盧歡歡

【摘 要】目的分析二次剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦及新生兒的影響。方法隨機(jī)抽取1028例產(chǎn)婦，均是于2019年3月-2020年2月在我院中分娩的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦514例作為1組，非瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦514例作為2組，對(duì)比兩組臨床指標(biāo)、產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥以及新生兒結(jié)局。結(jié)果1組與2組相比，產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、惡露時(shí)間更長(zhǎng)，術(shù)中出血量、術(shù)后出血量更多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1組與2組相比，產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1組與2組相比，新生兒窒息率與新生兒Apgar評(píng)分更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;新生兒體重相差不多，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論二次剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦及新生兒的影響更大，需要臨床醫(yī)護(hù)人員特別注意，結(jié)合產(chǎn)婦情況選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞椒ā?/p>

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮;二次剖宮產(chǎn);瘢痕子宮;再次妊娠;新生兒結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

剖宮產(chǎn)屬于臨床上的一種分娩方式，因?yàn)榉置鋾r(shí)長(zhǎng)短、疼痛感較輕，使得其得到了諸多產(chǎn)婦的青睞。二胎政策的開(kāi)放，使瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦數(shù)量逐漸上漲，而二次剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦及新生兒的影響較大，會(huì)威脅到產(chǎn)婦與新生兒的生命安全【1】。為了驗(yàn)證上述結(jié)論，本文選擇于2019年3月-2020年2月在我院中分娩的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1028例作為研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取1028例產(chǎn)婦，均是于2019年3月-2020年2月在我院中分娩的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為兩組，1組514例，2組514例，前者產(chǎn)婦的平均年齡為（28.52±2.76）歲，后者產(chǎn)婦的平均年齡為（47.67±25.53）歲;前者產(chǎn)婦的平均孕齡為（28.08±2.16）周，后者產(chǎn)婦的平均孕齡為（39.12±0.11）周。所選產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)要求，并簽署了知情同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以上數(shù)據(jù)信息相差很小，可比。

1.2 方法

1組和2組產(chǎn)婦皆做腹部橫切口，通過(guò)腰硬聯(lián)合麻醉，當(dāng)新生兒順利娩出之后，在產(chǎn)婦補(bǔ)液中添加20U宮縮素，促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，減少術(shù)后出血量。針對(duì)1組做下腹部與子宮下端橫切口，進(jìn)行剖宮產(chǎn)。針對(duì)2組做腹部橫切口，先對(duì)腹部原有疤痕做切口，隨后進(jìn)入腹腔把粘連組織分開(kāi)，在子宮下端肌層做橫切口，切二十毫米，分離到110毫米之后把胎兒取出，最后進(jìn)行縫合，縫合腹膜和漿膜，不間斷縫合前鞘，最后將皮膚與皮下組織縫合上【2】。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組臨床指標(biāo)、產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥以及新生兒結(jié)局進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)

1組與2組相比，產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、惡露時(shí)間更長(zhǎng)，術(shù)中出血量、術(shù)后出血量更多，從表1的數(shù)據(jù)中了解到兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥

1組與2組相比，產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥更高，從表2的數(shù)據(jù)中了解到兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組新生兒結(jié)局

從表3的數(shù)據(jù)中了解到，1組與2組相比，新生兒窒息率與新生兒Apgar評(píng)分更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;新生兒體重相差不多，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)指的是產(chǎn)婦麻醉以后，通過(guò)切開(kāi)腹部子宮，通過(guò)外力把胎兒將子宮中取出，嚴(yán)重傷害產(chǎn)婦機(jī)體，并損傷子宮，致使產(chǎn)婦子宮上留下瘢痕，進(jìn)而導(dǎo)致瘢痕子宮。因?yàn)轳：圩訉m結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，致使巨噬細(xì)胞與纖維細(xì)胞等排序紊亂，造成微血管增生，造成瘢痕子宮位置的彈性變差，進(jìn)而給產(chǎn)婦二次妊娠埋下隱患【3】。臨床醫(yī)生需要結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，提供相關(guān)建議，對(duì)可以自然分娩的產(chǎn)婦，積極向其宣傳自然分娩的益處，讓產(chǎn)婦盡可能選擇自然分娩，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高自信心。減輕產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的恐懼，減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦人數(shù)，降低疤痕子宮二次剖宮產(chǎn)率。本文研究結(jié)果為：1組與2組相比，產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、惡露時(shí)間更長(zhǎng)，術(shù)中出血量、術(shù)后出血量更多，從表1的數(shù)據(jù)中了解到兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1組與2組相比，產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥更高，從表2的數(shù)據(jù)中了解到兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表3的數(shù)據(jù)中了解到，1組與2組相比，新生兒窒息率與新生兒Apgar評(píng)分更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;新生兒體重相差不多，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和尹君探究結(jié)果較為相近，有代表性。

總之，二次剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦及新生兒的影響更大，需要臨床醫(yī)護(hù)人員特別注意，結(jié)合產(chǎn)婦情況選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞椒ā?/p>

參考文獻(xiàn)

尹君.二次剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（02）：114-116.

姜平平.瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（06）：37-39.

朱玲.二次剖宮產(chǎn)對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（01）：106-107.