劉蘭

【摘 要】目的：分析靜脈配置藥物不同溶媒穩(wěn)定性情況。方法：本實(shí)驗(yàn)將頭孢唑林鈉注射液為實(shí)驗(yàn)材料。全面探究其在各個(gè)溶媒的穩(wěn)定度，后翻閱有關(guān)資料，探討靜脈配置藥物于各個(gè)溶媒中的穩(wěn)定度，目的在于配制出穩(wěn)定性強(qiáng)、濃度適宜的注射液。結(jié)果：頭孢唑林鈉藥物于幾類溶媒內(nèi)于25℃環(huán)境下靜置6h質(zhì)量分?jǐn)?shù)均在95%以上，Ph以及外觀無(wú)明顯改變。在40℃環(huán)境之下，6h溶液質(zhì)量分?jǐn)?shù)在90%以下，且時(shí)間和質(zhì)量分?jǐn)?shù)呈反比。Ph值同時(shí)呈現(xiàn)出改變趨勢(shì)。結(jié)論：頭孢唑林鈉注射液于常見(jiàn)的6類溶媒中適宜溫度下，性質(zhì)較為穩(wěn)定。倘若溫度上升，必須現(xiàn)配現(xiàn)用，以免藥物失去作用。工作人員在配制藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效考慮該藥物的理化性質(zhì)，以確保相關(guān)藥物達(dá)到最佳治療效果。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配置;溶媒;穩(wěn)定性;頭孢唑林鈉

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

靜脈注射為現(xiàn)如今臨床治療疾病的重要方式之一。其在治療相關(guān)疾病中發(fā)揮出了一定效果。當(dāng)前值得說(shuō)明的是，在對(duì)患者開(kāi)展靜脈輸注過(guò)程中，怎樣實(shí)現(xiàn)有效溶解藥物、選取何種溶媒以及配置藥物濃度水平情況、是否存在配伍禁忌等等問(wèn)題一直困擾著醫(yī)務(wù)人員【1】。

藥師在平日工作中對(duì)靜脈用藥處方加以審核時(shí)，往往能夠發(fā)現(xiàn)選擇非適當(dāng)溶媒現(xiàn)象存在。這種情況極易造成不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生?；诖?，本文全面分析靜脈配置藥物不同溶媒穩(wěn)定性情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)選擇頭孢林唑鈉開(kāi)展研究。相關(guān)設(shè)備為高效液相色譜儀以及電子天平等等。所應(yīng)用的溶酶注射液類型為糖轉(zhuǎn)化電解質(zhì)注射液、果糖注射液、木糖醇注射液、乳酸鈉林格注射液、5%GS溶液、0.9%NS溶液。所取用的藥品以及溶媒均在保質(zhì)期內(nèi)，質(zhì)量合格?！恫殚喫幤纷⑸鋭┝渴謨?cè)》、《靜脈用藥調(diào)配中心教程》等等規(guī)范完成溶液配制工作。

1.2 方法

取用適量的頭孢唑林鈉藥物放入到上述六種注射液之中。在此之后，測(cè)量pH值、外觀特征以及液相色譜等指標(biāo)。依照標(biāo)準(zhǔn)品曲線峰峰面積求得頭孢唑啉鈉的質(zhì)量分?jǐn)?shù)情況。在此之后，尋找專業(yè)化資料，歸納藥物于各個(gè)溶媒中的穩(wěn)定性。目的在于調(diào)配出性質(zhì)穩(wěn)定以及濃度適宜的注射液。

1.3 觀察指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)研究頭孢唑啉鈉于各個(gè)溶媒中的穩(wěn)定性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)數(shù)資料開(kāi)展X2檢驗(yàn)分析，若p<0.05，證實(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

頭孢唑林鈉藥物于幾類溶媒內(nèi)于25℃環(huán)境下靜置6h質(zhì)量分?jǐn)?shù)均在95%以上，Ph以及外觀無(wú)明顯改變。在40℃環(huán)境之下，6h溶液質(zhì)量分?jǐn)?shù)在90%以下，且時(shí)間和質(zhì)量分?jǐn)?shù)呈反比。Ph值同時(shí)呈現(xiàn)出改變趨勢(shì)，詳細(xì)情況見(jiàn)表1.

3 討論

靜脈注射為當(dāng)前臨床重要的治療方式之一。在現(xiàn)如今靜脈輸注工作之中，所面臨的主要問(wèn)題包含溶酶穩(wěn)定性、配置禁忌、濃度水平高低、溶解度、溶媒選擇等等。擇取適宜的溶媒，配置藥物有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

注射液的pH值為影響最終療效的重要因素。有一些藥物的化學(xué)穩(wěn)定性以及溶解度均會(huì)受到pH值影響【2】。特別值得說(shuō)明的是，某一些化療藥物由于自身化學(xué)穩(wěn)定性差，其pH范圍各有不同。因此，在錯(cuò)誤的pH環(huán)境之下，會(huì)生成沉淀或者分解速度加快，造成變色現(xiàn)象發(fā)生。分解速率和溶液內(nèi)的氫離子數(shù)量存在關(guān)聯(lián)性。所以說(shuō)，臨床在對(duì)藥物進(jìn)行配制過(guò)程中，必須全面考慮pH值所造成的影響，務(wù)必要選擇和藥物PH值相似的溶媒。

從藥物結(jié)構(gòu)針對(duì)于溶媒的影響方面來(lái)看，溶媒即便是針對(duì)于相同種類藥物也有著不同的要求。這一點(diǎn)主要因藥物本身的結(jié)構(gòu)所決定。倘若使用電解質(zhì)溶媒，很有可能導(dǎo)致藥品沒(méi)有辦法正常使用。例如表柔比星，若使用濃度為5%的GS溶液作為溶媒，其有效含量在短期內(nèi)就會(huì)下降【3】。1h后平均下降率在5%以上，靜置12h后有效含量?jī)H能夠達(dá)到原含量水平的50%-56%。這一點(diǎn)是值得特別注意的。

值得說(shuō)明的是，諸如三磷酸腺苷酸鉀鎂、谷氨酸鈉以及硝普鈉等等。也不可使用濃度為0.9%NS溶液為溶媒，其僅僅能夠選用非電解質(zhì)性葡萄糖溶媒加以稀釋，以免溶液內(nèi)發(fā)生沉淀。

中成藥憑借著不良作用小、療效緩和、安全性強(qiáng)的特點(diǎn)，當(dāng)前其已然在臨床中被廣泛應(yīng)用【4】。值得說(shuō)明的是，中成藥的成分較為復(fù)雜，從當(dāng)前技術(shù)手段來(lái)講還沒(méi)有辦法如西藥那般實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確配比。進(jìn)而在一定程度上加大了中成藥針對(duì)于溶媒的敏感度。中成藥非常容易受到溶媒理化性質(zhì)影響。所以說(shuō)，相關(guān)人員在配制溶液過(guò)程中，必須依照說(shuō)明書(shū)上的內(nèi)容選擇指定溶媒，不要盲目配置。

從配伍穩(wěn)定性方面來(lái)看，在選擇適宜溶媒過(guò)程中，工作人員應(yīng)當(dāng)依照每種藥物和溶媒的配伍穩(wěn)定度實(shí)現(xiàn)選擇【5】。比如說(shuō)，脂質(zhì)體注射液應(yīng)當(dāng)以5%GS溶液為溶媒，倘若將其加入到濃度為0.9%NS溶液之中，其有效成分就會(huì)被破壞。當(dāng)環(huán)磷酰胺和含葡萄糖溶液相互融合之后，其溶解速度會(huì)變慢。之所以出現(xiàn)這種情況，主要原因在于葡萄糖輸液粘度較高，不利于藥物分解。由此能夠看出，利用有效方式確保配伍溶液的穩(wěn)定性是相當(dāng)有必要的。

本實(shí)驗(yàn)中將注射用頭孢唑啉鈉為例子，全面探究這種藥物與不同溶劑的穩(wěn)定性。后查閱有關(guān)資料。目的在于配制出濃度適宜性質(zhì)穩(wěn)定的注射液。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：頭孢唑林鈉藥物與幾類溶媒中25℃環(huán)境下6h質(zhì)量分?jǐn)?shù)均在95%以上，溶液外觀未發(fā)生顯著變化，pH值無(wú)明顯改變。而在40℃環(huán)境之下，沉淀6h之后發(fā)現(xiàn)溶液質(zhì)量分?jǐn)?shù)均在90%以下。并且放置時(shí)間和溶液質(zhì)量分?jǐn)?shù)成反比。pH值發(fā)生顯著改變。這也在一定程度上證實(shí)：頭孢唑林鈉注射液于常見(jiàn)的6類溶媒中適宜溫度下，性質(zhì)較為穩(wěn)定。倘若溫度上升，必須現(xiàn)配現(xiàn)用，以免藥物失去作用。工作人員在配制藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效考慮該藥物的理化性質(zhì)，以確保相關(guān)藥物達(dá)到最佳治療效果。

參考文獻(xiàn)

鄒秀.靜配中心抗腫瘤藥不合理處方的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（35）：98-99.

李培芳，黃鶯，劉圣，周小娟.靜脈用藥醫(yī)囑審核與不合理用藥處方干預(yù)效果[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，38（03）：395-399.

周旋.靜脈藥物配置中心用藥醫(yī)囑不合理用藥及干預(yù)措施效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（40）：173.

殷召玲，時(shí)巖.靜脈藥物配置中心建立對(duì)我院不合理處方的影響[J].中國(guó)合理用藥探索，2018，15（02）：78-80.

賴謀鋒，盛向遠(yuǎn).靜脈用藥調(diào)配中心抗腫瘤藥物的常見(jiàn)不合理用藥現(xiàn)象和應(yīng)對(duì)方法[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（14）：83-85.