賈沙風(fēng)

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215002）

隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷更新與完善，在醫(yī)療工作中，護(hù)理服務(wù)的地位逐漸提升，與此同時(shí)，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求也越來(lái)越高[1]。護(hù)士為臨床護(hù)理服務(wù)的實(shí)施人員，其臨床決策能力將會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響[2]。由于護(hù)理人員的年輕化以及護(hù)理工作所具有的特殊性，使得產(chǎn)科年輕護(hù)士的臨床決策能力已經(jīng)成為護(hù)理人員必須具備的一項(xiàng)重要技能，為臨床護(hù)理人員亟待提高的整體素質(zhì)的重要組成[3]。本次研究中，以對(duì)產(chǎn)科年輕護(hù)士臨床決策能力的培訓(xùn)效果進(jìn)行研究分析，為今后的護(hù)理管理工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)為目的，對(duì)實(shí)施培訓(xùn)前后的產(chǎn)科年輕護(hù)士臨床決策能力的改善情況進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于產(chǎn)科年輕護(hù)士，共計(jì)選擇50名作為研究對(duì)象，年齡20～30歲，平均（23.1±2.4）歲，學(xué)歷水平為大專者44名，本科及以上學(xué)歷者6名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)產(chǎn)科輕護(hù)士的臨床決策能力進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)調(diào)查結(jié)果展開(kāi)有針對(duì)性的臨床決策能力培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)前、后的決策能力進(jìn)行對(duì)比分析

1.2.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)產(chǎn)科年輕護(hù)士進(jìn)行臨床決策能力調(diào)查，要求護(hù)士卷閉卷完成病例護(hù)理評(píng)估分析、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)。問(wèn)卷總分為100分，包括五個(gè)方面的內(nèi)容：①發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力-依據(jù)患者資料，對(duì)影響患者健康的主要問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估與確定，計(jì)30分；②確定目標(biāo)能力-依據(jù)問(wèn)題，確定護(hù)理目標(biāo)，計(jì)10分；③決斷方案能力-依據(jù)護(hù)理目標(biāo)，對(duì)最佳護(hù)理方案予以確定，計(jì)30分；④實(shí)施決策能力-依據(jù)決斷方案，對(duì)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施和實(shí)施方案過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)情況是，給予有效護(hù)理干預(yù)，計(jì)20分；⑤評(píng)價(jià)反饋能力-對(duì)決策效果進(jìn)行反思，對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)予以總結(jié)，計(jì)10分。依據(jù)得分情況對(duì)能力級(jí)別進(jìn)行評(píng)判，包括優(yōu)秀、良好、合格、不合格。對(duì)比不同能力級(jí)別、參加工作時(shí)間的評(píng)判結(jié)果。

1.2.3 培訓(xùn)方法

①嚴(yán)格遴選臨床培訓(xùn)帶教老師?？苾?nèi)由護(hù)理部選擇科室品德優(yōu)良、學(xué)歷較高、業(yè)務(wù)精湛的骨干、帶教老師、高年資床位組長(zhǎng)擔(dān)任教師，集中開(kāi)展規(guī)范操作、綜合分析、應(yīng)變溝通、臨床解決問(wèn)題能力等方面的培訓(xùn)。②培養(yǎng)個(gè)性和綜合能力。依據(jù)培訓(xùn)前年輕護(hù)士能力現(xiàn)狀，在保證尊重個(gè)性、培養(yǎng)人才、發(fā)展人才的前提下，突出整體優(yōu)化，著重開(kāi)展個(gè)性、綜合培訓(xùn)。③理論知識(shí)培訓(xùn)、操作技能培訓(xùn)。熟練掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，為護(hù)士具備臨床決策能力的基礎(chǔ)，護(hù)理管理人員應(yīng)注重對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)、技術(shù)操作、基本技能以及?？萍寄艿呐嘤?xùn)。④培養(yǎng)護(hù)患溝通以及人文素質(zhì)。在培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)教導(dǎo)護(hù)士注重從關(guān)心、理解、愛(ài)護(hù)患者的角度出發(fā)，端正服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)溝通能力。⑤培訓(xùn)心理素質(zhì)。應(yīng)注重年輕護(hù)士的心理素質(zhì)培訓(xùn)，減輕心理壓力，提高工作熱情，保持良好工作狀態(tài)。⑥培養(yǎng)執(zhí)行力。執(zhí)行力是理解、組織實(shí)施完成任務(wù)的一種能力，在培養(yǎng)過(guò)程中，注重培養(yǎng)年輕護(hù)士的執(zhí)行能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料經(jīng)（）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采取t檢查，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查結(jié)果

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同工作時(shí)間、不同層級(jí)的護(hù)士，臨床決策能力存在明顯差異，表現(xiàn)為能力級(jí)別越高，決策能力越高，工作時(shí)間越長(zhǎng)，決策能力越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 培訓(xùn)前后臨床決策能力比較

培訓(xùn)后，護(hù)士臨床決策能力評(píng)估優(yōu)秀率顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)前、后臨床決策能力比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，我國(guó)關(guān)于護(hù)理專業(yè)科內(nèi)年輕護(hù)士的臨床決策能力研究較少，通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年輕護(hù)士的臨床決策能力相對(duì)較弱，應(yīng)注重開(kāi)展培訓(xùn)工作[4]。本次研究中，以對(duì)年輕護(hù)士臨床決策能力的培訓(xùn)效果進(jìn)行研究分析，為今后的護(hù)理管理工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)為目的，對(duì)實(shí)施培訓(xùn)前后的護(hù)士臨床決策能力的改善情況進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同工作時(shí)間、不同層級(jí)的護(hù)士，臨床決策能力存在明顯差異；經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)后，護(hù)士的決策能力較培訓(xùn)前得到顯著提升。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，針對(duì)年輕護(hù)士臨床決策能力較弱的情況，臨床護(hù)理管理工作中，應(yīng)注重加強(qiáng)和改進(jìn)培訓(xùn)模式，提升培訓(xùn)效果，提高年輕護(hù)士的臨床決策能力。