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        眼外傷患者的護理體會

        2011-08-15 00:47:22李延萍
        實用心腦肺血管病雜志 2011年10期
        關(guān)鍵詞:化學性患眼眼外傷

        李延萍

        眼外傷在日常生活和生產(chǎn)中較為常見,雖然眼外傷一般不引起生命危險,卻是致盲的主要原因之一,永久性傷害降低了生活質(zhì)量,然而合理的護理可以最大限度地挽救患者的視力。2008年以來我科共收治眼外傷患者100例,經(jīng)過精心的護理均取得良好的治療效果,現(xiàn)將護理體會報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本組100例患者中,男54例,女46例,年齡3~65歲;成人69例,兒童31例;雙眼外傷20例,左眼傷44例,右眼傷36例。

        1.2 致傷方式 銳器傷 (刀、剪、針、注射器及玻璃屑)56例,爆炸傷25例,動物啄傷2例,化學傷15例其他傷2例。

        1.3 損傷部位 角膜裂傷63例,鞏膜裂傷18例,角鞏膜裂傷47例,角膜異物7例,眼瞼裂傷25例,眼挫傷10例,眼球破裂4例。

        1.4 就診時間 最短就診時間為0.5h,最長為1個月。

        2 護理措施

        2.1 一般護理

        2.1.1 疼痛護理 眼外傷常使患者眼部感到劇烈疼痛,躁動不安,在檢查和治療中容易產(chǎn)生醫(yī)源性損傷。護理人員要安撫患者的情緒,和患者親切交談,使其精神放松,注意力分散,疼痛閾值提高,從而減輕疼痛。對于煩躁不安、不配合檢查的患者,護理人員可以使用藥物鎮(zhèn)痛。

        2.1.2 基礎(chǔ)護理 接診后妥善安置患者,監(jiān)測生命體征,尤其注意復(fù)合傷患者;了解致傷原因、致傷物、病情性質(zhì)及類型,初步判斷眼外傷的輕重程度;積極準備所需物品,為配合醫(yī)生進行搶救處理做準備。

        2.1.3 心理護理 無論是成人還是兒童,眼部受到外傷后均會驚慌、焦慮,尤其是受到爆炸、化學損傷,表現(xiàn)更為突出。作為護士,要冷靜、沉著,給予患者和家屬心理安慰及必要的解釋,穩(wěn)定他們的情緒。

        2.2 分類護理

        2.2.1 穿孔傷護理 對于穿孔傷患者要包扎雙眼等待手術(shù),包扎時護理操作要輕柔、細心,避免不適當?shù)臋z查和翻動,不能對眼球施加壓力,否則眼內(nèi)容物可能脫出,造成人為的進一步損傷,對脫出的眼內(nèi)容物不隨便還納,以免加重損傷和增加感染的機會。

        2.2.2 化學性眼外傷護理 化學性燒傷時,眼的損傷取決于化學物質(zhì)的性質(zhì)與濃度,以及接觸時間的長短。了解清楚致傷物和致傷原因后,不論患者就診前是否已用大量清水沖洗過患眼,均按醫(yī)囑先用0.9%氯化鈉溶液沖洗結(jié)膜囊20min以上。沖洗時翻轉(zhuǎn)結(jié)膜囊檢查有無殘留異物,特別要清潔上穹隆部,要徹底沖洗干凈。

        2.3 術(shù)后護理 嚴密監(jiān)測患者生命體征、病情變化及眼部傷口情況,保持敷料干燥,必要時加戴眼罩;遵醫(yī)囑給予止血劑,及時注射破傷風抗毒素,換藥時嚴格無菌操作,避免壓迫眼球。術(shù)后要求患者臥床休息1d,減少患眼活動,更不可揉眼,同時還要避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻和低頭等,避免眼內(nèi)出血和傷口裂開等并發(fā)癥的發(fā)生;囑患者注意個人衛(wèi)生,防止術(shù)后感染;消除患者悲觀情。

        3 小結(jié)

        眼外傷的發(fā)生率逐年增多,應(yīng)引起高度重視。首先必須加強防治,尤其應(yīng)完善與之相關(guān)的出院指導(dǎo),對患者視功能的恢復(fù)具有十分重要的意義。本組資料了解到眼外傷一般都是突發(fā),患者對疾病基本知識、手術(shù)治療方法及預(yù)后認識不足,常產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理。此時護士要積極進行心理護理干預(yù),有效地減輕或消除患者緊張、焦慮、恐懼的心態(tài),幫助患者正確認識疾病,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。在清洗和清除眼內(nèi)異物時,要輕柔、細致;對于化學性眼損傷,不要輕易沖洗患眼,避免二次損傷。

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