趙琳

【摘 要】：目的：探索風險管理的應(yīng)用對急診搶救室危急癥意外事件發(fā)生的影響。方法：選取本院2018.6月-2019年11月收入我科治療的患者200例，按入院順序隨機分為實驗組和對照組，各100例。實驗組和對照組采用不同的護理方案。對照組常規(guī)護理，實驗組采用風險管理的方案，并對兩組的意外事件的發(fā)生率跟蹤記錄。意外事件在我們的研究中包括血壓驟降、SpO2、儀器故障、管路堵塞、供氧中斷五個維度。結(jié)果：實驗組五項指標都明顯低于對照組，P均<0.05，且意外事件總數(shù)下降極為顯著。結(jié)論：急診搶救室風險管理的應(yīng)用對于降低意外事件的發(fā)生率有著積極的意義，應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：急診搶救;風險管理;意外事件

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

風險管理的主要概念具有廣泛的含義，它被定義為針對在不確定的未來發(fā)生的突發(fā)事件的管控，具有一些正面或負面的影響。風險管理可以從一個角度給病人帶來很多好處，另一方面，它也可能會產(chǎn)生一些負面影響，并引發(fā)少量有害的醫(yī)療事件。目前這種影響在急診室中表現(xiàn)如何并不明確。風險管理涵蓋了風險管控、風險識別、風險調(diào)查、風險監(jiān)測等程序。預(yù)防意外事件發(fā)生的主要方法之一就是評估和管理可能的風險。在急診搶救室的緊張環(huán)境中，風險管理究竟起著何種作用，對于處理搶救室危急癥意外事件是否有利仍然不清楚。根據(jù)一些評估和控制急診科領(lǐng)域現(xiàn)有風險的相關(guān)研究，大約4%的死亡可以通過實施適當?shù)闹委煼桨讣右宰柚?。此外，控制和管理治療過程中可能的風險被認為是提高治療方案質(zhì)量的主要因素之一[1]。目前國內(nèi)有少量研究顯示風險管理的應(yīng)用對于防止急診搶救室中意外事件的發(fā)生具有積極的意義[2]，但是由于病例數(shù)量較少，此外研究多為單中心的研究，因此仍然需要進一步的探索。為了探索急救室風險管理的應(yīng)用是否可以減少搶救室危急癥意外事件的發(fā)生，筆者開展了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我科2018.6月-2019年11月收治的急診科患者共200例作為本實驗研究對象。根據(jù)患者入院順序，隨機分為實驗組和對照組兩組，各100例。收集患者年齡、性別、吸煙史、飲酒史、循環(huán)系統(tǒng)疾病史、呼吸系統(tǒng)疾病史。其中循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心肌梗死、動脈瘤等。呼吸系統(tǒng)疾病史包括慢阻肺、慢性支氣管炎等。患者的詳細資料見表1。

對照組男性44例，占總數(shù)44.00%，實驗組男性56例占總數(shù)56.00%。兩組患者平均年齡分別為44.75±3.15歲和45.25±3.28歲。結(jié)果提示兩組的各項基本資料不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 實驗方法

實驗組和對照組采用不同的護理方案。對照組采用常規(guī)的護理，實驗組實施風險管理護理方案。具體體現(xiàn)為：成立風險管理小組、按制度模擬應(yīng)急演練、強化護理人員的教育培訓、排班制度彈性化、加強與患者的溝通。

1.3 統(tǒng)計學方法

連續(xù)性變量用均值±標準差表示，分類變量用百分比表示。連續(xù)性正態(tài)分布資料采用t檢驗，非連續(xù)性資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異顯著性指標。

2 結(jié)果

實驗組各意外事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。從血壓驟降、SpO2、儀器故障、管路堵塞、供氧中斷五個維度來看，風險管理的應(yīng)用都有著積極的意義。尤其是總意外事件更是明顯提示風險管理在急診科的優(yōu)勢。具體信息見表2。

3 討論

急診室風險管理的應(yīng)用是復(fù)雜的。長期來看，由于急診室護理人員專業(yè)水平各有差異，導(dǎo)致意外事件總是難以避免。這個問題在國內(nèi)也引起了極大關(guān)注[3]。因此我們想到在急診室引入風險管理的方案，這對于科室護理人員的專業(yè)水平也有著積極的作用。我們的研究從風險管理的角度出發(fā)，記錄兩組患者的意外事件發(fā)生率，從而探索在急診搶救室中應(yīng)用風險管理是否對減少意外事件有著幫助。我們的結(jié)果提示，在臨床實踐中采用風險管理的方式可以顯著的降低急診搶救室意外事件的發(fā)生，這對于臨床實踐有著明顯的幫助，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

Helen， Hogan， Frances， et al. Preventable deaths due to problems in care in English acute hospitals： a retrospective case record review study[J]. BMJ Quality & Safety， 2012.

丁璐. 風險管理在急診搶救室護理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019（24）.

費亞眾， 郭全榮， 安利杰， et al. 護理風險預(yù)警及預(yù)控管理在急診搶救室的應(yīng)用[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2019， 16（03）：77-79.