邰 梅，李 芬，韋 佳

（常州市第二人民醫(yī)院陽(yáng)湖院區(qū)胃腸病中心一區(qū)，江蘇 常州 213000）

手術(shù)腸道準(zhǔn)備是胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的重點(diǎn)，腸道準(zhǔn)備不充分不僅影響手術(shù)視野清晰度，還可能污染手術(shù)切口，增加術(shù)后感染率，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響手術(shù)效果。常規(guī)胃腸外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備多指導(dǎo)患者術(shù)前3d進(jìn)清淡少渣流質(zhì)、半流質(zhì)，并在術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸。然而，此類腸道準(zhǔn)備方式不僅需較長(zhǎng)時(shí)間，還可破壞腸道正常菌群，誘發(fā)胃腸道感染，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，患者在腸道準(zhǔn)備結(jié)束后可發(fā)生如腹痛腹脹、惡心嘔吐、心慌乏力等不適癥狀，影響患者的舒適度和手術(shù)耐受性[1]。復(fù)方聚乙二醇4000電解質(zhì)散通過(guò)氫鍵固定水分子，增加腸內(nèi)液體體積以提高局部滲透壓，從而應(yīng)用水的機(jī)械運(yùn)動(dòng)引起腹瀉，起到清潔腸道的作用。由于復(fù)方聚乙二醇4000電解質(zhì)散屬等滲配方，服用后不被腸道分解，不被人體吸收，因此患者不會(huì)出現(xiàn)如電解質(zhì)紊亂、腹痛、脫水等癥狀[2]。本文將復(fù)方聚乙二醇4000電解質(zhì)散應(yīng)用于胃腸手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，有效減少了患者腸道準(zhǔn)備的不適，且與傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備相比，腸道清潔度相似。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年2月我院胃腸中心收治并行胃腸道手術(shù)的患者89例作為對(duì)照組，選取2019年3月～2020年2月我院胃腸中心收治并行胃腸道手術(shù)的患者91例。標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥18歲；（2）符合全麻手術(shù)指征，排除手術(shù)禁忌；（3）均為擇期手術(shù)，排除急診手術(shù)者；（4）排除合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者或重要臟器疾病者；（5）知情同意本次研究。兩組患者年齡、性別、疾病類型、手術(shù)方式、麻醉方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)術(shù)前腸道準(zhǔn)備，即術(shù)前3d指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化半流質(zhì)或軟食，術(shù)前2 d指導(dǎo)患者進(jìn)食少渣半流，避免進(jìn)食粗纖維食物，術(shù)前1 d指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡少渣流質(zhì)。并在術(shù)前晚，術(shù)晨予清潔灌腸。試驗(yàn)組則在術(shù)前晚將復(fù)方聚乙二醇4000電解質(zhì)散溶于2000 mL溫水中混合均勻后，首次飲用600～1000 mL，此后每隔10～15 min飲用250 mL，直至完全飲用完畢，并排除水樣糞便[3]。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者服藥期間有無(wú)心慌、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腸道準(zhǔn)備清潔度，評(píng)價(jià)并比較兩組患者腸道準(zhǔn)備結(jié)束后的舒適度。

1.3.1 腸道清潔度

術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生評(píng)價(jià)兩組患者腸道清潔度，共分為3級(jí)，1級(jí)為腸道清潔無(wú)糞水；2級(jí)為腸道內(nèi)有少量糞水殘留，但不影響手術(shù)；3級(jí)為腸道內(nèi)有較多糞水或糞便殘留，影響手術(shù)進(jìn)行。

1.3.2 舒適度

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究生制定的視覺(jué)模糊評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)分，0分表示無(wú)任何不適，10分表示非常嚴(yán)重的不適，評(píng)分越高，則表示被測(cè)試者的舒適度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

雙人核對(duì)數(shù)據(jù)后錄入SPASS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組患者腸道清潔度及腸道準(zhǔn)備結(jié)束后舒適度的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者腸道準(zhǔn)備后的舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者腸道準(zhǔn)備清潔度相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腸道清潔度及舒適度的比較[n（%），]

表1 兩組患者腸道清潔度及舒適度的比較[n（%），]

組別 例數(shù) 1級(jí)（n/%） 2級(jí)（n/%） 3級(jí)（n/%） VAS（分）試驗(yàn)組 91 82（90.11%） 9（9.89%） 0（0） 2.33±1.05對(duì)照組 89 80（89.89%） 9（10.11%） 0（0） 5.61±1.42 P＞0.05 ＞0.05 1 ＜0.05

3 討 論

常規(guī)腸道準(zhǔn)備多采用清潔灌腸，雖腸道清潔度較好，但易發(fā)生腹痛腹脹、心慌乏力、惡心嘔吐等不適癥狀，尤其對(duì)于老年人及體質(zhì)虛弱的患者而言，降低了其手術(shù)耐受性。且腸梗阻、晚期結(jié)直腸癌、不明原因的腹痛、各類胃腸道炎癥患者均不宜使用此類腸道準(zhǔn)備法，具有一定的局限性。高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備不僅應(yīng)有效清除腸道內(nèi)糞水和糞便，還應(yīng)保證患者的舒適和安全，盡量減少脫水及電解質(zhì)改變。復(fù)方聚乙二醇4000電解質(zhì)散（福靜清）是一種新型容積性緩瀉劑，通過(guò)氫鍵固定和攜帶水分子，增加腸道內(nèi)糞便液體量后使其軟化并排出，不易被人體吸收，不會(huì)導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂[4]。

綜上所述，本文將復(fù)方聚乙二醇4000電解質(zhì)散應(yīng)用于胃腸手術(shù)患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，有效減少了患者腸道準(zhǔn)備過(guò)程中的不適，且與常規(guī)腸道準(zhǔn)備相比，術(shù)中腸道清潔度相似，對(duì)手術(shù)并無(wú)不利影響，值得臨床推廣使用。