杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

腸易激綜合征（IBS）是一組無形態(tài)學(xué)改變和生化異常的功能性腸道綜合病征。我國(guó)成年人IBS患病率為0.82%～5.67%[1]，其中腹瀉型（IBS-D）在國(guó)內(nèi)患者中最常見。本文就熱敏灸對(duì)IBS-D患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響進(jìn)行了前瞻性臨床研究，效果較好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2017年5月至2019年8月于我院門診就診的90例IBS-D[2]患者，年齡18～65歲，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)均分為治療組（熱敏灸組）和對(duì)照組（溫灸組），各45例。治療組男21例，女23例；年齡43.84±5.90歲；病程6.83±2.86年。對(duì)照組男22例，女23例；年齡44.21±6.20歲；病程7.05±2.94年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：根據(jù)“探感定位、辨敏施灸、因人而異、敏消量足”的法則，選取天樞、關(guān)元、大腸腧、命門和足三里共5個(gè)熱敏度高的穴位，在距離穴區(qū)皮膚3cm處隔空施行溫和灸，當(dāng)患者出現(xiàn)透熱或傳熱等熱敏現(xiàn)象時(shí)，施行熱敏灸，時(shí)間以“敏消量足”為標(biāo)準(zhǔn)，一般20分鐘。

2.2 對(duì)照組：連接中脘和關(guān)元兩穴，在連線的中點(diǎn)處放置溫灸盒，每次溫灸的時(shí)間以20分鐘為標(biāo)準(zhǔn)。

以上兩組均每天施灸1次，續(xù)治5天后休息2天，以上7天即為1個(gè)療程。兩組均治療4個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：治療結(jié)束1周后進(jìn)行評(píng)價(jià)。①生活質(zhì)量調(diào)查：采用腹瀉型腸易激綜合征患者生存質(zhì)量問卷中文版量表(IBS-QOL)[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)。②心理狀態(tài)：采用Zung制定并廣泛使用的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）雙量表評(píng)估治療前后患者的心理狀態(tài)。

3.2 結(jié)果：治療結(jié)束后，治療組脫落1例。詳見表1。

表1 熱敏灸對(duì)IBS-D患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響（±s,分）

表1 熱敏灸對(duì)IBS-D患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響（±s,分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組40.58±8.62*#54.29±9.27*例數(shù)44 45生活質(zhì)量評(píng)分治療前59.44±15.71 58.97±16.22治療后79.52±8.22*#69.04±10.08*SAS評(píng)分治療前65.22±16.48 64.71±17.11images/BZ_74_1350_1915_1650_1981.png43.37±12.91*#56.92±13.27*images/BZ_74_1682_1849_2244_1981.png67.20±14.58 69.18±12.01

4 體會(huì)

根據(jù)IBS的特征，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痛瀉”“五更瀉”“濡瀉”等?！搬?biāo)粸椋闹恕?。和針刺比較起來，灸法不僅沒有痛感，相反，熱效應(yīng)還會(huì)帶來愉悅感，更有利于緩解患者的緊張情緒，并有助于改善焦慮和抑郁。熱敏灸作為一種推陳出新的灸法，通過選取熱敏穴位，激發(fā)透熱、擴(kuò)熱和傳熱等熱敏化灸感，并可達(dá)到個(gè)體化灸量，從而呈現(xiàn)出“小刺激大反應(yīng)”的特性，可有利于提高臨床療效。熱敏灸由于對(duì)穴位的定位要求相對(duì)不嚴(yán)格，易于被醫(yī)師掌握；熱敏灸強(qiáng)調(diào)了針灸治療起效的前提，即“得氣感”，患者體會(huì)強(qiáng)烈，過程舒適，樂于接受。本觀察中將熱敏灸用于IBS-D的治療，通過選取關(guān)元、天樞、命門、大腸腧和足三里等熱敏穴位，達(dá)到調(diào)和肝脾，溫陽補(bǔ)腎和疏通腑氣的作用，取得了良好的臨床療效。不僅可改善腹痛、腹瀉等軀體癥狀，尤其對(duì)焦慮、抑郁等精神癥狀亦有治療作用，從效果上看，切中IBS腦-腸交流中斷的最新病理機(jī)制的認(rèn)識(shí)，且操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。