汪敏珠，陳志軍

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

高血壓是一種終身疾病，是引起心臟病、腦血管疾病等的重要危險(xiǎn)因素，持續(xù)存在的血壓水平升高問題也會使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降?，F(xiàn)階段老年高血壓均需采取終身服用降壓藥物方式來穩(wěn)定病情，以預(yù)防并發(fā)癥事件的發(fā)生，雖然持續(xù)按醫(yī)囑用藥可良好穩(wěn)定患者的血壓水平，但長時(shí)間用藥會降低患者的依從性，使其難以保持持久的按醫(yī)囑用藥情況。近年來，隨著人口老齡化的加劇，老年高血壓的發(fā)病率逐年上升，臨床將其作為影響人們身心健康的主要疾病，在持續(xù)性用藥基礎(chǔ)上還需采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式來保障用藥依從性。本研究將70例老年高血壓患者隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組患者根據(jù)傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方式來實(shí)施服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組對于老年高血壓患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意度；血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間、平均住院時(shí)間；護(hù)理前后血壓監(jiān)測值情況以及生活質(zhì)量；并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

70例老年高血壓患者均為本院2017年2月-2018年9月所收治，隨機(jī)分組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組，男18例（51.4%），女17例（48.6），年齡61-80歲，平均（67.68±6.11）歲。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組男19例（54.3%），女16例（45.7%），年齡62-79歲，平均（67.57±6.25）歲。兩組資料比較無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理服務(wù)組以傳統(tǒng)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者采取規(guī)范的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）將疾病與預(yù)防治療的相關(guān)知識全面介紹給家屬，使其充分明確高血壓病因病機(jī)，能夠較好的掌握發(fā)病機(jī)制及防治對策，在心里層面給予充分的鼓勵與支持，要求患者可正確應(yīng)對疾病的長期治療，在長時(shí)間用藥過程中均維持積極心理狀態(tài)。（2）協(xié)助患者掌握不同類型的身心放松方式，以注意力轉(zhuǎn)移、冥想放松等為基礎(chǔ)使其能夠完成自我放松。為其建立正確的飲食建議，增加日常飲食中新鮮蔬果的食用量，保證飲食營養(yǎng)豐富，避免不易消化或刺激性食品。在調(diào)整日常生活習(xí)慣時(shí)還需保證適量的運(yùn)動訓(xùn)練習(xí)慣，促使機(jī)體免疫力得到改善。（3）在日常生活中維持充分休息，積極調(diào)整工作時(shí)間，避免各種不良生活習(xí)慣，要求在天氣變化時(shí)積極保暖，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在血壓突發(fā)變化時(shí)依據(jù)醫(yī)囑要求用藥。（4）將醫(yī)囑要求的用藥方式進(jìn)行整理，并將整理后的醫(yī)囑內(nèi)容全面交代給患者，指導(dǎo)患者高度掌握血壓的自我測量方面，并掌握在血壓變化后的注意事項(xiàng)，如隨訪時(shí)患者血壓水平變化還需據(jù)醫(yī)囑調(diào)整劑量，促使其血壓始終保持穩(wěn)定，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（5）在持續(xù)護(hù)理過程中均需維持關(guān)愛的態(tài)度與溫和的語氣，促使患者對醫(yī)務(wù)人員有充分的信賴，反復(fù)進(jìn)行溝通減輕其焦躁不安情緒，并將既往干預(yù)有效的病例資料介紹給患者，加強(qiáng)其血壓穩(wěn)定控制的信心[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間、平均住院時(shí)間；護(hù)理前后血壓監(jiān)測值情況以及生活質(zhì)量；并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組中35例患者表示滿意，滿意度為100.0%；常規(guī)護(hù)理服務(wù)組中28例患者表示滿意，滿意度為80.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血壓監(jiān)測值情況與生活質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組護(hù)理后的血壓監(jiān)測值情況以及生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 血壓監(jiān)測值情況與生活質(zhì)量比較（）

表1 血壓監(jiān)測值情況與生活質(zhì)量比較（）

生活質(zhì)量（分） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組（n=35） 護(hù)理前 68.21±1.51 152.52±3.28 93.21±6.21護(hù)理后 98.01±1.11 121.15±2.35 78.21±3.02常規(guī)護(hù)理服務(wù)組（n=35） 護(hù)理前 68.11±1.44 152.89±3.18 93.57±6.22護(hù)理后 81.03±2.21 136.48±2.15 83.21±3.21組別

2.3 血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間、平均住院時(shí)間

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間、平均住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間、平均住院時(shí)間分別是7.86±1.63天以及9.24±1.21天。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間、平均住院時(shí)間分別是8.21±1.61天以及12.45±1.67天。

2.4 并發(fā)癥的發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組出現(xiàn)1例，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組出現(xiàn)了8例，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓容易引起心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[2]。高血壓患者的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣密切相關(guān)。高血壓后，患者需要長時(shí)間服用藥物。由于大多數(shù)患者對高血壓沒有全面了解，長期服用藥物容易出現(xiàn)心情不好，而且容易出現(xiàn)不良生活習(xí)慣，從而影響血壓控制。因此，在治療過程中，結(jié)合高質(zhì)量的護(hù)理，調(diào)整患者的情緒，制定合理的飲食習(xí)慣，為患者提供鍛煉指導(dǎo)，為患者提供優(yōu)質(zhì)，全面的護(hù)理，能有效控制患者的血壓水平，提高患者的素質(zhì)。目前，老年高血壓的臨床治療主要是基于預(yù)防性治療，采用藥物治療，但部分患者由于治療時(shí)間長，導(dǎo)致依從性差，影響治療效果[3]。許多患者缺乏老年高血壓治療知識，在持續(xù)用藥過程中極易出現(xiàn)依從性不足的臨床表現(xiàn)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于良好促進(jìn)患者對疾病治療的認(rèn)識程度，也能使其維持正確的生活方式，并且對用藥依從性也有積極改善效果，從而保障了患者的連續(xù)遵醫(yī)囑用藥，減少了不良生活方式對病情控制的影響，并改善患者的血壓以及生活質(zhì)量[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組中35例患者表示滿意，滿意度為100.0%；護(hù)理后的舒張壓為（78.21±3.02）mmHg，收縮壓為（121.15±2.35）mmHg，生活質(zhì)量為（98.01±1.11）分；血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間、平均住院時(shí)間分別是7.86±1.63天以及9.24±1.21天；僅1例患者發(fā)生并發(fā)癥，均顯著好于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在上述各方面均可對患者發(fā)揮顯著改善作用。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式使用在高血壓老年患者中可取得顯著的臨床成效，能夠穩(wěn)定控制血壓和改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率。