金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

異常糖鏈糖蛋白（TAP）是各種正常細(xì)胞惡變時(shí)產(chǎn)生的指示性共性物質(zhì)，它是由于各種致癌因素作用于某些健康細(xì)胞脫氧核糖核酸的結(jié)果，從內(nèi)在或外在的因子分離出一種向血液釋放、并大多分布于外周血液的糖/鏈結(jié)構(gòu)異常蛋白和鈣-組蛋白復(fù)合物[1]。研究發(fā)現(xiàn)TAP在乳腺癌、胃癌、肺癌、結(jié)腸癌、甲狀腺癌、肝癌等多種腫瘤具有較高表達(dá)[2]。并將此項(xiàng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用于腫瘤的早期檢測(cè)。筆者擬從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的角度，對(duì)TAP異常人群的中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，初步探討該類人群的體質(zhì)分布情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本課題收集了從2017年6月～2019年10月本院門診和住院病人經(jīng)檢測(cè)TAP陽性者512例，男200例，女312例；年齡26～95歲，平均年齡62歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床TAP檢測(cè)結(jié)果：異常/凝聚物較?。?21～225μm2，弱陽性；異常/凝聚物較大：≥225μm2，陽性。參與者知情同意，并能配合填寫中醫(yī)體質(zhì)量表。

1.3 中醫(yī)體質(zhì)分型：氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)九種[3]。

1.4 方法：對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)而收入的病人，要求其根據(jù)自己近1年的主觀感覺，選擇最合適的答案填寫中醫(yī)體質(zhì)量化表。高齡病人有專職人員輔助采集。將中醫(yī)體質(zhì)量表結(jié)果錄入炎黃東方（北京）健康科技有限公司的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件專業(yè)版3.0進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)總體分布情況：血瘀質(zhì)（32.81%），陽虛質(zhì)（22.07%），氣郁質(zhì)（9.77%），痰濕質(zhì)（8.98%），氣虛質(zhì)（8.79%），濕熱質(zhì)（6.45%），陰虛質(zhì)（6.25%），平和質(zhì)（3.91%），特稟質(zhì)（0.98%）。體質(zhì)分布以血瘀質(zhì)比重較大，其次以陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)等為主。

2.2 不同年齡段和性別分布情況：見表1。

表1 不同年齡段和性別TAP異常病人群的中醫(yī)體質(zhì)分布（例）

3 討論

《醫(yī)宗必讀》所述“積之成者，正氣不足，而后邪氣居之”，說明腫瘤的發(fā)生多與體內(nèi)正氣不足、臟腑功能失調(diào)、痰飲瘀血積聚、外邪侵襲等有關(guān)。王靜遠(yuǎn)[4]研究發(fā)現(xiàn)乳癖與氣郁質(zhì)和瘀血質(zhì)有關(guān)。本次調(diào)查中TAP陽性者以血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)為多。TAP異常的人群以“虛”“瘀”較為常見。研究顯示，惡性腫瘤高凝狀態(tài)與中醫(yī)“血瘀”關(guān)系密切。所以在臨床的預(yù)防上應(yīng)強(qiáng)化對(duì)血瘀體質(zhì)的早期干預(yù)。“陽化氣，陰成形”，二者在物質(zhì)運(yùn)動(dòng)中相反相成。人體的正常功能依靠陽氣的推動(dòng)，精血津液的轉(zhuǎn)化依靠陽氣的氣化蒸騰作用。氣化不及則表現(xiàn)為氣的運(yùn)動(dòng)過緩，臟腑經(jīng)絡(luò)等組織的生理功能減退，影響體內(nèi)物質(zhì)的代謝，久而久之可導(dǎo)致陰津凝斂成形過度而成“垃圾陰精”，最終形成腫瘤。所以，腫瘤形成是機(jī)體陽氣受損而陰聚成形，是“陽化氣”不及導(dǎo)致的“陰成形”太過。因此，中醫(yī)治療腫瘤重視“脾胃陽氣”，認(rèn)為可補(bǔ)益后天陽氣，以補(bǔ)脾陽養(yǎng)元陽。本次對(duì)TAP異常人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，對(duì)腫瘤早期干預(yù)及潛在發(fā)病人群的調(diào)理具有重要意義。今后的研究需進(jìn)一步提高樣本量，擴(kuò)大調(diào)研的代表性，為調(diào)理偏頗體質(zhì)，預(yù)防腫瘤等提供理論支持。