潘少云

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

顱腦外傷主要是由于外力因素造成，如高空墜落、交通事故、重物砸壓等均可導(dǎo)致顱腦損傷，具有病情危急、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)，顱腦外傷通常會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)造成損傷，從而導(dǎo)致硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫和腦挫裂傷等現(xiàn)象，由于病人腦部受創(chuàng)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致治療后存在不同程度的運(yùn)動(dòng)、感知、語(yǔ)言等功能障礙，致使病人的生活自理能力、各項(xiàng)機(jī)能和精神狀況下降[1]。臨床中主要通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但手術(shù)本身就存在一定的創(chuàng)傷性，且精神狀態(tài)、機(jī)體功能需要專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)才能更好的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年12月我院收治的100例顱腦外傷病人納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和參照組（n=50）。參照組中男29例，女21例；年齡21～69歲，平均年齡（45.1±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中男31例，女19例；年齡24～68歲，平均年齡（46.2±2.4）歲。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無(wú)顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)告知后所有研究對(duì)象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤病人；肝腎器官嚴(yán)重受損者；精神意識(shí)不清晰，無(wú)法正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）生活護(hù)理：協(xié)助病人取合適的體位，可將床頭抬高15～30°，并引導(dǎo)病人將頭偏向一側(cè)，有助于口腔分泌物的排出、靜脈回流、呼吸順暢，改善腦水腫癥狀；每天檢查病人的口腔并做好衛(wèi)生清潔，對(duì)口腔粘膜損傷等情況及時(shí)處理[2]。（2）心理護(hù)理：病人因?yàn)榧膊?duì)生理以及心理的折磨，常常表現(xiàn)出焦慮、抑郁等消極情緒，影響治療依從性。因此，醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)與病人溝通，鼓勵(lì)其欣賞身邊美好的事物，轉(zhuǎn)移注意力，看書、散步、聽舒緩的音樂等，與病人建立良好的關(guān)系，提高治療依從性。（3）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后待病人病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員協(xié)助病人開展肢體、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，經(jīng)過被動(dòng)訓(xùn)練一段時(shí)間后，根據(jù)病人的恢復(fù)情況適當(dāng)開展自主活動(dòng)，如床上移行翻身、起坐運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)等，在此過程中需要注意觀察病人的心率、呼吸水平變化，遵循循序漸進(jìn)的原則，以病人耐受為宜。日常生活能力訓(xùn)練，指導(dǎo)鼓勵(lì)病人完成洗臉、進(jìn)食等動(dòng)作；在康復(fù)訓(xùn)練過程中，可適當(dāng)給予病人按摩、拉伸等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組病人護(hù)理前后的心理狀態(tài)及日常生活質(zhì)量水平。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)病人的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低，表明心理狀況越佳；采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（SF-36）對(duì)病人的生活質(zhì)量以及生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表明病人的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組病人護(hù)理前后的心理狀態(tài)

實(shí)驗(yàn)組病人的護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均高于護(hù)理前和參照組，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組病人護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 50 57.28±8.09 38.14±7.68 56.42±8.19 35.24±7.23參照組 50 56.76±8.12 46.34±7.46 56.35±7.89 49.26±8.01 t 0.321 5.416 0.044 9.187 P 0.749 0.000 0.965 0.000

2.2 對(duì)比兩組病人護(hù)理后日常生活質(zhì)量水平

實(shí)驗(yàn)組病人護(hù)理后SF-36各項(xiàng)評(píng)分高于參照組，差異較大（P＜0.05），見表2。

3 討 論

顱腦外傷是神經(jīng)外科常見的病癥，多為腦部受到外部重力撞擊所致，具有較高的致殘率和病死率。當(dāng)顱腦組織受創(chuàng)后，會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，使腦部組織處于缺血、缺氧狀態(tài)，從而對(duì)患者神經(jīng)功能形成損傷，術(shù)后大部分患者會(huì)存在各種后遺癥，預(yù)后不佳[4]。

表2 兩組病人護(hù)理后SF-36評(píng)分對(duì)比[n(%)]

針對(duì)病人的心理特征，關(guān)注病人的身心健康，通過心理指導(dǎo)對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并給予其足夠的情感支持，鼓勵(lì)病人以積極樂觀的心態(tài)接受治療；通過各種護(hù)理措施改善病人的臨床癥狀，加強(qiáng)日常生活中對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，避免腦部組織損傷加重，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高病人的生活質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)顱腦外傷病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠較好的減輕病人的消極情緒，以良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理，提升生活質(zhì)量水平，促進(jìn)身體的康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。