張選寧

【摘 要】目的：探討保乳乳腺癌根治與乳腺癌改良根治術(shù)的治療療效。方法：從2018.02-2019.11期間，抽取我院接收治療的88例乳腺癌患者，將其作為此次臨床研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各44例患者。其中，對(duì)照組患者采用乳腺癌改良根治術(shù)，觀察組患者實(shí)行保乳乳腺癌根治術(shù)，對(duì)比兩組治療方法的實(shí)際療效。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量和乳房美容的優(yōu)良率，都顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：保乳乳腺癌根治，能夠有效的減少手術(shù)的時(shí)間，具有良好的乳房美容功效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】保乳乳腺癌根治;乳腺癌;改良根治術(shù);治療療效

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

乳腺癌，作為臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，近幾年的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)年輕化。在醫(yī)療科技的迅速發(fā)展下，乳腺癌的檢出率也隨之升高，嚴(yán)重影響了女性的正常生活和身體健康。目前，臨床上主要采取手術(shù)切除治療的手段，雖然能夠降低患者的死亡率，但是術(shù)后的瘢痕較大，為女性的心理造成了一定的影響。因此，需要對(duì)傳統(tǒng)的治療方式不斷完善和優(yōu)化，在保證手術(shù)成功率的基礎(chǔ)下，最大化提升乳房的美觀程度【1】。基于此，本院嘗試在近年間，抽取符合治療條件的88例乳腺癌患者，分別進(jìn)行保乳乳腺癌根治和乳腺癌改良根治術(shù)，開展以下的臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018.02-2019.11期間，抽取我院接收治療的88例乳腺癌患者，將其作為此次臨床研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各44例患者。其中，對(duì)照組患者采用乳腺癌改良根治術(shù)，年齡為29-65歲，平均（47.14±5.98）歲，腫瘤直徑0.65-2.35cm，平均（1.79±0.41）cm，左側(cè)腫瘤患者21例、右側(cè)腫瘤患者23例;觀察組患者實(shí)行保乳乳腺癌根治術(shù)，年齡30-66歲，平均（46.93±6.61）歲，腫瘤直徑0.75-2.45cm，平均（2.01±0.38）cm，左右兩次腫瘤患者各22例。兩組患者均符合乳腺癌確診標(biāo)準(zhǔn)，且腫瘤直徑均≤3.0cm，自愿簽署本次調(diào)查同意書。已排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、凝血功能障礙患者、精神障礙等無法達(dá)到手術(shù)條件的患者。將患者的臨床資料進(jìn)行分析，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較，（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用乳腺癌改良根治術(shù)。首先，指導(dǎo)患者平臥后，將患側(cè)乳房墊上放墊，在腫瘤邊緣處，進(jìn)行橫梭或者縱梭切口，將腫瘤及其周圍的2cm處，其腺體組織徹底切除，保留胸大肌和胸小肌。其次，使用1000ml的滅菌注射水，水溫控制在33-39℃，對(duì)腋窩淋巴進(jìn)行沖洗，并保護(hù)好患者的血管、神經(jīng)組織等。同時(shí)，將引流管分別置于腋窩、胸壁部分，進(jìn)行引流。最后，使用4#皮針線固定，切口止血后縫合，以及加壓包扎手術(shù)切口。

1.2.2 觀察組患者實(shí)行保乳乳腺癌根治術(shù)。首先，確定腫瘤位置，合理選擇手術(shù)切口，乳頭上方的腫瘤，以乳頭為中心，行中心弧形切口，乳頭下方的腫瘤，行中心放射狀切口，將腫瘤及其周圍的2cm處，其腺體組織徹底切除，對(duì)腫瘤殘腔切緣，進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)果陽性后對(duì)周圍淋巴清掃【2】。其次，使用1000ml的滅菌注射水，水溫控制在33-39℃，對(duì)腋窩淋巴進(jìn)行沖洗，重塑患者的乳房外形后，再置入引流管。最后，使用4#皮針線固定，切口止血后縫合，以及加壓包扎手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過對(duì)兩組患者的治療后，詳細(xì)記錄患者的治療情況，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、乳房美容優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行此次數(shù)據(jù)的處理，同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分析和比較，其中，分別以t和X2，用于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，結(jié)果差異為p<0.05為差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療方法的實(shí)際療效。

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量和乳房美容的優(yōu)良率，都顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。見下表。

3 討論

當(dāng)前，對(duì)于乳腺癌的治療，為了考慮到乳房的美觀效果，在醫(yī)療科技的不斷發(fā)展下，臨床上主要采用保乳乳腺癌根治和乳腺癌改良根治術(shù)兩種。其中，乳腺癌改良根治術(shù)，雖然具有良好的效果，但存在一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后難以恢復(fù)乳房的正常形狀。而保乳乳腺癌根治的方法，能夠降低術(shù)后對(duì)患者的乳房外觀影響，且手術(shù)操作簡單方便。并且，在縫合時(shí)，避免對(duì)腺體進(jìn)行強(qiáng)行的拉攏，而影響乳房外形與乳頭的位置。

為了進(jìn)一步證明其療效，本院嘗試在近年間，抽取符合治療條件的88例乳腺癌患者，將其作為此次臨床研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各44例患者。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（148.96±7.23）min、住院時(shí)間（10.68±2.19）min、術(shù)中出血量（196.89±12.07）ml和乳房美容的優(yōu)良率90.90%，都顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。由此可見，保乳乳腺癌根治，能夠有效的減少手術(shù)的時(shí)間，提高患者的乳房美容效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周力.保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（50）.

梁福美.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較[J].智慧健康，2019，5（15）.