王晶晶

（山西白求恩醫(yī)院，山西醫(yī)學科學院，山西 太原 030032）

由于腦腫瘤術(shù)后，患者的血液可能會在下肢深靜脈部位發(fā)生異常凝結(jié)，阻塞了靜脈管腔，導致靜脈血無法回流，深靜脈功能出現(xiàn)障礙，因此，患者會出現(xiàn)下肢不同程度的腫脹、疼痛，嚴重時會威脅到患者的生命[1]?；诖?，本次研究選擇在我院接受腦腫瘤手術(shù)的45例患者作為研究對象，旨在研究預見性護理對術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，研究選擇2018年4月～2019年5月來我院行腦腫瘤手術(shù)的患者作為研究對象，共45例。所有患者均接受了腦腫瘤手術(shù)，術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓，與家屬一同簽署了研究同意文件。將45例患者隨機分為研究組和對比組。研究組的23例患者年齡在29～77歲之間，年齡均值為（51.25±5.36）歲，男性和女性分別有15例、8例；對比組的22例患者年齡在30～78歲之間，年齡均值為（51.37±5.16）歲，男性和女性分別為14例、9例。兩組患者的年齡和性別通過SPSS 22.0 分析，P＞0.05，顯示可比。

1.2 方法

實施常規(guī)護理的是對比組，包括術(shù)后宣教、藥物指導、基本的肢體護理等。

實施預見性護理的是研究組，內(nèi)容如下：（1）對可能誘發(fā)的高危人群進行篩選。護理人員要針對下肢深靜脈血栓的誘因等選出可能患該病的高危人群，加強對這類人群的健康教育工作，以提高患者對疾病的預防意識和警惕。除此之外，還要密切監(jiān)控患者的體征，并監(jiān)測其血管彩超。（2）病情觀察。術(shù)后，護理人員要每6小時對患者的肢體情況、體溫變化、皮膚顏色、腫脹程度進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要立刻向主治醫(yī)師反饋。（3）心理干預。腦腫瘤患者的病情往往較重，并且手術(shù)創(chuàng)傷大，患者內(nèi)心對治療會有很多擔憂，因此，護理人員要經(jīng)常與患者溝通，及時掌握患者內(nèi)心的情緒變化和心理活動，幫助患者改善其不良心理狀態(tài)，并幫助患者重新樹立治愈的信心，使其能積極配合醫(yī)生治療。（4）鍛煉指導。在患者麻醉清醒后，護理人員先觀察患者的體征，如無異常，就要協(xié)助患者翻身叩背，每兩小時1次，并指導患者進行足背伸屈、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展、膝關(guān)節(jié)屈伸等運動；如果患者肢體功能存在障礙或仍然處于昏迷狀態(tài)，則護理人員要協(xié)助患者進行運動和按摩，每兩小時進行一次按摩；除此之外，還要指導患者進行腓腸肌、直腿抬高、四頭肌、臀大肌等訓練，以使肌肉泵的作用得到加強，從而促進患者患肢的肌肉放松和血液循環(huán)；在術(shù)后，還要給予患者減壓彈力襪。（5）飲食指導。護理人員要叮囑患者多食用低鹽、高蛋白質(zhì)、富含維生素、易消化的食物，飲食要以清淡為主，多喝水以保持大小便通暢。（6）藥物預防。護理人員要給予有下肢深靜脈血栓危險的患者給予避免藥物以預防其發(fā)生，藥物可為抗凝溶栓類藥物，在使用時，要先掌握患者的病情，在用藥期間，也要密切監(jiān)測患者的凝血時間和血小板計數(shù)等，觀察患者是否出現(xiàn)腦栓塞或有無出血現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況和護理滿意評分（本院自制調(diào)查問卷，滿分為100分，分數(shù)與患者的護理滿意程度成相關(guān)）。

1.4 統(tǒng)計學處理

在本次研究中，資料和數(shù)據(jù)均通過SPSS 24.0處理， 下肢深靜脈血栓的發(fā)生率用（n/%）表示，卡方檢驗，P＜0.05；護理滿意評分用（）表示，t檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意評分相比于對比組，優(yōu)勢顯著，P＜0.0。如表1。

表1 比對兩組患者的相關(guān)指標（%，）

表1 比對兩組患者的相關(guān)指標（%，）

組別 例數(shù) 下肢深靜脈血栓發(fā)生率（%） 護理滿意評分（分）研究組 23 1（4.35%） 94.36±3.14對比組 22 6（27.27%） 89.46±5.27 x2/t -- 4.98 3.80 P -- 0.03 0.00

3 討 論

腦腫瘤患者在術(shù)后，可能會由于多種因素而形成下肢深靜脈血栓，包括手術(shù)時間過長，患者體內(nèi)的部分腫瘤會釋放出大量的促凝物質(zhì)或術(shù)后患者長期臥床阻礙局部血液循環(huán)、以及血管壁損傷等[2]。因此，在術(shù)后，給予患者適當?shù)淖o理干預，顯得非常必要。

本次研究中，接受預見性護理的研究組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.35%，對比組的發(fā)生率為27.27%，研究組明顯較低，P＜0.05；研究組患者的護理滿意評分為（94.36±3.14），而對比組的護理滿意評分為（89.46±5.27），研究組明顯較高，P＜0.05。主要因為在預見性護理中，篩選高危人員可以有效對患者進行預防，也避免了其他并發(fā)癥的發(fā)生；心理護理能有效緩解患者消極、焦慮的心理情緒，使患者能積極地接受治療，并配合醫(yī)護人員的工作，也幫助其樹立了治療的自信心；鍛煉指導加強了肌肉泵的作用，能夠促進患者局部的血液循環(huán)；而飲食護理中，避免了患者發(fā)生便秘的情況，并且飲食以清淡為主，多食用富含維生素的食物，也有效提高了治療效果，幫助患者養(yǎng)成了良好的飲食習慣，藥物預防更加有效地避免了下肢深靜脈血栓的發(fā)生，患者較為滿意。

綜上所述，對腦腫瘤術(shù)后患者實施預見性護理，能有效預防其形成下肢深靜脈血栓，應用和推廣價值高。