劉小蘭，陳 靜，王詩娜，鄭瑩瑩

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

胸腰椎骨折、腫瘤、結核等原因所致的截癱患者，手術只能解除對脊髓的壓迫、恢復脊柱穩(wěn)定性，目前無法使損傷的脊髓恢復功能[1]。為了發(fā)揮使截癱患者的主觀能動性，開展高效能鍛煉，我們在護理中不斷進行探索，設計了目前的自控式下肢功能鍛煉帶，并成功申請國家實用新型專利：ZL201720368750.3。在我院脊柱外科進行臨床研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年01月-2020年03月在脊柱外科住院治療的胸腰椎骨折、胸腰椎腫瘤、胸腰椎結核等原因所致的截癱患者56例，，采用隨機數(shù)字表將受試對象分為對照組和觀察組。對照組和觀察組各28位，對照組男15例，女13例，年齡39-74歲，平均年齡60.54歲。觀察組男17例，女11例，年齡39-74歲，平均年齡52.82歲。分別比較兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），

入選標準：經(jīng)醫(yī)學倫理學同意，患者自愿參加并能配合完成本研究，經(jīng)行CT或MRI等檢查均確診的患者，病情穩(wěn)定，無其他嚴重合并癥或并發(fā)癥，雙上肢肌力≧4級，雙下肢肌力0～3級，

1.2 方法

對照組：常規(guī)的方法，由其他人被動進行下肢屈伸（膝、髖、踝關節(jié)屈伸）、直腿抬高，踝關節(jié)背伸等運動；觀察組：新型自控式下肢鍛煉帶訓練（自控式下肢功能鍛煉帶專利號ZL201720368750.3）。

(1)踝關節(jié)背伸運動：通過牽拉上方兩根專門固定足底前側的固定帶而做踝關節(jié)的背伸運動，保持10-15s，休息5s，每次10-20個，1次/2h。(2)直腿抬高運動：同時牽拉四根長而寬的固定帶做直腿抬高運動，在空中停頓保持10-15s，，休息5s，每次10-20個，1次/2h。(3)踝、膝、髖關節(jié)屈伸運動：下方兩根固定帶在足踝部前側交叉后繞至小腿后側再交叉，牽拉下方兩根固定帶后，可使踝、膝、髖關節(jié)屈伸運動，保持10-15s，休息5s，每次10-20個，1次/2h。

1.3 觀察指標

對比兩組患者自理能力評分、焦慮評分。

對比兩組患者功能鍛煉依從性：完全依從，指完全根據(jù)指導動作進行功能鍛煉；部分依從，指部分根據(jù)指導動作進行功能鍛煉：不依從，指偶爾進行功能鍛煉或不鍛煉[1]。依從率=完全依從人數(shù)／總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學

2 結 果

2.1 兩組患者干預后隨訪結果比較

觀察組患者自理能力評分和焦慮評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預后隨訪結果比較

2.2 兩組患者功能鍛煉依從性的比較

觀察組患者完全依從27例、部分依從1例，依從率100.00%。對照組患者完全依從18例、部分依從8例、不依從2例，依從率92.86%。兩組患者依從率對比差異顯著（x2=8.853，P=0.006）。

3 討 論

據(jù)國內外研究表明，正常人群有不同程度的抑郁癥狀發(fā)生，因疾病本身原因引起的抑郁人群往往高于正常人，術后康復人群明顯高于術前人群[2]?；颊弑憩F(xiàn)為恐懼、害怕、發(fā)脾氣、甚至悲觀等。如果在病程中事事由護理人員和家屬代勞，使患者角色強化，心理上過度依賴，使軀體和思想處于休息狀態(tài)，從而減弱患者自身抗病能力和免疫能力，成為康復障礙。自控式下肢鍛煉帶實現(xiàn)了患者能自己控制下肢運動，實現(xiàn)功能鍛煉的自主性，解除了患者悲觀、害怕的情緒，最大程度上提高了患者的康復信心，減輕焦慮，提高生活自信。

康復醫(yī)療儀器患者出院后一般就不再使用，患者出院后功能鍛煉主要由家屬完成，增加了患者家屬的精神和勞動負擔，諸多原因降低了患者功能鍛煉的依從性。截癱患者的功能鍛煉是一個持之以恒的過程，患者出院后需要繼續(xù)完成。功能鍛煉最重要的特點是必須由患者積極參加，其訓練效果與患者的主觀努力緊密相關[3]。自控式下肢鍛煉帶可隨身攜帶，價格低廉，可隨時隨地進行鍛煉，可最大程度上保證患者執(zhí)行力，提高患者功能鍛煉的依從性。

綜上所述，自控式下肢功能鍛煉帶的使用可以有效提高患者自理能力，降低焦慮情緒，并且有效提高了患者的依從性，值得臨床推廣