陸 佳，沈麗娟

（南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院，無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214071）

膿毒性休克是臨床上一種較為常見的病癥，它是一種分布性休克，會導(dǎo)致患者多個器官功能出現(xiàn)下降，一直到衰竭。在臨床上這種病癥具有較高的病死率，所以要引起重視。在ICU對患者應(yīng)提供綜合性的護理服務(wù)來改善患者的病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究時間為2018年1月到2020年1月，為方便統(tǒng)計，選擇我院ICU的100例膿毒性休克患者作為調(diào)查對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組平均為50例，觀察組中男性28例，女性22例，對照組中男性27例，女性23例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，卡方為0.0404，Z值為0.2000，P為0.8407；觀察組年齡范圍為23～82歲，年齡平均值為（52.16±13.82）歲，對照組年齡范圍為24～80歲，年齡平均值為（51.89±14.03）歲，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)驗證后，t值為0.0969，P值為0.9230。兩組一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

為對照組患者通過常規(guī)的護理方法進(jìn)行護理，觀察組患者應(yīng)用綜合護理，具體為：

①心理干預(yù)：實施手術(shù)以前積極的和患者進(jìn)行溝通與交流，在此過程中可對患者講解手術(shù)治療的大致流程和方法，對患者提出的問題進(jìn)行充分的解答，滿足患者心中的疑惑。指導(dǎo)患者隨時保持良好的心態(tài)。

②補液護理：因為患者病情表現(xiàn)嚴(yán)重，所以應(yīng)及時的為患者進(jìn)行大量的補液，以便促進(jìn)患者的有效血容量的恢復(fù)，維持患者的中心靜脈壓和尿量在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。低效性呼吸的患者應(yīng)以半臥位為主，適當(dāng)?shù)膶⒒颊哳^部抬高30°，常規(guī)對患者進(jìn)行排痰吸氧，并對鎮(zhèn)靜的效果進(jìn)行評估[1]。

③呼吸道護理：采用常規(guī)的霧化吸入方法為患者進(jìn)行呼吸道濕化護理，對患者進(jìn)行呼吸道濕化的過程當(dāng)中每隔6個小時進(jìn)行一次，保證患者呼吸道濕化功能完整，避免產(chǎn)生痰液堵塞呼吸道。

④口腔護理：主要通過采用無菌棉簽、生理鹽水和專用的口腔護理液為患者進(jìn)行口腔護理，以便防止患者口腔出現(xiàn)細(xì)菌滋生而導(dǎo)致對呼吸道和肺部產(chǎn)生感染的情況。要注意在各項操作過程中應(yīng)嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作的原則，醫(yī)護工作者最好佩戴口罩和帽子，穿著工作制服和專用的鞋。

⑤吸痰護理：如果患者手術(shù)后存在肺部痰鳴音、咳嗽和呼吸機壓力升高的表現(xiàn)，需要對患者進(jìn)行膨肺吸痰，為患者對氧氣導(dǎo)管和處氧呼吸囊進(jìn)行連接，對連接的氣囊和氣道進(jìn)行分離，雙手以相同力度均勻?qū)饽疫M(jìn)行加壓施力，當(dāng)患者存在自主呼吸吸氣的時候開始對氣囊時間擠壓同步，適當(dāng)增加潮氣量，擠壓屏氣每次兩秒左右，持續(xù)8秒，快速的進(jìn)行專業(yè)插入一次性吸痰管，打開負(fù)壓進(jìn)行左右回旋，緩慢的進(jìn)行吸痰回抽，每次吸痰的時間不足15秒，反復(fù)進(jìn)行細(xì)談，根據(jù)上述步驟進(jìn)行膨肺之后再次吸痰，并保證吸痰前后進(jìn)行100%的供氧3min[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過最新版統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS26.0對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)驗證和分析。本文數(shù)據(jù)所涉及的樣本率、構(gòu)成比均進(jìn)行非參數(shù)驗證，通過卡方值（x2）檢驗，其表達(dá)通過自然數(shù)、百分比（n、%）進(jìn)行；所有數(shù)據(jù)的單總體或雙總體均以t檢驗（Student's test）實施，同時通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的方式表示；通過計算P值對上述數(shù)據(jù)值的最終結(jié)果予以表達(dá)，并以“P＜0.05”表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，否則無意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者不同護理后的心理情況比較（）

表1 兩組患者不同護理后的心理情況比較（）

項目 n SAS SDS觀察組 50 34.56±5.88 35.88±5.48對照組 50 42.65±6.77 43.62±6.03 t/6.3795 6.7169 P/0.0000 0.0000

3 討 論

ICU膿毒性休克患者病情相對嚴(yán)重，在臨床應(yīng)重視對患者的護理。綜合護理手段屬于一種新型的護理手段，這種護理在護理干預(yù)過程中能夠全方面的根據(jù)患者的情況展開周密化的護理，可促進(jìn)各個護理手段之間的相互配合來整體上提高患者的整體護理質(zhì)量，保證患者能夠以最佳的狀態(tài)接受治療，對促進(jìn)患者病情的迅速轉(zhuǎn)歸發(fā)揮了重要作用，同時也能夠提高患者對護理的滿意度，對維持患者具有良好的生命質(zhì)量和生命安全具有重要的意義。

綜上所述，對ICU膿毒性休克患者通過綜合護理手段進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的提高患者的整體滿意度，對改善患者的不良情緒發(fā)揮著重要作用，是值得推廣的護理。