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        針藥結(jié)合治療脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征31例*

        2020-08-20 03:47:22毛常峰郭祎帆侯邵斐楊建輝王慧霞
        浙江中醫(yī)雜志 2020年8期
        關(guān)鍵詞:微信

        毛常峰 郭祎帆 楊 振 王 岱 侯邵斐 楊建輝 王慧霞#

        1 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450008

        2 河南省疾病預(yù)防控制中心 河南 鄭州 450016

        本研究在臨床治療中通過個體化健康管理模式結(jié)合針藥療法治療多囊卵巢綜合征。報道如下。

        1 一般資料

        選擇2016年1月至2019年12月河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院治療的脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征92例,隨機分為研究組、對照A組、對照B組。治療組31例,年齡 20~36(25.63±6.25)歲;病程 1.5~13.0(6.92±2.17)年。對照 A組 32例,年齡 19~34(24.77±6.78)歲;病程1.5~11.0(6.15±3.05)年。對照B組29例,年齡 21~35(25.87±6.85)歲;病程 0.5~10(6.43±3.58)年。三組一般資料均衡(P>0.05)。

        2 治療方法

        研究組予個體化健康管理+中藥+針灸治療;對照A組予個體化健康管理+西藥治療;對照B組予健康指導(dǎo)+中藥+針灸治療。

        2.1 個體化健康管理:利用現(xiàn)代移動通訊終端微信工具,建立互動平臺。要求入組患者每晚定時以文字、圖片、視頻等形式上傳匯報飲食、運動、作息情況。由課題組醫(yī)師、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師監(jiān)督指導(dǎo)。①個體化飲食指導(dǎo):由我院營養(yǎng)師一對一為患者制定飲食方案,注重三大營養(yǎng)素的攝入量提醒、食物搭配提醒、黃紅燈區(qū)高熱量的提醒等。要求患者每晚定時將三餐飲食照片及相關(guān)文字內(nèi)容發(fā)至指定微信平臺,由營養(yǎng)師逐一評價指導(dǎo)。②個體化運動指導(dǎo):由我院運動康復(fù)師一對一為患者制定特定運動方案,并要求患者每晚定時將運動前后心率、特定運動照片或運動視頻發(fā)至指定微信平臺,并由運動康復(fù)師評價指導(dǎo)。③行為治療:減輕壓力,保持良好的心理狀態(tài);改掉不良生活習(xí)慣,戒煙,限制飲酒;規(guī)律作息。

        2.2 中藥治療:加減蒼附導(dǎo)痰丸基本組成:制蒼術(shù)、姜半夏、陳皮、枳實、生白術(shù)各12g,醋香附、桔梗、炒白芥子各10g,膽南星6g,炒神曲、茯苓各30g,石見穿15g。經(jīng)后期加熟地20g,山萸肉12g,蘇梗10g;經(jīng)間期加郁金、澤蘭各10g,茺蔚子15g;經(jīng)前期加淫羊藿、鹿銜草各10g,菟絲子20g。用法:在自然行經(jīng)或黃體酮撤退性出血后口服中藥,每日1劑。統(tǒng)一應(yīng)用華潤三九配方顆粒制劑,分早晚2次,每次100ml,飯后溫服,連服3個月,經(jīng)期停服。

        2.3 通培針灸法治療:主穴:百會、印堂、四神聰、中脘、下脘、天樞、氣海、關(guān)元、子宮、內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交。配穴:腎虛加命門,血瘀加血海,心火偏旺加神門,氣滯加太沖,肝腎陰虛加太溪、照海。操作:除任督脈外穴位均取雙側(cè),于月經(jīng)周期(或黃體酮撤退出血)第5天開始針刺治療。針刺后在腹部放置長30cm、寬20cm、高25cm的艾灸箱,覆蓋腹部針刺腧穴,溫度以患者自覺適宜并感盆腹腔內(nèi)溫?zé)崾孢m為宜,艾灸治療30min。留針30min,期間行手法補瀉,隔日1次,連續(xù)3個月,經(jīng)期停止。

        2.4 西藥治療:炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達英-35,Scher‐ing GmbH&Co.Produktions KG,進口藥品注冊證號H20090503,國藥準字 J20100003),二甲雙胍片(格華止,中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370)口服。達英-35在自然周期或在藥物撤退性出血的第3~5天起開始服用,每日1次,每次1片,連服21天,停藥后月經(jīng)來潮的第3~5天再重復(fù)上述治療,連續(xù)3個月經(jīng)周期。格華止每日2次,每次500mg,餐前用藥。療程3個月,期間不停藥。

        2.5 健康指導(dǎo):①減肥營養(yǎng)配方:碳水化合物:以粳米、燕麥為主,粳米250g,分早、中、晚三餐;限制脂肪攝入,油類每天攝入20g,忌肥肉、油炸食品;蛋白質(zhì):1g/(kg·d),以瘦肉、魚、蝦為主。②運動方案:主要以有氧運動為主,早晚2次,每次30min,形式不限,要求心率達到(140-年齡)/min。

        3 治療結(jié)果

        3.1 性激素卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E)、睪酮(T)檢測比較:見表1。

        表1 三組患者治療前后性激素檢測比較(±s)

        表1 三組患者治療前后性激素檢測比較(±s)

        注:與對照A、B組比較,*P<0.05。

        例數(shù)組別研究組31對照A組32對照B組T(nmol/L)1.55±0.28 0.93±0.29*1.58±0.29 1.13±0.34 1.64±0.22 1.25±0.26 29時間治療前治療后治療前治療后治療前治療后FSH(mU/ml)5.08±0.54 7.24±0.38*5.25±0.40 6.71±0.26 5.14±0.59 6.63±0.20 LH(mU/ml)14.59±1.81 6.79±0.54*15.08±1.72 7.57±0.56 14.29±1.89 7.34±0.54 LH/FSH 2.89±0.43 0.94±0.10*2.88±0.39 1.13±0.11 2.84±0.60 1.11±0.09 E2(pg/ml)56.15±1.71 43.75±2.06*56.75±1.91 47.62±1.39 55.87±1.83 47.25±2.37

        3.2 排卵監(jiān)測比較:見表2。

        表2 三組患者治療后排卵監(jiān)測比較

        4 體會

        本課題組采用個體化健康管理模式包含個體化飲食指導(dǎo)和個體化運動指導(dǎo)兩個主要內(nèi)容,均根據(jù)患者具體情況一對一進行指導(dǎo),同時嚴格強調(diào)在執(zhí)行過程中的信息回示與監(jiān)督。因此對患者嚴格執(zhí)行個體化健康管理可以更準確地完成健康生活方式的調(diào)整。通過本研究發(fā)現(xiàn),個體化健康管理模式下針藥結(jié)合方案的實施能夠有效提高本病的治療效果,在PCOS患者長期管理過程中,個體化健康管理模式也顯得尤為必要。

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