楊小燕，邢?；ǎ钚阏?/p>

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

糖尿病屬于臨床上常見(jiàn)的慢性代謝性病癥，近年來(lái)因?yàn)槿藗兩钏降牟粩喔纳?，使得這種病癥的發(fā)病率也逐年提高。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理主要是指糖尿病個(gè)人能夠長(zhǎng)時(shí)間的、有效的持續(xù)性的對(duì)自身的相關(guān)行為進(jìn)行監(jiān)督和管理，積極的堅(jiān)持進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠遵醫(yī)囑用藥，并做好自我血糖的監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)工作[1]。最近幾年農(nóng)村糖尿病患者在不斷的增多，患者在血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制、提高鍛煉等方面存在自我管理不足的表現(xiàn)，其主要原因是因?yàn)檗r(nóng)村糖尿病患者對(duì)糖尿病管理知識(shí)不具備，導(dǎo)致很多患者沒(méi)有意識(shí)到自我管理的重要性，很難實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身生活習(xí)慣的改變，也無(wú)法進(jìn)行行動(dòng)上的持續(xù)改善。授權(quán)教育是以糖尿病患者為中心的一種醫(yī)患合作模式，能夠通過(guò)患者自主決定要解決的問(wèn)題和學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同伴支持則是以相同病情的患者的身體情況和精力來(lái)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月到2020年2月到我院接受治療的100例農(nóng)村2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，平均每組50例，觀察組當(dāng)中男女患者分別為26例和24例，對(duì)照組當(dāng)中男女分別為25例和25例，經(jīng)過(guò)卡方驗(yàn)證，值為0.0400，P值為0.8415；觀察組患者年齡區(qū)間為19～58歲，年齡平均為（35.16±12.05）歲，對(duì)照組患者年齡區(qū)間為20～62歲，年齡平均為（36.72±11.41）歲，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)，為0.6647，P值驗(yàn)證為0.5078。本文所有患者的臨床資料均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，患者和患者家屬簽署了知情同意書(shū)，臨床資料完整，所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，P＞0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有對(duì)照組通過(guò)常規(guī)的健康教育模式干預(yù)，主要積極的通過(guò)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康宣教。觀察組患者則應(yīng)用同伴支持授權(quán)教育，具體的手段如下：

①對(duì)于到我院進(jìn)行治療的糖尿病患者中抽選一些文化水平較高，血糖控制良好的患者，對(duì)這些患者進(jìn)行健康培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間大約為三個(gè)月，確保所有的患者能夠熟練掌握糖尿病的健康知識(shí)和注射的方法。

②每周聯(lián)系兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的患者和研究組內(nèi)的糖尿病患者來(lái)進(jìn)行自我注射的培訓(xùn)工作，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的患者應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的演講準(zhǔn)備，其主要內(nèi)容包括健康知識(shí)、飲食當(dāng)中需要禁忌的東西、胰島素注射的必要性等等，要及時(shí)的對(duì)相關(guān)患者提供心理安慰，并為患者提供安慰性鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行胰島素注射的方法[2]。

③促使經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的患者和研究組內(nèi)的患者定期的開(kāi)展相關(guān)的活動(dòng)，在活動(dòng)當(dāng)中能夠相互之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的交流，督促患者能及時(shí)的進(jìn)行復(fù)查，并且控制病情的進(jìn)展。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。調(diào)查中所涉及到的兩個(gè)以上的樣本率、構(gòu)成比在進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)，全部通過(guò)卡方（x2）值驗(yàn)證，非參數(shù)的驗(yàn)證則選擇以n/%（自然數(shù)/百分比）作表示；調(diào)查中的所有單/雙總體數(shù)據(jù)全部進(jìn)行Student's test（t）檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)符號(hào)則通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；并以P值對(duì)上述所有數(shù)據(jù)值的最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行表達(dá)，P＜0.05則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者的注射規(guī)范率和注射部位正確輪換率（n/%）

3 討 論

臨床有數(shù)據(jù)調(diào)查得出糖尿病的發(fā)病率在最近這些年一直存在逐年上升的趨勢(shì)，我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)也在逐年上升，2型糖尿病占總糖尿病發(fā)病群體的90%以上，糖尿病的不斷發(fā)生也使得一些合并癥越來(lái)越嚴(yán)重，對(duì)患者整體生活質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的影響，甚至危及到了患者的生命[3]。對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射治療屬于一種有效的治療方案，但農(nóng)村糖尿病患者對(duì)胰島素注射的治療依從性、注射的規(guī)范性和注射部位的正確輪換率等方面都存在著一定的差異，所以在進(jìn)行臨床干預(yù)的過(guò)程中要積極的提高患者的自我管理效能，通過(guò)同伴支持授權(quán)教育能夠有效改變傳統(tǒng)的健康管理方面存在的不足，這能夠變被動(dòng)式的填鴨式的教育為主動(dòng)的教育，通過(guò)糖尿病患者來(lái)將相關(guān)的知識(shí)灌輸給患者，這樣就使得教育者和被教育者處于平等的地位，能更好的滿足患者的心理所需。綜上所述，通過(guò)同伴支持授權(quán)教育能夠有效提高農(nóng)村2型糖尿病患者農(nóng)村，促進(jìn)胰島素注射規(guī)范率和注射部位正確輪換率的提升，值得推廣。