梅 雪

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，重慶 400014）

外科手術(shù)是手術(shù)中最常規(guī)的治療方法。手術(shù)產(chǎn)生的壓力因素可引起不同程度的心理和生理應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后疼痛是一種復(fù)雜的防御反應(yīng)感和令人不快的情緒活動(dòng)。鼻和喉的的手術(shù)操作將對(duì)患者的呼吸，飲食和呼吸產(chǎn)生最直接的影響。術(shù)后疼痛是接受耳鼻喉科手術(shù)的患者的一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，其不僅影響患者的術(shù)后功能恢復(fù)，而且由于手術(shù)部位的特殊性，而會(huì)影響患者的呼吸，飲食和睡眠。 由于大多數(shù)患者不了解耳鼻喉科手術(shù)的操作，和手術(shù)操作對(duì)對(duì)患者帶來(lái)的刺激，它可以使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，這很容易導(dǎo)致和加重術(shù)后疼痛的發(fā)生。因此，加強(qiáng)心理護(hù)理措施的發(fā)展對(duì)緩解患者術(shù)后疼痛具有重要意義。因此，本文以子耳鼻喉部手術(shù)患者作為對(duì)象開(kāi)展研究，探討心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月-2019年6月耳鼻喉部手術(shù)術(shù)患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組60例，男32例，女28例；年齡（8-18）歲，平均（12.23±3.50）歲；病程（28-34）周，平均（31.29±2.15）周；觀(guān)察組60例，男29例，女31例；年齡（7-18）歲，平均（12.11±3.57）歲；病程（28-34）周，平均（31.43±2.23）周。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合耳鼻喉部手術(shù)術(shù)患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像等檢查確診；（2）所意識(shí)清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染性疾病、重要臟器損傷；（2）合并神經(jīng)功能、認(rèn)知功能異?；虬橛袃?nèi)分泌疾病者；（3）近1個(gè)月居其他藥物治療或入院資料不全者。

1.3 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理。患者手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀(guān)察患者的病情變化。 一旦患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并采取相應(yīng)的治療措施。 藥物應(yīng)按照醫(yī)生的指示按時(shí)服用，隨意改變藥物和劑量是禁忌，以保證患者的病情得到早日康復(fù)。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)。（1）需要建立起良好的護(hù)患關(guān)系，手術(shù)前術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通，以此來(lái)了解患者的病史，來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行一個(gè)全方面的評(píng)估，積極和藹的回答患者提出的各種疑難問(wèn)題。鼓勵(lì)患者談?wù)撟约旱膬?nèi)心的真實(shí)想法和顧慮，當(dāng)護(hù)士需要真誠(chéng)地表現(xiàn)出理解，并積極幫助患者解決問(wèn)題，獲得患者的高度信任和理解，從而建立起良好的護(hù)患關(guān)系。（2）心理干預(yù)，術(shù)前詳細(xì)給患者講述的耳鼻喉科手術(shù)相關(guān)知識(shí)，護(hù)理方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)手術(shù)過(guò)程有一個(gè)了解，從而消除患者的顧慮和恐懼。術(shù)后換藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者更多的鼓勵(lì)和安慰，告知患者定期更換藥物對(duì)于術(shù)后康復(fù)的重要性，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療;如果患者表現(xiàn)出焦慮和緊張的情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行交流和安慰。盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些自我放松的技巧，來(lái)減輕患者的壓力，因而減輕患者身體上的痛苦。根據(jù)患者的疼痛情況，如有必要的話(huà)，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議給患者服用止痛藥。（3）社會(huì)支持，多鼓勵(lì)患者，鼓勵(lì)患者親屬和朋友經(jīng)常來(lái)探望患者，與患者進(jìn)行溝通，給予患者更多的關(guān)懷和鼓勵(lì)，以減輕患者的負(fù)面性情緒。在患者治療康復(fù)期間，應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，多與病友聊天，通過(guò)交流相互鼓勵(lì)和相互支持，以促進(jìn)患者身心更快的康復(fù)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

患者術(shù)后的疼痛指數(shù)，根據(jù)WHO提出的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估疼痛程度。 沒(méi)有疼痛為0級(jí); 輕度疼痛和可耐受性疼痛為1級(jí); 疼痛明顯但可耐受疼痛標(biāo)準(zhǔn)為2級(jí); 嚴(yán)重的疼痛不可忍受的疼痛是3級(jí)。疼痛率的得出結(jié)果是2級(jí)和3級(jí)疼痛的總數(shù)比總總數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組術(shù)后護(hù)理1個(gè)月，患者術(shù)后的疼痛程度低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛程度比較（n，%)

3 討 論

如今，耳鼻喉疾病在臨床上十分常見(jiàn)常見(jiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常工作，生活和學(xué)習(xí)，更加重了患者心理上負(fù)擔(dān)。因?yàn)槎?，鼻，喉的位置?duì)于人體是具有特殊的結(jié)構(gòu)，會(huì)涉及到人體本身的嗅覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)，和發(fā)音，使術(shù)后的恢復(fù)上具有嚴(yán)重的難度。耳鼻喉都比較靠近大腦，周?chē)加性S多敏感的神經(jīng)和神經(jīng)纖維。如果進(jìn)行手術(shù)治療或侵入性手術(shù)治療的話(huà)，都會(huì)使患者會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。另外，病情的變化也會(huì)在一定程度上增加患者的心理壓力，導(dǎo)致患者焦慮和恐懼的一些負(fù)面情緒，這些都免情緒都會(huì)導(dǎo)致病情的加重，使患者的疼痛忍耐車(chē)高度降低，因此增加患者術(shù)中和術(shù)后疼痛的敏感性，不利于術(shù)后患者的康復(fù)。

近年來(lái)，綜合心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀(guān)察組術(shù)后護(hù)理1個(gè)月，患者術(shù)后的疼痛程度低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)能降低耳鼻喉部手術(shù)患者的疼痛程度，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)用于耳鼻喉部手術(shù)患者中能減少患者術(shù)后的疼痛程度，有助于改善患者心理情緒，值得推廣應(yīng)用。