鐘鳳蘭，曹 穎，胡秀琴，羅霞瓊，王少霞，李曉燕

（東莞市松山湖中心醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

眾多調(diào)查研究表明，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接影響患者的治療效果甚至生命安全，需要不斷完善相關(guān)管理與質(zhì)控工作，提升工作質(zhì)量，既避免資源浪費(fèi)，又確保消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院整體的可持續(xù)發(fā)展[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)室自2018年7月起開(kāi)展成本控制管理，分別自管理前（2017年7月-2018年6月）后（2018年7月-2019年6月）一年收集消毒供應(yīng)室相關(guān)支出以及收入數(shù)據(jù)信息，本次研究將消毒供應(yīng)室的13名護(hù)理專業(yè)人員納入研究對(duì)象。其中年齡跨度20～51歲，平均年齡（34.84±1）歲；工作時(shí)長(zhǎng)1～31年，平均（13.46±1）年；職稱：助理護(hù)士3名，護(hù)士4名，護(hù)師4名，主管1名，副主任護(hù)師3名；學(xué)歷：中專4名，大專5名及本科4名。消毒供應(yīng)室13名有護(hù)理專業(yè)人員均知曉本次研究并自愿配合參與。

1.2 方法

成本干預(yù)在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用主要從以下方面入手，消毒供應(yīng)室是負(fù)責(zé)醫(yī)院所有可復(fù)用醫(yī)療器械、器具和物品的清洗、消毒及滅菌等工作，集中處理各科室使用后的可復(fù)用物品，避免各個(gè)科室自行處理物品的消毒工作，從而減少可復(fù)用物品在臨床科室之間的周轉(zhuǎn)時(shí)間，即可降低工作量，減少成本消耗，又可避免器械在處理過(guò)程中出現(xiàn)污染情況，影響到消毒滅菌質(zhì)量。調(diào)整各類醫(yī)療器械、器具和物品的清洗、消毒、包裝及滅菌等措施，確保滅菌處理后能夠進(jìn)行有效的保存，盡可能提升其消毒滅菌后的存放時(shí)間及無(wú)菌效果，避免反復(fù)消毒、滅菌增加處理成本。對(duì)各類醫(yī)療器械的消毒工作流程進(jìn)行調(diào)整，定期定量對(duì)各類器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，明確記錄各類器械的清洗時(shí)間、清洗方法以及清洗流程，避免清洗不到位或者反復(fù)清洗影響到器械消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行明確的崗位認(rèn)定，確定各類工作的責(zé)任人，物品處理效果評(píng)價(jià)，提升工作效率。加強(qiáng)與各科室之間的溝通，全面掌握各科室的工作情況以及消毒器械使用需求，合理進(jìn)行物品領(lǐng)取和使用，避免出現(xiàn)浪費(fèi)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比干預(yù)前后消毒供應(yīng)室成本支出情況，總體收入、支出情況以及消毒供應(yīng)室工作人員對(duì)管理工作的滿意情況：①分別統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后消毒供應(yīng)室的電費(fèi)、水費(fèi)、消耗醫(yī)材、勞務(wù)成本以及總支出，分組計(jì)算平均值后對(duì)比；②分別統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后總支出、總收入以及收支結(jié)余率后進(jìn)行組間對(duì)比；③邀請(qǐng)50名其他科室工作人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/30×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較干預(yù)前后消毒供應(yīng)室成本支出情況

干預(yù)后消毒供應(yīng)室的電費(fèi)、水費(fèi)、消耗醫(yī)材以及總支出與干預(yù)前相比均較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。勞務(wù)成本干預(yù)前后對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1

表1 比較干預(yù)前后消毒供應(yīng)室成本支出情況（）

表1 比較干預(yù)前后消毒供應(yīng)室成本支出情況（）

注：與干預(yù)前相比*P＜0.05，與干預(yù)前相比#P＞0.05。

時(shí)間 電費(fèi) 水費(fèi) 勞務(wù)成本 消耗醫(yī)材 總支出干預(yù)前 2266.84±25.87 1850.26±2.35 26639.47±2.03 121421.58±20.46 154311.43±20.61干預(yù)后 1077.45±35.79* 959.81±22.63* 26651.25±2.14# 89484.79±24.61* 127422.56±22.74*

2.2 比較干預(yù)前后消毒供應(yīng)室收入以及支出情況

干預(yù)后消毒供應(yīng)室的總收入與干預(yù)前相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后消毒供應(yīng)室總支出與干預(yù)前相比明顯較少，收支結(jié)余率與干預(yù)前相比較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

2.3 對(duì)比干預(yù)前后其他科室工作人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意情況

干預(yù)前50名其他科室工作人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作非常滿意的32例，基本滿意的16例，不滿意的2例，總滿意例數(shù)為48例，總滿意率為96.00%，干預(yù)后50名其他科室工作人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作非常滿意的20例，基本滿意的20例，不滿意的10例，總滿意例數(shù)為40例，總滿意率為80.00%，干預(yù)后其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度與干預(yù)前相比較高，經(jīng)計(jì)算x2=6.061，P=0.014。

表2 比較干預(yù)前后消毒供應(yīng)室收入以及支出情況

3 討 論

消毒供應(yīng)中心的工作主要是對(duì)整個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室的可復(fù)用醫(yī)療器械、器具和物品進(jìn)行清洗、消毒及滅菌處理，確保各科室器械無(wú)菌的有效性，是保障醫(yī)院感染控制質(zhì)量的關(guān)鍵，同樣也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)投入以及消耗較高的科室[2-3]。成本干預(yù)是管理中較為常用的一種管理干預(yù)方式，其在實(shí)際管理干預(yù)中的應(yīng)用需要提前根據(jù)實(shí)際情況對(duì)成本管理目標(biāo)進(jìn)行制定[4]。確保成本控制的范圍，在目標(biāo)引導(dǎo)下對(duì)各項(xiàng)管理工作進(jìn)行調(diào)整，完善各項(xiàng)工作管理措施，降低工作中成本的投入，達(dá)到增收節(jié)支的管理要求，在確保醫(yī)院消毒工作管理質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[5]。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心成本控制中成本干預(yù)的應(yīng)用能夠有效提升消毒供應(yīng)室成本控制效果。