張少雄 鐘鈴 李重慶

【摘 要】目的：探究后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法：選取2018--2019年在我院接受后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)治療的90例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為兩組，為45例參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，為45例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施全程手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)比二組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間以及引流管拔除時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，低于參照組的20.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間均快于參照組，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：為后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)手術(shù)患者實(shí)施全程手術(shù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡;腎癌根治術(shù);全程手術(shù)室護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

腎癌也稱之為腎細(xì)胞癌與腎腺癌，是一種起源于泌尿小管上皮的惡性腫瘤，患者以50--70歲的人群為主，具有較高的死亡率[1]。隨之微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)臨床中常為腎癌患者采用后腹腔鏡下根治術(shù)治療，該療法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但術(shù)中涉及到各種微創(chuàng)系統(tǒng)及設(shè)備，手術(shù)室護(hù)理工作也要不斷優(yōu)化，以輔助手術(shù)順利完成;為探尋更為理想的護(hù)理方案，我科為部分手術(shù)患者開(kāi)展了全程手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將其實(shí)施效果進(jìn)行如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將2018年1月--2019年12月在我院接受后腹腔鏡下根治術(shù)治療的腎癌患者納入研究小組，共計(jì)90例。其中男性患者52例，女性患者38例;年齡分布在30--65歲范圍內(nèi)，平均（51.5±6.0）歲;左側(cè)腎癌47例，右側(cè)腎癌43例;腫瘤直徑在2.4--5.9cm之間不等，平均（3.9±0.7）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各45例;二組資料數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果顯示P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組則予以全程手術(shù)室護(hù)理模式，具體如下：

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前訪視是尤為必要的，由護(hù)理人員告知患者手術(shù)時(shí)間與手術(shù)方案，講解配合要點(diǎn)。同時(shí)對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)，為患者強(qiáng)調(diào)無(wú)痛麻醉與手術(shù)安全性，讓其不必過(guò)于緊張。指導(dǎo)患者進(jìn)行肺部呼吸功能鍛煉，包括腹部呼吸、咳嗽等，以幫助其適應(yīng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前1日晚，協(xié)助患者做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備等工作。

術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)當(dāng)日，護(hù)理人員要提前入室，將腹腔鏡、高壓二氧化碳裝置、顯示器、超聲刀、電凝器、鈦夾、引流管、海綿、導(dǎo)尿包等所用器械及用品準(zhǔn)備好，并仔細(xì)檢查，確?？梢哉_使用。將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)控好，創(chuàng)建一個(gè)安全、舒適的手術(shù)室環(huán)境，以減小手術(shù)應(yīng)激[3]。待患者入室之后，要仔細(xì)核對(duì)患者信息，之后引導(dǎo)患者取手術(shù)室體位，為其建立靜脈通路，擺放好舒適體位，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉，建立氣腹，配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。術(shù)中要注意減少不必要的暴露，在患者與手術(shù)臺(tái)接觸的部位，放置防護(hù)墊，如腰下、腋下，以預(yù)防壓瘡，并將腰橋搖高8--10cm[2]。術(shù)中要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征，以免出現(xiàn)低血氧情況，輸注液、沖洗液的溫度不可過(guò)低，以免發(fā)生低體溫情況。對(duì)于被血液污染的工具要及時(shí)清理，對(duì)于紗布等要仔細(xì)清點(diǎn)。

術(shù)后護(hù)理：協(xié)助麻醉醫(yī)師完成患者的全麻復(fù)蘇，將氣管套管拔除，清潔身體，評(píng)估皮膚狀態(tài)，并要將引流管、輸液管、尿管等固定好，并將患者小心轉(zhuǎn)回病房，與病區(qū)護(hù)士做好交接工作，為患者及家屬交待好術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生率。②術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間。③引流管拔除時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以t值、X2值驗(yàn)證，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，組間比較P<0.05;見(jiàn)表1。

3 討論

根治性腎切除術(shù)是治療腎癌的標(biāo)準(zhǔn)方法，腹腔鏡下根治術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，尤為符合現(xiàn)代醫(yī)療中的微創(chuàng)理念。如手術(shù)進(jìn)行順利，患者配合較好，在術(shù)后通常可以獲得較好的康復(fù)效果。為此，我科主張從手術(shù)室護(hù)理方面著手，為患者開(kāi)展全程手術(shù)室護(hù)理模式以對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，術(shù)前訪視主要是消除患者心理顧慮、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，讓患者安心等待手術(shù)[4];手術(shù)當(dāng)日，護(hù)理人員提前準(zhǔn)備手術(shù)室環(huán)境與所用工具，再配合好麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師，以確保整個(gè)手術(shù)過(guò)程能順利進(jìn)展;術(shù)后做好叮囑與交接工作，更加有利于患者的術(shù)后康復(fù);與傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理措施比較，全程手術(shù)室護(hù)理模式更為全面、細(xì)致。通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間對(duì)比參照組更快，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了實(shí)驗(yàn)組護(hù)理模式的實(shí)施效果與優(yōu)勢(shì)。

綜上，為后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)手術(shù)患者實(shí)施全程手術(shù)護(hù)理干預(yù)，效果理想，是一種值得推廣的護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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