毛利丹

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

ICU也被稱為重癥監(jiān)護(hù)室，主要收治病情危重患者，是實(shí)際臨床治療過程中，極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，加之患者因無法進(jìn)行生活自理，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，發(fā)生躁動，進(jìn)而出現(xiàn)撞傷、拔管等不良事件，為提高救治效果，降低風(fēng)險(xiǎn)因素，更好保障患者身心健康、生命安全，臨床多在救治期間輔以必要護(hù)理干預(yù)作為支持力量[1]?；诖?，本次研究選擇納入60例ICU病例樣本，予以不同護(hù)理干預(yù)模式，對比分析應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月-2020年5月期間，選擇納入60例ICU病例樣本，以入ICU先后進(jìn)行交叉分組，30例設(shè)置為對比組：男17例、女13例，年齡均值47.5±15.6歲；30例設(shè)置為研究組：男16例、女14例，年齡均值47.1±15.3歲；兩組樣本基線資料對比結(jié)果為：P＞0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

30例設(shè)置為對比組給予常規(guī)護(hù)理，具體項(xiàng)目：護(hù)理人員密切監(jiān)測患者體征、面色等變化情況，及時(shí)將信息反饋至醫(yī)生，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療，遵醫(yī)囑進(jìn)行保護(hù)性約束等其他基礎(chǔ)護(hù)理。

30例設(shè)置為研究組采用人性化保護(hù)性約束護(hù)理，具體項(xiàng)目：1）環(huán)境，護(hù)理人員為患者營造舒適病房環(huán)境，及時(shí)調(diào)整病房內(nèi)溫度、濕度、以及光線，定期清掃和消毒，減少病房內(nèi)菌落數(shù)，避免發(fā)生交叉感染；2）宣教，護(hù)理人員耐心告知患者及家屬實(shí)施人性化保護(hù)性約束護(hù)理的必要性及具體方案措施，同時(shí)全面評估其心理狀態(tài)，對其進(jìn)行鼓勵、疏導(dǎo)，緩解與消除其負(fù)性心理情緒，減少應(yīng)激，避免加重疾病或影響治療；3）保護(hù)性約束，受疾病影響，部分患者極易發(fā)生躁動，需采取使用保護(hù)性約束器具，避免撞傷、拔管等。此外，合理掌握約束程度，防止過緊影響機(jī)體血液循環(huán)，或者造成壓力性損傷、破損等，對于有管路病人在進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí)需注意避開管路，防止影響管路發(fā)揮作用，同時(shí)對管路進(jìn)行妥善固定，避免發(fā)生意外脫管，對于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病人在進(jìn)行保護(hù)性束縛時(shí)需嚴(yán)格控制約束程度，注意防止因束縛力度過大加重患者不適感，此外，科學(xué)評估意外脫管風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)脫管風(fēng)險(xiǎn)高低給予針對性人性化約束措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組不良事件發(fā)生率、護(hù)理工作滿意度，護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查表形式評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生率對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組不良事件發(fā)生率3.33%（1/30）低于對比組的20.00%（6/30），差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 不良事件發(fā)生率對比（n，%）

2.2 護(hù)理工作滿意度對比

經(jīng)評價(jià)，研究組護(hù)理滿意度100.00%（30/30）高于對比組的83.33%（25/30），差異顯著，P＜0.05，詳細(xì)如下。

對比組30例：非常滿意12例、基本滿意13例、不滿意5例，總滿意度83.33%（25/30）；

研究組30例：非常滿意19例、基本滿意11例、不滿意0例，總滿意度100.00%（30/30）。

注：x2=5.4545，P=0.0195。

3 討 論

目前，臨床對于ICU煩躁、有管路、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、以及意外脫管風(fēng)險(xiǎn)較高等患者都會采取不同程度約束。研究證實(shí)，采取保護(hù)性約束手段，可預(yù)防發(fā)生撞傷、非計(jì)劃拔管等不良事件。伴隨物質(zhì)條件、生活水平的提升，人們對臨床醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院不僅需要承擔(dān)挽救患者生命的重任，還應(yīng)重視其在醫(yī)院期間的身心愉悅度，滿足其生理、心理、以及精神等多個(gè)方面的需求，加之ICU作為危重癥病人的搶救中心，對臨床護(hù)理也有更高的標(biāo)準(zhǔn)，既往常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足患者及臨床需求[3]。人性化保護(hù)性約束護(hù)理是一種全新的干預(yù)模式，是在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科、護(hù)理理念發(fā)展下產(chǎn)生，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，重視其人性化需求，同時(shí)，還能夠借助對應(yīng)保護(hù)性約束措施預(yù)防不良事件，為患者安全、治療順利完成提供保障[4]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組不良事件發(fā)生率3.33%（1/30）低于對比組的20.00%（6/30），差異顯著，P＜0.05；經(jīng)評價(jià)，研究組護(hù)理滿意度100.00%（30/30）高于對比組的83.33%（25/30），差異顯著，P＜0.05；說明人性化保護(hù)性約束護(hù)理在ICU患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果理想，具有較高的可行性，分析原因在于人性化保護(hù)性約束護(hù)理能夠從環(huán)境、宣教、以及保護(hù)性約束等多個(gè)方面給予患者針對性、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，按需為其營造舒適、溫馨的病房環(huán)境，使其身心處于舒適狀態(tài)，合理正確使用保護(hù)性約束手段，更好保護(hù)其安全，給予其關(guān)心、照顧，使其保持積極心態(tài)、樂觀情緒配合治療、護(hù)理，故可良好彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷，護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平更高。

綜上，針對ICU患者，采用人性化保護(hù)性約束護(hù)理，可最大程度降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，故該干預(yù)模式可作為推薦廣發(fā)用于ICU患者臨床護(hù)理中。