單 莉

（江蘇省徐州礦務集團總醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221006）

根據(jù)我國醫(yī)學研究來說，急性心肌梗塞作為常見的心腦血管疾病類型，是由于持久而嚴重的心肌缺血造成部分心肌急性壞死而出現(xiàn)發(fā)病現(xiàn)象。此病發(fā)病較急，病情兇險，極其容易造成死亡，致死率較高。急性心肌梗塞的典型癥狀主要以嚴重而持續(xù)的胸部疼痛，并常并發(fā)心力衰竭、心律失常、休克，并導致心臟猝死的并發(fā)癥。近幾年，我國急性心肌梗塞發(fā)病率呈上升趨勢，想要降低急性心肌梗塞的死亡率，提高患者的治療效果，因此需要觀察病情，早起診斷，及時搶救，進行有效的護理。本文針對我院收治的80例急診科急性心肌梗塞病人進行了急救護理，獲得良好的搶救效果，改善了患者的治愈率，現(xiàn)將報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院近兩年來急診科收治的80例急性心肌梗塞患者作為研究對象，男44例、女36例；年齡35～85歲，平均（59.03±3.18）。入院后，對80例患者進行臨床癥狀實施心肌酶、心電圖等各項檢查確診為急性心肌梗塞。診斷結果顯示：有急性下壁梗塞25例、廣泛前壁梗塞20例、后側壁心肌梗塞10例，合并糖尿病8例、高血壓17例[2]。

1.2 方法分析

急診科的急救護理措施如下：

1.2.1 實時監(jiān)控患者的病情

首先，醫(yī)護人員需要對患者的病情進行密切監(jiān)測，杜絕患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，例如：嚴重心律失常、休克、心力衰竭等現(xiàn)象，借助動態(tài)心電監(jiān)護方式監(jiān)測患者的生命體征變化，有效記錄患者的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者病情惡劣變化，需要立即通知醫(yī)生實施急救措施，及時搶救患者的生命。

1.2.2 吸氧護理

在急救護理過程中吸氧治療是極為重要的環(huán)節(jié)，吸氧可以改善患者的心肌缺氧，減少梗塞區(qū)?；颊叩奈踔委?、吸氧濃度是根據(jù)心?；颊咛弁闯潭群脱躏柡投葹閰⒖嫉模瑢崟r進行氧量調節(jié)。如果患者的梗死癥狀緩解后需要調節(jié)低流量給患者供氧。當患者在飲食或排便時出現(xiàn)劇烈胸痛或心前區(qū)疼痛癥狀，護理人員需要立即給氧，以增加心肌氧的供應，減輕缺血和疼痛，降低急性發(fā)作的可能性。

1.2.3 疼痛護理

急性心肌梗塞患者的心前區(qū)出現(xiàn)壓榨疼，同時伴有劇烈的胸痛，疼痛感增加心肌耗氧量，不斷擴大心肌梗塞的面積?；诖?，護理人員需要給予患者有效的止痛藥，例如嗎啡或哌替啶等藥物鎮(zhèn)痛，時刻關注患者的疼痛情況，有無呼吸抑制等不良反應。給予硝酸酯類藥物應隨時監(jiān)測血壓變化。

1.2.4 心力衰竭、心律失常

主要以急性左心衰竭為主，發(fā)生率40%，醫(yī)護人員需要密切觀察患者的心率、呼吸變化情況。當患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、發(fā)紺、頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、心率加快等都需要采取急救措施，此時患者保持半臥位或端坐位，下肢下垂，高流量吸氧6～8 L/min，濕化瓶內加20%～30%乙醇濕化，以利于改善肺泡通氣。嚴格按照醫(yī)囑給予強心利尿劑，有效降低心臟前負荷。血管擴張劑應用時定時監(jiān)測血壓。如果患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象需要進行抗休克處理，及時搶救。通過心電監(jiān)護來監(jiān)測患者的心率情況，一旦患者出現(xiàn)心律失常，需要做好搶救藥物和器械的準備，并保證心電監(jiān)測的質量，合理控制惡性心律失?，F(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.2.5 心理護理

由于急性心肌梗塞的發(fā)病較為突然，患者會出現(xiàn)緊張、不安、焦慮、抑郁的情緒，消極情緒會降低治療的效果。護理人員在搶救過程中需要有針對性地進行心理護理干預，告知患者治療的良好進展，減輕患者的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高疾病預后的效果。

1.3 觀察相關指標變化

所有急性心肌梗塞患者在急診科進行了急救護理后，計算搶救成功率[3]。

2 結 果

所有患者在進行了急診科的急救護理后，急救成功率和滿意度情況如下表1和表2。

表1 患者的搶救成功率（n，%）

表2 患者的護理滿意度情況（n，%）

我們可以看出患者的治療成功率高達93.75%?？偟膩碚f，對急診科的急性心肌梗塞病人進行急救護理后，護理人員在一定程度上為患者減少疾病帶來的痛苦，提升搶救的成功率，也提升了患者的滿意度，急診科的急救護理值得在急性心肌梗塞患者中推廣及應用。

3 討 論

急性心肌梗塞主要發(fā)生在中老年人群中，近幾年發(fā)病率也在逐漸年輕化。此病的發(fā)病急、發(fā)展速度極快，臨床致死率較高，嚴重威脅著患者的身體健康和生活質量。醫(yī)護人員需要有效的利用時間，爭取在最短的時間內完成各項急救準備，科學的開展急救措施，提高急救的有效率，加快患者的恢復。通過本文的研究對急性心肌梗塞患者進行有效的急救護理，緩解患者的梗死狀況，挽救缺血心肌、改善患者的預后情況，提高患者的生命質量。由此可看出急性心肌梗塞患者在急診科進行急救護理的效果顯著，搶救成功率高達93.75%，為患者贏得了更多的救治時間。因此，急診科的急救護理值得在急性心肌梗塞病人中推廣和應用[4]。