(hù)理教育、臨床護(hù)理管理5年以上；②學(xué)歷本科以上，職稱中級(jí)以上；③愿意參加本研究并有較高的積極性并配合完成兩輪咨詢問(wèn)卷。最終選定20名省內(nèi)外專家參加咨詢。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。專家評(píng)分意見(jiàn)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)表示，計(jì)算專家的積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度等指標(biāo)，專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度用肯德?tīng)栂禂?shù)及其顯著性檢驗(yàn)表示。

2 結(jié) 果

2.1 專家積極系數(shù)

指咨詢專家對(duì)所研究課題的支持和關(guān)心程度，一般認(rèn)為德?tīng)柗品▽＜易稍儐?wèn)卷回收的最低比例應(yīng)達(dá)到50%，而70% 以上為非常好的比例[1]。本研究中咨詢第一輪、第二輪分別發(fā)放問(wèn)卷20份，兩輪均收回有效問(wèn)卷20份，問(wèn)卷回收率為100%，即兩輪專家積極系數(shù)均為1.0。

2.2 專家的權(quán)威性（Cr）賦值（表1、表2）

由專家對(duì)咨詢內(nèi)容判斷依據(jù)（Ca）及專家對(duì)咨詢內(nèi)容的熟悉程度（Cs）決定，利用公式Cr=(Ca+Cs)／2計(jì)算。專家判斷依據(jù)[2]及專家熟悉程度[3]進(jìn)行賦值量化見(jiàn)表1、表2。

第一輪結(jié)果：Ca為0.94，Cs為0.79，Cr為0.87。

第二輪結(jié)果：Ca為0.93，Cs為0.77，Cr為0.85。

表1 專家判斷依據(jù)賦值

表2 專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容熟悉程度量化賦值

2.3 專家意見(jiàn)（表3）

肯德?tīng)栂禂?shù)（Kendall W）及顯著性檢驗(yàn)W值在0～1之間，用來(lái)評(píng)價(jià)專家評(píng)價(jià)意見(jiàn)的一致程度。兩輪專家的W值及其顯著性檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 專家的Kendall W及顯著性檢驗(yàn)結(jié)果

2.4 專家修改條目結(jié)果

2.4.1 第一輪條目修改情況：

（1）增加三級(jí)指標(biāo)“注重職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)”；

（2）將三級(jí)指標(biāo)“積極探索嘗試新技術(shù)新手段”補(bǔ)充“組織學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)明，如專利”；

（3）將三級(jí)指標(biāo)“閱讀國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，把握國(guó)內(nèi)外護(hù)理現(xiàn)狀”，補(bǔ)充“鼓勵(lì)學(xué)生參與課題研究及論文撰寫”；

（4）將三級(jí)指標(biāo)“教學(xué)方法：PBL、TBL、WORLD模式、情景模式”補(bǔ)充“創(chuàng)新性教學(xué)、趣味性教學(xué)”。

2.4.2 第二輪專家咨詢結(jié)果

最終確立5個(gè)一級(jí)指標(biāo)以及15個(gè)二級(jí)指標(biāo)和22個(gè)三級(jí)指標(biāo)的本科護(hù)理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的臨床教學(xué)體系。

3 討 論

3.1 專家的積極性、權(quán)威性和可靠性

專家的選擇是德?tīng)柗品ǖ年P(guān)鍵步驟，專家的積極性、權(quán)威性和可靠性直接影響咨詢的質(zhì)量[4]。本研究中咨詢第一輪和第二輪分別發(fā)放問(wèn)卷20份，兩輪均收回有效問(wèn)卷20份，問(wèn)卷回收率為100%，即兩輪專家積極系數(shù)均為1.0，表明專家們對(duì)本研究的高度支持。專家總體權(quán)威系數(shù)分別為0.87和0.85，專家權(quán)威性高，表明結(jié)果可靠。重要性協(xié)調(diào)程度分別為0.117，0.147，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明協(xié)調(diào)度好。第二輪專家咨詢后，各條目均值均大于平均重要程度3.00，表明專家認(rèn)為各條目均重要。各條目變異系數(shù)在0.09～0.17，均小于0.25，說(shuō)明專家對(duì)各條目判斷比較一致[4]。

3.2 運(yùn)用德?tīng)柗品?gòu)建本科護(hù)理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的臨床教學(xué)體系的科學(xué)性

德?tīng)柗品ㄊ且环N客觀綜合多數(shù)專家經(jīng)驗(yàn)與主觀判斷的技巧，該法通過(guò)匿名的方式廣泛征求專家的意見(jiàn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)多次的信息交流和反饋修正，使專家的意見(jiàn)逐步趨向一致，是目前廣泛公認(rèn)的一種收集專家建議的可靠方法[5]。德?tīng)柗品梢跃C合該領(lǐng)域?qū)＜业闹R(shí)和經(jīng)驗(yàn)，

達(dá)成統(tǒng)一的意見(jiàn)，克服了面對(duì)面討論的缺陷，具有科學(xué)性和權(quán)威性。

3.3 構(gòu)建本科護(hù)理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的臨床教學(xué)體系的重要性

護(hù)理學(xué)是集教育與醫(yī)療于一體的學(xué)科，護(hù)理人才的質(zhì)量與水平直接影響著醫(yī)療服務(wù)水平，直接影響著國(guó)家民生。在2016-2020年護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中也指出了加強(qiáng)師資隊(duì)伍以及臨床實(shí)踐教學(xué)基地能力建設(shè)的重要性，要逐步加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)[5]。因此，應(yīng)把握機(jī)遇，以學(xué)?！白吭饺瞬拧备母餅槠鯔C(jī)，開(kāi)拓創(chuàng)新，改革護(hù)理教學(xué)模式，完善以創(chuàng)新應(yīng)用型為框架的護(hù)理教學(xué)體系建設(shè)，培養(yǎng)符合社會(huì)需求的優(yōu)秀護(hù)理人才。

綜上所述，本研究運(yùn)用德?tīng)柗品ń?jīng)過(guò)兩輪專家咨詢構(gòu)建本科護(hù)理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的臨床教學(xué)體系具有一定的代表性、科學(xué)性、可靠性和權(quán)威性，可為臨床本科護(hù)理應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)提供參考依據(jù)。