王強

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

一 骨折后關(guān)節(jié)僵硬

骨折是指人的骨骼所承受的力量超過自身能承受的最大限度而引起骨骼的完整性破壞或者連續(xù)性中斷。嚴重的多發(fā)性骨折對于患者來說是非常危險的，甚至會危及生命。骨折后的臨床表現(xiàn)一般多為活動障礙，骨折處會出現(xiàn)疼痛、腫脹。骨折類型按照和外界是否相通可以分為開放性骨折和閉合性骨折。

俗話說：“傷筋動骨一百天”，一旦骨折了，不管是保守治療還是選擇了手術(shù)治療，治療結(jié)束之后，大部分的病患都會選擇盡量減少運動量，多臥床休息。到那時往往在去醫(yī)院復查恢復情況的時候，都會被告知出現(xiàn)一種比較常見的骨折臨床并發(fā)癥——骨折后關(guān)節(jié)僵硬。

骨折后關(guān)節(jié)僵硬一般和患者在使用石膏和夾板這種用來固定的醫(yī)療器械有著很密切的關(guān)系，除此之外就是和上文提到的康復期間的恢復手段也有著重要聯(lián)系。這種關(guān)節(jié)僵硬會影響患者的血液循環(huán)，還比較容易導致肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)粘連，很不利于患者完全恢復健康，是骨折患者治療后需要謹慎處理的一個問題。

二 關(guān)節(jié)僵硬的常見原因

導致骨折后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象主要有兩方面的原因：患者本身和骨折本身。

1 患者原因：很多骨折患者因為治療之后害怕運動會帶來再一次的傷痛而選擇拒絕做恢復運動，術(shù)后不運動會使得靜脈和淋巴回流受到阻礙，組織發(fā)生水腫從而使得關(guān)節(jié)囊壁和滑膜反折處被漿液纖維蛋白滲入形成粘連。

雖然不運動恢復是不行的，但是如果運動強度過高，也會使得關(guān)節(jié)處反復損傷。如果出血溢出，也是會造成新的粘連，所以關(guān)于運動恢復是有著比較詳細的要求。

2 關(guān)節(jié)因素：骨折患者一般會使用石膏和夾板來固定斷裂的骨骼處，但是如果固定時間過于長就會使得關(guān)節(jié)部分形成瘢痕，骨折處的肌肉也比較容易形成粘連，這也是發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的常見原因之一。一般石膏和夾板的固定方式不對也會使得組織發(fā)生粘連，肌肉逐漸萎縮導致出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。

3 其他因素：除了上述兩種出現(xiàn)骨折后關(guān)節(jié)僵硬的主要原因之外還有一些其他的因素。有些老年患者因為年齡和身體原因，骨折后是不能安排運動恢復的，長時間的臥床休息就會導致出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。

有一部分骨折手術(shù)時因為解剖的原因會導致血運能力不理想，所以骨骼的愈合比較緩慢，由于石膏固定時間太久也可能會出現(xiàn)炎癥等狀況，這也是導致骨折后關(guān)節(jié)僵硬的特殊原因。

有些患者也會因為氣候因素或者用藥影響發(fā)生骨折后關(guān)節(jié)僵硬的情況。

三 骨折后關(guān)節(jié)僵硬的預防措施

關(guān)于骨折之后的關(guān)節(jié)僵硬，其實有很多的辦法是可以有效預防這種情況的發(fā)生的，包括早期的恢復、傷處固定、用藥治療、運動鍛煉等。使得氣血順暢流通是預防關(guān)節(jié)僵硬的重點，尤其是運動鍛煉的效果最大，且目前沒有什么治療手段可以代替自主鍛煉對預防關(guān)節(jié)僵硬的作用。

早期進行正確的整復和有效的固定是很有必要的，在醫(yī)生的指導下幫助骨折復位之后才能更好的為后期的運動和鍛煉打下基礎(chǔ)，有效的固定則是可以為患者之后的肌肉活動創(chuàng)造先決條件。因為要進行肌肉較大范圍的活動而又不至于損傷關(guān)節(jié)是需要骨折處有一定的穩(wěn)定性，所以二者都要非常重視才能達到理想的預防效果，否則可能適得其反。

那么究竟什么時候才是進行運動鍛煉的最好時機呢？其實并不一定要拆了夾板之后才能開始運動鍛煉，只要骨折整復固定好了就可以開始進行適當?shù)倪\動鍛煉了，不過在不同的時期還是有著不同的鍛煉方法的。骨折初期的患者比較適合練習肌肉的收縮，具體動作是患者主動屈伸自己的指關(guān)節(jié)，手指和腳趾都可以進行這個簡單動作的鍛煉，每天可以進行50次左右。如果患者傷情比較嚴重，沒有辦法自主做到這個動作，那么可以進行輔助的被動活動;等到患者的局部腫脹開始消失的時候就可以讓患者開始進行更進一步的運動鍛煉了，主要是進行骨折鄰近關(guān)節(jié)處的鍛煉，比如做肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，這段時間是鍛煉恢復的黃金時間;等到骨折端處穩(wěn)定且傷處不再疼痛后就可以加大運動的幅度了，不僅可以預防骨折后關(guān)節(jié)僵硬還可以恢復機體功能。

除了上述三個時期的運動鍛煉，一些按摩也可以起到輔助作用，再配合上一些化瘀的藥物，可以促進患者祛瘀生新，在早期更全面的預防關(guān)節(jié)僵硬。

四 小結(jié)

骨折之后如果不注意預防的話是很容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的情況，骨折后的關(guān)節(jié)僵硬非常影響患者的正常生活。在術(shù)后的早期功能訓練就是使得患者關(guān)節(jié)恢復最大限度活動范圍的保證，不止醫(yī)護人員要時刻注意，勿失良機，患者自己也要積極的配合治療，每天制定有計劃定量的訓練。早期人為可以做到的努力一定要自覺發(fā)揮主觀能動性做到，不要等到后期造成嚴重后果的時候才想著修補過失。