相雪芳

【摘 要】：隨著我國(guó)生活水平與生活質(zhì)量得到不斷提高，人們已經(jīng)過(guò)上了吃飽穿暖的富裕生活，在這個(gè)時(shí)代人們更注重健康，越來(lái)越多的人把健康擺在了人生第一位。在這個(gè)時(shí)代醫(yī)療服務(wù)工作需要新科技的支持進(jìn)行完善措施，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委也已經(jīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)完善情況相當(dāng)重視，并發(fā)布一系列助推措施。所以本文以如何使用新技術(shù)、新理念助推醫(yī)療服務(wù)完善措施進(jìn)行簡(jiǎn)單探討。

【關(guān)鍵詞】：新理念;新技術(shù);醫(yī)療服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R197.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

自2015年啟，組織啟動(dòng)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下達(dá)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)三年計(jì)劃，其中包括以下幾項(xiàng)整改制度。醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、預(yù)約醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、這些制度由2015至2017三年得到深入落實(shí)與推廣。第二個(gè)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，由2018年進(jìn)行全面開展，第二次開展助推醫(yī)療服務(wù)完善措施，結(jié)合第一次醫(yī)療服務(wù)整改進(jìn)行完善整體醫(yī)療服務(wù)措施，需充分利用新理念、新技術(shù)助推醫(yī)療服務(wù)完善措施。以首次醫(yī)療服務(wù)整改奠定的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)上，再次開展醫(yī)療服務(wù)整改證明了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)醫(yī)療服務(wù)整改所下的決心，更代表了國(guó)家對(duì)醫(yī)療整改服務(wù)的重視。

一 醫(yī)療服務(wù)完善現(xiàn)狀

經(jīng)過(guò)第一次醫(yī)療服務(wù)整改結(jié)束已經(jīng)過(guò)去兩年，也就是說(shuō)第二次醫(yī)療服務(wù)整改也已經(jīng)進(jìn)入尾聲。自第一次整改后，由于全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委大力支持，醫(yī)療服務(wù)措施得到了空前的完善，改善醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果也是顯而易見。群眾在就醫(yī)時(shí)滿意度顯著提高，醫(yī)療服務(wù)得到創(chuàng)新，醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉，看病更加便捷，群眾就醫(yī)流程得到不斷優(yōu)化，任務(wù)完成率在三甲醫(yī)院也以90%得到落實(shí)，三甲醫(yī)院門診與住院滿意率在85%與95%以上。在互聯(lián)網(wǎng)門診信息化建設(shè)滿意率更是高達(dá)94%。只是由于醫(yī)院資源分配還不夠均勻，在門診看病時(shí)依然容易出現(xiàn)“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，更多的患者選在網(wǎng)上就醫(yī)，致使網(wǎng)上就醫(yī)也得到了了患者相對(duì)肯定[1]。線下就醫(yī)還需進(jìn)一步完善，線上診斷進(jìn)一步推廣，使線上線下就醫(yī)能夠雙管齊下，能夠在線上診斷治療的人們盡可能在線上問(wèn)診，為線下節(jié)省更多資源，更好服務(wù)急重癥患者，當(dāng)然醫(yī)院資源分配還需更加完善才能夠使醫(yī)療服務(wù)措施得到進(jìn)一步完善。

二 新理論新技術(shù)助推醫(yī)療服務(wù)完善措施

（一）以病人為中心，推廣學(xué)科診療

以患者為根本，設(shè)立多學(xué)科診療門診，提供患者一站式診療服務(wù)。完善與建立聯(lián)合查房制度與單病種多學(xué)科病例討論，把醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、麻醉等專業(yè)技術(shù)人員納入學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，促使各個(gè)專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病集合診療水平，患者生病就醫(yī)時(shí)本就有一定心理壓力，如在接受治療時(shí)繁瑣就醫(yī)，需要患者家屬自行在各個(gè)科室之間來(lái)回穿梭求醫(yī)問(wèn)診，就算治療成功也會(huì)在滿意度上大打折扣，所以優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)，不光為患者在就醫(yī)時(shí)帶提升好感度，更能使診斷治療效率得到大幅度提升，讓患者在治療時(shí)不僅受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)更能完善治療。

（二）創(chuàng)新急診急救服務(wù)，以危機(jī)重癥為重點(diǎn)

在地級(jí)市和縣區(qū)域內(nèi)，要求符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建設(shè)危重兒童中心、新生兒救治中心、危重孕婦救治中心、創(chuàng)傷中心、卒中中心、胸痛中心等，提高專項(xiàng)救治能力，提高各部門協(xié)調(diào)能力，為此類重癥急需治療患者提供，綠色醫(yī)療救治通道與一體化綜合救治服務(wù)。在院前設(shè)立急救中心網(wǎng)絡(luò)，提前得到救治緊急病人信息，實(shí)現(xiàn)病人信息與院內(nèi)共享，創(chuàng)建快捷、高速、有效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。有條件的醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)建立空中陸地等救援模式，為危重病傷患者贏得寶貴救治時(shí)間。

（三）以醫(yī)聯(lián)體，進(jìn)行連續(xù)醫(yī)療服務(wù)

患者接受治療一般需要一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，如果忘帶病歷本，或者不在同一家醫(yī)院就診時(shí)，每次到醫(yī)院掛號(hào)是極其不方便的，而且還沒(méi)有詳細(xì)的病理信息，對(duì)醫(yī)生的診斷會(huì)造成偏差，如果有詳細(xì)的病理信息那將會(huì)大大提升醫(yī)生診斷的與效率。醫(yī)聯(lián)體便解決這一難題，在其中具備電子健康檔案與電子病歷信息共享。醫(yī)生可以一目了然的進(jìn)行對(duì)患者患病到治療過(guò)程，有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，有效的推動(dòng)基層醫(yī)療效率，保障醫(yī)療安全，保障患者安全同時(shí)，提升醫(yī)生治療效率與質(zhì)量。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)還具備遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)下遠(yuǎn)程會(huì)診更多是以資料傳輸，比如患者影像資料、治療過(guò)程、病史資料、檢查資料、影像資料等都可以完整的在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)傳輸，這就實(shí)現(xiàn)了患者資料在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)互聯(lián)互通，保障了患者就診時(shí)信息連貫性，確保醫(yī)生診斷時(shí)避免偏差。傳統(tǒng)遠(yuǎn)程診斷確實(shí)很強(qiáng)大，但現(xiàn)在會(huì)診也許一個(gè)影音資料就可以對(duì)病情進(jìn)行判斷，這大大提升了診斷效率，為患者接受治療提供了快捷診斷意見。

（四）以提高床位使用率為目標(biāo)，創(chuàng)新日間醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)院床位一直是非常緊缺的，有些患者并不是需要長(zhǎng)時(shí)間使用病床，也許使用一天，再隔很久才會(huì)使用到，為了能夠提高床位使用率，需不斷創(chuàng)新日間醫(yī)療服務(wù)。所以三級(jí)醫(yī)院需完善工作流程與工作制度，對(duì)日間手術(shù)開展進(jìn)行推進(jìn)，以成熟一個(gè)，推廣一個(gè)的思路，以此來(lái)擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，縮短患者住院后等待的時(shí)間，醫(yī)療服務(wù)得到提高，醫(yī)保政策支持需積極爭(zhēng)取，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間放療、化療、新生兒日間藍(lán)光照射治療等日間服務(wù)，使廣大患者得到實(shí)惠的同時(shí)，提高了床位使用率[2]。避免人滿為患卻占著病床等待治療的現(xiàn)象，確保病床能夠得到充分利用，縮短住院時(shí)間就代表節(jié)省經(jīng)濟(jì)開支。所有患者都愿意在家恢復(fù)治療而不是在醫(yī)院等待治療，提前治療、提前回家，有效提高患者治病效率，節(jié)省時(shí)間、節(jié)省金錢。

（五）使用互聯(lián)網(wǎng)+，建立智慧醫(yī)院

互聯(lián)網(wǎng)為人們生活帶來(lái)了許多便利，在醫(yī)療事業(yè)上的貢獻(xiàn)亦是非常巨大的。比如醫(yī)聯(lián)體中應(yīng)用，醫(yī)院開展線上門診，患者大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等等都是互聯(lián)網(wǎng)+帶來(lái)的便利?；颊叩尼t(yī)療服務(wù)需求隨著生活水平提升，對(duì)自身人權(quán)更為重視等因素也在與日俱增，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的問(wèn)題也是日益加劇，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)可以解決一定難題，使用互聯(lián)網(wǎng)科技拓展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與空間，對(duì)門診效率進(jìn)行提高，建立門診與住院部電子病歷系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效控制，規(guī)范治療、優(yōu)化服務(wù)流程、合理用藥，有效調(diào)配醫(yī)療資源，使醫(yī)療服務(wù)得到進(jìn)一步完善?；ヂ?lián)網(wǎng)+創(chuàng)建出智慧醫(yī)院，大大提升醫(yī)院工作效率，這為本身就是與死神賽跑的職業(yè)插上了翅膀，縮短治病時(shí)間，增加患者治愈幾率，為患者生命保駕護(hù)航[3]。

（六）利用一卡通，實(shí)現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通

在醫(yī)院就診時(shí)需要進(jìn)行各種環(huán)節(jié)，其中包括結(jié)算、掛號(hào)、查詢、支付等如果沒(méi)有很好地系統(tǒng)進(jìn)行管理，患者在就醫(yī)時(shí)會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間。一卡通可以很好的解決此類問(wèn)題，不光如此，使用一卡通進(jìn)行就醫(yī)時(shí)可以在任意醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，這為患者就醫(yī)時(shí)提供了便利[4]。有效提升患者對(duì)就醫(yī)時(shí)的滿意度。

（七）以社會(huì)新需求，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

社會(huì)在進(jìn)步，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求也提出了新的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步進(jìn)行開展。以安寧療護(hù)、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理等開始并延伸到各個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以聯(lián)合有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更可以提供上門服務(wù)，避免患者行動(dòng)不便，真正的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我國(guó)已經(jīng)邁入人口老齡化社會(huì)時(shí)期，60歲以上老人已達(dá)近三億，老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)更需要加大力度，如何為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要考慮的重中之重，老年人本身就是易病群體，多病共存、多重用藥、老年病綜合征、生理功能紊亂，老年人又極易受到心理、社會(huì)、環(huán)境以及精神方面影響，這無(wú)疑給老年醫(yī)療帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)，據(jù)調(diào)查，我國(guó)近三億60歲以上老年人，僅有124家老年醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院老年病科設(shè)立率更是不足百分之十，當(dāng)下社會(huì)急需對(duì)老年醫(yī)療開展有效措施，重點(diǎn)在于老年醫(yī)療建設(shè)，老年護(hù)理等方面，以優(yōu)化老年醫(yī)療為重要職責(zé)，使老年人也能夠享受到專屬于老年人的醫(yī)療服務(wù)[5]。需以長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看待老年醫(yī)療服務(wù)，未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間，老年醫(yī)療服務(wù)將是作為未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的重要問(wèn)題進(jìn)行不斷開展討論與完善。

（八）加強(qiáng)用藥銜接，拓展藥學(xué)服務(wù)范圍

藥劑師作為藥物專家，不光應(yīng)為患者給予合理用藥意見，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方進(jìn)行審核，更應(yīng)該為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供用藥指導(dǎo)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠具備專業(yè)性用藥人才，使下沉藥學(xué)服務(wù)得到實(shí)現(xiàn)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或者遠(yuǎn)程方式藥師為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，以至于提高基層醫(yī)務(wù)人員用藥水平。以上服務(wù)需二級(jí)以上醫(yī)院配合，并進(jìn)行全方面覆蓋。藥劑師應(yīng)當(dāng)定期對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)，因?yàn)橛谢ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)支持，可以實(shí)現(xiàn)藥劑師與基層醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)溝通，有不懂的問(wèn)題隨時(shí)問(wèn)，隨時(shí)了解情況，有效提升基層醫(yī)護(hù)人員用藥，避免用藥存在偏差。

（九）人文服務(wù)，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系

提升醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，服務(wù)用語(yǔ)與職業(yè)規(guī)范需要進(jìn)行落實(shí)，確保就診時(shí)一室一患。關(guān)鍵區(qū)域與部門完善保護(hù)措施，比如心血管疾病，精神科、心理科等需要進(jìn)行完善的措施，或診療服務(wù)與心理疏導(dǎo)等服務(wù)。做好人性化服務(wù)，作為醫(yī)院不能以治病救人視作交易，而是應(yīng)當(dāng)融入更加人性化服務(wù)，醫(yī)院照顧的是人，需要以患者為中心，治病救人為主旨，在治療過(guò)程中需要為患者進(jìn)行實(shí)際有效醫(yī)療服務(wù)，以更加快捷、效率的醫(yī)療方式進(jìn)行治療，使患者對(duì)醫(yī)院具有信賴心理，使醫(yī)生護(hù)士得到患者的信任，促使醫(yī)患關(guān)系得到有效提升[6]。

（十）分級(jí)診療

作為分級(jí)診療就是根據(jù)患者病情輕重緩急對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)診療，急診除外，不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)也是不同的，同時(shí)醫(yī)生可以根據(jù)患者的患病程度將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以至于實(shí)現(xiàn)效率最大化以及醫(yī)療服務(wù)連續(xù)化的一種以患者為中心醫(yī)療服務(wù)形態(tài)。國(guó)家提倡制度是基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治，從而達(dá)到小病在基層、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的醫(yī)療格局，不得不承認(rèn)分級(jí)診療制度設(shè)想是非常完善的，但是實(shí)現(xiàn)起來(lái)卻是困難重重，在2015年首次醫(yī)療服務(wù)整改時(shí)就已經(jīng)提出分級(jí)診療服務(wù)，但卻由于種種問(wèn)題沒(méi)有進(jìn)行全面完善。第一居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不信任，這一點(diǎn)很好理解，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身醫(yī)療設(shè)施匱乏，并且沒(méi)有優(yōu)秀的醫(yī)生人才，加之大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，從而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)力越來(lái)越差。第二制度環(huán)境不適應(yīng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有大醫(yī)院藥物目錄齊全，提倡養(yǎng)病回社區(qū)但是社區(qū)缺少符合病情需要的藥物，又只能去醫(yī)院拿藥，并且有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并不能有效報(bào)銷導(dǎo)致更少人去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第三，缺乏全面人才，在基層本身醫(yī)務(wù)人員就很少，但是患者患病方面依然是全面的，如果不是具備全面醫(yī)療人才的話很難給予所有患者診斷。以上種種都是分級(jí)診療的難點(diǎn)，只有完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，才能夠使患者愿意接納基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，才能從根本上實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

總結(jié)：

醫(yī)院存在的意義就是救死扶傷，尤其在當(dāng)今這個(gè)社會(huì)，人們生活質(zhì)量得到了極大的提升，人們更加重視到生命的可貴，想要健康的活著，醫(yī)院提升高質(zhì)量治療手段的同時(shí)，對(duì)患者服務(wù)措施與質(zhì)量也應(yīng)該得到一定提升，醫(yī)療服務(wù)的提升不僅為患者贏得了便利，更是為醫(yī)院、醫(yī)生救治患者時(shí)能夠更加便捷、提升效率。治病救人不是小事，出了一點(diǎn)錯(cuò)誤都有可能造成家破人亡，醫(yī)療服務(wù)還需要進(jìn)一步完善，這需要患者們的理解，與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委大力支持，醫(yī)院方面的不斷努力，同時(shí)為社會(huì)和諧發(fā)展盡一份力。

今年是第二輪進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃最后一年，過(guò)去兩年加上首輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)的三年成效是顯而易見的，社區(qū)醫(yī)療措施得到全面提升，社區(qū)與醫(yī)院相互協(xié)作因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)的介入也得到了有效解決，由于科技發(fā)展網(wǎng)絡(luò)信息化進(jìn)步許多以前不能實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)都在不斷實(shí)現(xiàn)中，一卡通、醫(yī)聯(lián)體、等新科技逐漸使用在患者之間，新科技融入新理念助推醫(yī)療服務(wù)，使得醫(yī)療體系、醫(yī)療服務(wù)更加完善與人性化，大大促進(jìn)人民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。

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