李淑蘭，黎秀梅，徐少云

（1.惠州市第三人民醫(yī)院健康管理中心，廣東 惠州 516000；2.惠州市第三人民醫(yī)院產科，廣東 惠州 516000）

與其他喂養(yǎng)方式比較，母乳喂養(yǎng)嬰兒吸收的營養(yǎng)天然全面，可獲得更好的免疫力以及政策的生長發(fā)育[1-3]。因此，本研究建立母乳喂養(yǎng)支持小組，制定新的護理模式進行母乳喂養(yǎng)干預護理，觀察了其對母乳喂養(yǎng)效果、產婦心理狀態(tài)以及產婦對護理服務滿意度等多方面的影響，旨在為母乳喂養(yǎng)干預措施的改進提供依據(jù)，具體研究方法以及結果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年6月～2020年1月于惠州市第三人民醫(yī)院產科分娩的產婦250例（觀察組），并以2019年1月～2019年5月產婦120例為對照組。對照組平均年齡（26.95±3.87）歲、平均孕周（38.15±1.35）周、分娩方式（陰道分娩/剖宮產）分別為79/41例、產次（初產婦/經產婦）分別為76/44例；觀察組分別為（26.88±4.02）歲、（37.92±1.16）周、172/78例、168/82例。研究符合倫理學標準，產婦均簽署了知情同意書。觀察組和對照組的基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 觀察組干預

于2019年6月在惠州市第三人民醫(yī)院產科建立母乳喂養(yǎng)支持小組，小組組長由產科主任擔任，副組長由護士長、副護士長和產科副主任共同擔任，其余的全體產科護理人員均為小組組員。提出護理模式的改進。建立持續(xù)的健康監(jiān)控以及數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，影響母乳喂養(yǎng)的臨床操作均納入質量改善/監(jiān)督系統(tǒng)，把各項可能影響母乳喂養(yǎng)的臨床操作進行全面評估，選擇重要的指標如初始泌乳啟動時間、泌乳量、分娩方式、丈夫對母乳喂養(yǎng)的支持情況、孕期合并疾病、吸煙史、飲酒史等指標納入研究范疇。

1.2.2 對照組干預

對照組常規(guī)進行分娩圍產期護理干預和母乳喂養(yǎng)宣教和指導干預。

1.3 觀察指標和檢測方法

分別在兩組產前、產后1周、產后1個月和產后3個月采用焦慮自評量表（SAS）[4]和抑郁自評量表（SDS）[5]進行產婦情緒評價，分值越高表示產婦焦慮或抑郁情緒越嚴重。統(tǒng)計新生兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生狀況。通過電子滿意度評價器（非常滿意、滿意、一般、不滿意）對兩組產婦進行對護理服務的滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0軟件，計數(shù)資料比較采用計數(shù)資料卡方檢驗或秩和檢驗，兩組計量資料比較采用兩組獨立樣本均數(shù)t檢驗，多次重復測量資料比較采用方差分析并采用SNK-q檢驗進行進一步的兩兩比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦情緒狀況比較

與對照組比較，觀察組產后1周、產后1個月和產后3個月的SAS、SDS得分降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與同組產前比較，兩組產后各時間的SAS、SDS得分均升高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦進行對護理服務的滿意度比較

與對照組比較，觀察組對護理服務的滿意度提高，對照組非常滿意、滿意、一般、滿意分別為16（13.33）、68（56.67）、26（21.67）、10（8.33），觀察組178（71.20）、57（22.80）、12（4.80）、3（1.20）（Z=9.570，P=0.000）。

表1 兩組產婦情緒狀況比較

續(xù)表：

3 討 論

母乳是嬰幼兒最佳天然食物，其中包含這嬰幼兒成長和發(fā)育所需的各種養(yǎng)分，對嬰幼兒健康發(fā)育和維持良好免疫力具有重要作用[6]。母乳喂養(yǎng)可滿足嬰兒的身形健康需要，促進其生長發(fā)育，并可增加母子感情，亦有利于產婦維持良好的心理健康狀態(tài)，促進產婦產后康復。然而，因為母乳喂養(yǎng)相對較為麻煩，且產婦工作壓力較大等多方面原因，多數(shù)產婦產后均選擇了其他喂養(yǎng)方式，如母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的混合喂養(yǎng)模式或者單一采用人工喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)率較低。因此，采取措施提高母乳喂養(yǎng)率，對嬰幼兒健康成長發(fā)育以及母嬰身心健康均具有重要意義。綜上所述，基于《成功促進母乳喂養(yǎng)的十項措施》下建立母乳喂養(yǎng)支持小組，制定改進護理模式并落實于母乳喂養(yǎng)支持干預，可取得良好的母乳喂養(yǎng)效果，改善產婦心理狀態(tài)及其對護理服務的滿意，而其具體操作干預易于掌握，可在各醫(yī)院推廣應用。