洪 玲，王 靜，吳 戀，簡(jiǎn)琳娜

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000）

腎衰竭患者與正常人相比較存在免疫能力差的特點(diǎn)，在治療過(guò)程中容易發(fā)生感染。隨著腹膜透析的使用頻率增加，在優(yōu)化技術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員也逐漸發(fā)現(xiàn)了護(hù)理的重要性[1]。本次研究的主要內(nèi)容是：在腹膜透析患者的護(hù)理過(guò)程中使用飲食干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，具體的研究過(guò)程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年4月～2019年4月收治的腹膜透析患者中選擇98例作為研究對(duì)象，患者對(duì)本次研究知情同意后以隨機(jī)數(shù)字法作為分組依據(jù)將研究對(duì)象均分為2組（各49例）。觀察組患者男26例，女23例，年齡34～75歲，平均（56.8±3.7）歲；對(duì)照組患者男25例，女24例，年齡35～78歲，平均（56.7±3.5）歲。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容包含環(huán)境護(hù)理、治療護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者飲食干預(yù)，主要方式如下：（1）以患者的實(shí)際需求為依據(jù)，制定飲食禁忌手冊(cè)發(fā)放給患者。（2）發(fā)放限鹽勺，對(duì)患者的鹽攝入量進(jìn)行限制，基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)一般小于3g，囑咐患者降低使用味精、醬油、甜面醬等含鈉高的食物。（3）對(duì)患者的地址和聯(lián)系方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期進(jìn)行電話隨訪或者上門隨訪[2]。（4）對(duì)患者進(jìn)行情緒監(jiān)測(cè)根據(jù)患者的情緒需求制定的針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，降低焦慮抑郁等不良情緒的發(fā)生率，在護(hù)理過(guò)程中讓患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)的同時(shí)提升患者的治療依從度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用KPS評(píng)分對(duì)患者干預(yù)前和干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)試，總分為100分，分值與患者的生活質(zhì)量成正比。對(duì)兩組患者的腹膜炎發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的KPS評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的KPS評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 49 68.37±3.76 81.45±3.61對(duì)照組 49 68.41±3.67 77.64±4.12 t/0.072 6.598 P/0.943 0.000

觀察組患者腹膜炎發(fā)生2例，發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組患者腹膜炎發(fā)生10例，發(fā)生率為20.41%。x2=4.653，P=0.031。觀察組患者的腹膜炎發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹膜透析是利用自身腹膜的半透膜功能，通過(guò)重力作用，用配制好的成品腹膜透析液，通過(guò)置入的腹透管，把腹透液灌入腹腔，然后腹透液通過(guò)膜的半透膜功能，經(jīng)過(guò)彌散、對(duì)流，把體內(nèi)高濃度的有害的粒子成分，對(duì)流過(guò)濾到腹腔，然后通過(guò)半透膜滲透到體內(nèi)，即血液、組織液，來(lái)完成濃度交換。腹膜透析過(guò)程中如果發(fā)生腹膜炎對(duì)患者生活質(zhì)量有著較大的影響[4]。

在本次研究飲食干預(yù)在腹膜透析中對(duì)患者生活質(zhì)量的影響過(guò)程中，在本院收治的對(duì)癥患者中選擇了98例作為實(shí)例研究對(duì)象。在腹膜透析患者的護(hù)理過(guò)程中，常規(guī)護(hù)理的工作開(kāi)展核心是治療需求和患者的基礎(chǔ)護(hù)理需求，雖然在護(hù)理過(guò)程中健康教育的模塊會(huì)進(jìn)行飲食教育，但是在日常護(hù)理中對(duì)患者的飲食干預(yù)較少，這樣的現(xiàn)象導(dǎo)致患者在進(jìn)食過(guò)程中常常會(huì)因?yàn)檫^(guò)度而導(dǎo)致一系列的負(fù)面事件發(fā)生，增加護(hù)理難度的同時(shí)給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了較大的負(fù)面影響。本次研究所使用的飲食干預(yù)是為了降低患者日常中錯(cuò)誤飲食或者飲食過(guò)量現(xiàn)象的發(fā)生率，通過(guò)健康的飲食為患者提供良好的身體情況，在進(jìn)行飲食關(guān)于的過(guò)程中會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況發(fā)放飲食禁忌手冊(cè)，降低腹膜炎等并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)擴(kuò)展患者健康飲食知識(shí)。為了進(jìn)行飲食干預(yù)的效果對(duì)比，在研究過(guò)程中使用KPS進(jìn)行兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，對(duì)兩組患者的腹膜炎發(fā)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比可知：護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組患者的腹膜炎發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，在腹膜透析患者的護(hù)理過(guò)程中使用飲食干預(yù)對(duì)提升患者生活質(zhì)量有積極性影響，可以降低腹膜炎的發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。