胡曉云 侯艷飛

摘 ?要：隨著護理學科的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)護理教學模式的局限性日益突顯。護理教學模式的改革與創(chuàng)新是目前護理屆研究的主要方向之一。SSP（學生標準化病人）配合情境模擬教學法是近幾年受護理教育界的廣泛關(guān)注且具有獨特優(yōu)勢的教學模式。筆者就學生標準化病人配合情境模擬教學法在其概念、特點及如何實施進行了深入的研究和闡述，以期對護理教學的改革提供參考。

關(guān)鍵詞：學生標準化病人 ?護理教育 ?培訓 ?標準化

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，患者及家屬的法律意識也不斷增強，臨床一線工作環(huán)境緊張且壓力較大，因此也對護士提出了更高的要求。能提供動手機會、培養(yǎng)出臨床思維模式且具備高素質(zhì)綜合護理能力的護生是護理教育者不斷探索的問題。傳統(tǒng)的以“教師傳授—學生接收”的被動學習方式，不利于激發(fā)護生學習積極性，遏制護生創(chuàng)造力，而且與臨床實際脫節(jié)，早已無法滿足現(xiàn)代護理發(fā)展的要求。因此，目前我國很多高等醫(yī)學院校已在運用學生標準化病人結(jié)合情境模擬教學模式進行授課，以期提升學生綜合護理能力，使學生未來更快更好地適應臨床一線。

一、學生標準化病人結(jié)合情境模擬教學法的概念、產(chǎn)生背景

（一）學生標準化病人及情境模擬教學法的概念

學生標準化病人是標準化延伸而來?！皹藴驶∪恕保⊿tandardized Patients，SP）又稱模擬病人，指經(jīng)過系統(tǒng)化標準化培訓后，能逼真的復制出臨床患者真實情況，在情境模擬充當患者、評估者和指導者的人^[1]。學生標準化病人（student as standardized patients，SSP）則指由一定醫(yī)學知識儲備的專業(yè)醫(yī)學生來擔任標準化病人^[2]。情境模擬教學法指在授課教師的指導下，組織一系列逼真的臨床模擬情境，學生通過扮演不同的角色，對患者進行所需的護理工作^[3]。

（二）SSP結(jié)合情境模擬教學法產(chǎn)生背景

20世紀90年代，美國部分研究院校開始研究并使用高年級醫(yī)學生來充當SP，并取得了一定效果。在我國，為解決護理教學資源一直比較緊張，護生實習及畢業(yè)后進入臨床工作適應較慢，SP價格昂貴等諸多現(xiàn)實問題，2010年后逐步開始研究使用SSP并將其與情境模擬教學緊密結(jié)合，目前仍在不斷地摸索研究之中。

二、SSP結(jié)合情境模擬教學法的優(yōu)缺點

（一）SSP結(jié)合情境模擬教學法的優(yōu)點

從以往的教學經(jīng)驗得出，SSP結(jié)合情境模擬教學法具備一定的優(yōu)點：切實彌補了教學資源的不足。激發(fā)了學生的學習興趣、學習積極性同時提高其問題分析能力、解決問題的綜合思維能力及臨床適應能力。授課教師在培訓SSP及組織情境模擬教學時也提高了自身的綜合能力。提升了SSP自身學業(yè)水平。與SP相比：SSP培訓時間和費用明顯減少，而且容易模擬出更多疾病種類。

（二）SSP結(jié)合情境模擬教學法的缺點

SSP結(jié)合情境模擬教學法也存在一定的缺點：從學生方面而言，首先SSP招募于護理專業(yè)或者醫(yī)學專業(yè)的學生，年紀尚小，缺乏社會經(jīng)驗，難免在情境模擬時難以達到預期效果;其次醫(yī)學專業(yè)的學生課程安排比較多，SSP只能擠時間進行培訓，效果會受影響;最后是參加模擬的護生，學習方法單一，對案例理解不到位^[4]。從教師方面而言，授課教師自身專業(yè)受限，水平不足，案例準備不夠充足，課堂駕馭能力欠缺。從實驗室及教輔老師方面而言，SSP結(jié)合情境模擬之前場地及物品準備不足。

三、SSP結(jié)合情境模擬教學法的具體實施

（一）前期準備工作

SSP招募及培訓;教師準備合理的案例并提前一周告知學生案例內(nèi)容;實驗室場地及實驗物品。

1.SSP招募與培訓

第一院系應先制定出相應的《SSP訓練規(guī)范》，選出優(yōu)秀的專業(yè)課授課教師作為SSP的培訓師，在招募前集體備課，做好培訓計劃。第二SSP在招募時要選擇綜合能力，尤其應變能力強的醫(yī)學生，一般從高年級學生中選擇更好一些，比如大二、大三年級的學生。因為他們學過的專業(yè)課知識更多，對疾病認識更深刻，而且大二大三學生經(jīng)歷了大一一年的磨煉相對而言更能勇敢展示自我，各方面能力更強。第三培訓時，培訓教師應先講解《SSP訓練規(guī)范》，所涉及案例的情節(jié)、案例中患者疾病的發(fā)生發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、護理評估、護理診斷及措施等，特別是疾病典型的體征應反復培訓、練習。然后還要將情境模擬時的評分細則、要求講解清楚。為了達到理想效果，培訓教師和SSP共扮角色進行反復演練，還可以組織SSP去臨床真實的環(huán)境中參觀、見習等。

2.教師準備合適的案例

SSP結(jié)合情境模擬教學法之前，第一授課教師一定要編寫出正確合理的模擬案例，并將案例提前發(fā)放給SSP培訓教師。授課教師在編寫案例時不僅要明確教學目標并對護生的水平情況進行評估，而且要考慮SSP的現(xiàn)有水平等全方位進行考慮。可請專業(yè)相關(guān)的老師指導或者討論，制定出與學生水平相符、與模擬情境相符的案例。第二授課教師在授課技能、課堂駕馭及學生引導等方面均要具備較高能力，這樣才能高質(zhì)量完成SSP結(jié)合情境模擬教學。作為授課教師必須在平時加強這些方面的提升。比如多聽其他教師的課程，尤其是經(jīng)驗豐富的教師。第三，為了能達到理想的教學效果，授課教師應提前一周將案例發(fā)給護生，并且為其分析所涉及的重要知識點。除此之外，護生一般課下最多的學習途徑就是百度，授課教師可為護生提供其他學習資源，比如校圖書館、知網(wǎng)、慕課、各種微視頻網(wǎng)站等等。以幫助學生全面深刻的分析理解案例。

3.實驗室場地及實驗物品

SSP結(jié)合情境模擬教學法之前，實驗室教輔老師一定要根據(jù)情境模擬內(nèi)容準備好相應的場地和實驗物品。這就要求教輔老師應參與授課教師的集體備課，為準備物品做好記錄，另外授課教師及SSP培訓教師也應在上課前與教輔老師溝通好，盡量為其羅列出所需要求和物品。

（二）具體實施過程

SSP結(jié)合情境模擬教學法對于護理專業(yè)學生主要用于實訓教學過程中，可分為以下階段：課前5—10min授課教師簡單明了為護生講解本次課的教學目標、方法及流程。護生與SSP根據(jù)案例進行演示，在此期間，授課教師負責組織全局工作，以確保應對好意外事件，保證模擬順利進行直至結(jié)束。SSP發(fā)揮好病人的作用并充當好評估者。結(jié)束后，先由SSP與護生進行自評、互評，然后授課教師再進行集中反饋，這其中也包括對SSP表現(xiàn)的反饋。這一步非常重要，可使SSP、護生真實地感受到自己的不足之處，也可使SSP提高演技，護生鞏固理論知識，提高操作技能，加強團隊協(xié)作及人文關(guān)懷能力。進行教學反思，讓護生在課程結(jié)束后以不記名的方式寫出自己的反思感言或者教師自制問卷調(diào)查均可以，以幫助授課教師更好地了解教學效果，也提高了護生發(fā)現(xiàn)問題分析問題解決問題的能力。

（三）課后總結(jié)

第一授課教師應向SSP培訓教師客觀公正地反饋模擬教學期間SSP的優(yōu)點與不足，以便培訓教師更加有目的地培養(yǎng)SSP，為下次教學模擬做準備。第二授課教師應對護生的反思或者調(diào)查問卷進行集體備課討論，找出不足，為以后更好地進行模擬積累教學經(jīng)驗。

結(jié)語

SSP結(jié)合情境模擬教學法作為目前護理屆比較新的教學方法可有效地提高教學質(zhì)量，改善護理教育，促進護理事業(yè)發(fā)展。它不僅可以提高了護生的護理專業(yè)技能、學習積極性、護患溝通技巧、也培養(yǎng)護生更加現(xiàn)實地發(fā)現(xiàn)問題解決問題，同時此方法貼近臨床一線的工作環(huán)境但卻具有可反復模擬性，很好地為護生進入正式臨床工作環(huán)境奠定基礎(chǔ)。

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作者簡介

胡曉云（1990.01—），女，漢族，籍貫：河南新鄉(xiāng)，新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院助教，本科，從事基礎(chǔ)護理學研究。

侯艷飛（1986.11—），女，漢族，籍貫：河南省鄭州市，悉尼大學國際公共衛(wèi)生學碩士，新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院講師，從事護理學，公共衛(wèi)生學研究。