劉黎莉，成玲娜，曹燕河，李 丹，盧愛梅

（廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東 廣州 510400）

睡眠障礙是手外科中常見癥狀之一，其癥狀主要表現(xiàn)為入睡困難，并存在不同程度的早睡、易睡以及睡眠質量下降等，目前我國關于斷指再植術患者的睡眠質量與睡眠自述的研究報告較少[1-3]。本文旨在分析PSQI評價斷指再植術患者睡眠質量的效度、信度以及反應度，為斷指再植術患者的PSQI提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2017年12月至2019年12月收取的60例斷指再植患者，其中男51例，女9例，年齡在16-58歲之間，平均年齡為(32.32±12.45)歲。隨機選取12例患者在2周后進行重測，其中男9例，女3例，年齡在22-68歲之間，平均年齡為（24.53±11.35）歲。本研究觀察對象均了解研究內容并自愿參與，數(shù)據具有真實性。

1.2 方法

使用PSQI對全部斷指再植患者最近2個月的睡眠質量進行評估分析，重測組患者2周后再進行重測。PSQI對患者的入睡時間，睡眠效率、質量、時間，睡眠障礙、日間功能障礙以及安眠藥物等7個領域18個條目進行等級評分，每個條目計分分別為0至3分，最終分數(shù)則是PSQI總分，其患者的分數(shù)與睡眠質量之間呈負相關，即分數(shù)越高，睡眠質量越差。由本院采用PSQI的調查問卷對60例患者進行調查，由1位護士統(tǒng)一發(fā)放問卷，1位護士進行收集問卷并由另一位護士對問卷數(shù)據進行評分，患者在5-10分鐘內填寫PSQI，為保證答卷的真實性，需要患者真正理解答卷問題的含義，并進行自我評價，若患者病情較重或文化水平低無法自行評價時，測試人員可以進行逐條詢問并代評[4-5]。見附錄1。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 一般情況

60例患者的PSQI總平均分是5.72±2.86，總失眠率位25%。附表1。

2.2 多因素分析結果

多因素分析表明，外界干擾和焦慮是導致該類患者發(fā)生睡眠障礙的主要危險因素，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異，附表2。

表1 斷指再植患者7個領域分數(shù)[（），%]

表1 斷指再植患者7個領域分數(shù)[（），%]

入睡時間 1.21±0.89睡眠效率 0.34±0.79睡眠質量 1.12±0.86睡眠時間 0.26±0.48日間功能障礙 1.08±0.56催眠藥物 0.04±0.07 PSQI總平均分 5.72±2.86總失眠率 25%

表2 多因素分析結果

3 討 論

近幾年，睡眠障礙的情況普遍存在，其與機體疾病、精神心理疾病等存在密切關系，斷指再植是指將離斷的指體在顯微鏡的助視下，重新接回原位，恢復血液循環(huán)的外科手術。根據臨床數(shù)據表明，斷指再植患者的睡眠質量以及效果較差，并且睡眠障礙會加重患者的病情，所以在分析病情的危險因素時，需要關注患者的睡眠質量水平。

迄今為止，我國對斷指再植術患者睡眠質量的調查起步較晚，并且研究對象和層面較窄，因此制定適合我國國情和文化特征的調查問卷，對社區(qū)人群開展大規(guī)模調查，將有助于發(fā)現(xiàn)其危險因素，是今后研究的方向之一。發(fā)達國家對斷指再植術的危險因素，展開了大量研究調查，并且對患者制定了詳細的生活質量評價表，值得我國借鑒。PSQI是由各種睡眠質量量表發(fā)展出來的檢測睡眠的系統(tǒng)，其不但可以對人群的睡眠水平進行檢測，并且對于臨床患者的睡眠水平的綜合評價具有重要意義。本研究中對患者的評價時長為2個月，有利于鑒別患者的睡眠質量是暫時性還是持續(xù)性的。

綜上所述，通過對斷指再植患者的PSQI進行臨床研究發(fā)現(xiàn)，PSQI存在良好的效度、信度以及反應度，值得在臨床中進行推廣，對于該類患者睡眠質量的改善，可以通過適當服用鎮(zhèn)靜藥物以及科學的心理護理、中醫(yī)護理來入手。