王愛芳

【摘要】目的：觀察分析奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆患者的臨床療效。方法：選取2018年11月至2019年11月本院收治的122例血管性癡呆患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各61例患者。對(duì)照組患者使用奧拉西坦，觀察組使用奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊，對(duì)比兩組患者治療前后生活自理能力、癡呆情況;精神狀態(tài)以及臨床治療效果。結(jié)果：1）治療前，兩組患者生活能力評(píng)分以及癡呆修改量評(píng)分無差異性;治療后，對(duì)照組患者生活能力評(píng)分為（42.8±5.4），癡呆修改量評(píng)分為（21.1±1.5），而觀察組患者生活能力評(píng)分為（48.7±6.0），癡呆修改量評(píng)分為（28.3±2.1），觀察組患者兩項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組;2）治療前，兩組患者計(jì)算能力與短程記憶力無差異性;治療后，對(duì)照組患者計(jì)算力評(píng)分為（2.4±1.1），短程記憶力評(píng)分為（1.5±0.8），觀察組計(jì)算力評(píng)分為（2.7±1.6），短程記憶力評(píng)分為（2.8±0.4），觀察組患者精神狀態(tài)評(píng)分明顯高于對(duì)照組;3）對(duì)照組患者顯效17例，有效33例，無效11例，總有效率為81.97%;觀察組患者顯效38例，有效19例，無效4例，總有效率為93.45%。對(duì)照組患者臨床治療效果顯著低于觀察組。結(jié)論：在治療血管性癡呆患者過程中，使用奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊具有良好治療效果，強(qiáng)化患者認(rèn)知能力，提升患者生命質(zhì)量，減少患者腦內(nèi)缺血缺氧情況，副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧拉西坦;丁苯酞軟膠囊;血管性癡呆

[Abstract]?Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of oxiracetam combined with butylphthalide soft capsules in patients with vascular dementia. Methods：A total of 122 patients with vascular dementia admitted in our hospital from November 2018 to November 2019 were selected as the research object. All patients were divided into a control group and an observation group by random grouping，with 61 patients in each group. The patients in the control group used oxiracetam，and the observation group used oxiracetam combined with butylphthalide soft capsules to compare the self-care ability，dementia，mental state and clinical treatment effect of the two groups of patients before and after treatment. Results：1） Before treatment，there was no difference in the vitality score and dementia modification score between the two groups;after treatment，the viability score of the control group was （42.8±5.4），and the dementia modification score was （21.1±1.5），while The observation group's vitality score was （48.7±6.0），and the dementia modification score was （28.3±2.1）. The observation group's two scores were significantly higher than the control group;2） Before treatment，the two groups of patients had no computing power and short-term memory Difference;after treatment，the control group's computing power score was （2.4±1.1），the short-range memory score was （1.5±0.8），the observation group computing power score was （2.7±1.6），and the short-range memory score was （2.8±0.4） The mental state score of the observation group was significantly higher than that of the control group;3） The control group had markedly effective 17 cases，33 cases were effective，and 11 were ineffective，with a total effective rate of 81.97%;the observation group had 38 markedly effective cases，19 were effective，and 4 were ineffective. For example，the total effective rate is 93.45%. The clinical treatment effect of the control group was significantly lower than that of the observation group.

【中圖分類號(hào)】 R741.05

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-244-01

老年癡呆癥主要有血管性癡呆、阿爾茨海默癥、混合型癡呆癥這三種類型。當(dāng)前，我國(guó)血管性癡呆癥發(fā)病率最高，該癥狀主要是患者腦出血、腦缺血、慢性腦血管疾病導(dǎo)致。另外，一些較為常見的慢性病，如：高血壓、高血脂、心臟病、高血糖以及抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣都是引發(fā)療血管性癡呆的危險(xiǎn)因素。在臨床治療過程中，血管性癡呆患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為記憶力下降、計(jì)算能力減退等原因，甚至某些患者還會(huì)造成情感損傷、語言損傷等情況，嚴(yán)重影響老年患者生命質(zhì)量。本文將對(duì)奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆患者的臨床療效予以簡(jiǎn)單分析探討，其報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究選取我院收治的122例血管性癡呆患者為研究對(duì)象，所有參與調(diào)查研究的患者均血管性癡呆臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在以往病例中均患有腦卒中慢性病史，通過CT、頭部磁共振成像等相關(guān)檢查，這些患者有腦出血或者是梗死病癥。所有患者以及患者家屬均在知情情況下自愿參與本次調(diào)查研究，并簽署知情同意書。對(duì)照組61例，使用奧拉西坦，男性32例，女性29例，年齡69～88歲，平均年齡（77.46±5.97）歲，病程1.2～6.3年，平均病程（3.9±2.4）年;觀察組61例，使用奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊，男性35例，女性26例，年齡72～91歲，平均年齡（81.12±4.37）歲，病程0.9～6.0年，平均病程（3.4±1.9）年。

1.2?方法

兩組血管性癡呆患者入院以后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療與基礎(chǔ)護(hù)理，在180mg腦蛋白中加入250ml含量為0.9%的氯化鈉予以靜脈滴注，每天1次[1]。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上使用奧拉西坦，并在250ml含量為0.9%的氯化鈉注射液中添加4g奧拉西坦進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，3周為一個(gè)療程;觀察組也為患者使用奧拉西坦，并在250ml含量為0.9%的氯化鈉注射液中添加4g奧拉西坦進(jìn)行靜脈滴注，每天1次;同時(shí)為患者增加口服藥物丁苯酞軟膠囊，每天3次，每次服用0.2g，3周為一個(gè)療程[2]。

1.3?臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后生活能力評(píng)分、癡呆修改量表評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分以及臨床治療情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組患者治療前后生活能力評(píng)分以及癡呆修改量評(píng)分

治療前，兩組患者生活能力評(píng)分以及癡呆修改量評(píng)分無差異性;治療后，對(duì)照組患者生活能力評(píng)分為（42.8±5.4），癡呆修改量評(píng)分為（21.1±1.5），而觀察組患者生活能力評(píng)分為（48.7±6.0），癡呆修改量評(píng)分為（28.3±2.1），觀察組患者兩項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，見表1。

2.2?對(duì)比兩組患者精神狀態(tài)評(píng)價(jià)

治療前，兩組患者計(jì)算能力與短程記憶力無差異性;治療后，對(duì)照組患者計(jì)算力評(píng)分為（2.4±1.1），短程記憶力評(píng)分為（1.5±0.8），觀察組計(jì)算力評(píng)分為（2.7±1.6），短程記憶力評(píng)分為（2.8±0.4），觀察組患者精神狀態(tài)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，見表2。

2.3?對(duì)比兩組患者臨床治療效果

對(duì)照組患者顯效17例，有效33例，無效11例，總有效率為81.97%;觀察組患者顯效38例，有效19例，無效4例，總有效率為93.45%。對(duì)照組患者臨床治療效果顯著低于觀察組，見表3。

3?討論

慢性腦血管疾病會(huì)對(duì)患者認(rèn)知能力造成一定損傷稱為血管性癡呆，嚴(yán)重威脅患者生命健康，加大患者發(fā)病幾率、致殘率，有些患者還會(huì)因?yàn)樵摲N疾病導(dǎo)致死亡。血管性癡呆屬于慢性疾病，該癥狀發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，此種疾病最初并無明顯癥狀，且病程較為緩慢[3]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)研究表明，患者患有此種疾病主要是因?yàn)槟X灌流量下降，神經(jīng)細(xì)胞死亡等諸多因素有關(guān)，使得患者腦血流量下降，以此誘發(fā)該種疾病。為此，血管性癡呆患者應(yīng)正確認(rèn)知該種疾病主要癥狀，同時(shí)還要對(duì)原發(fā)性腦血管疾病予以積極治療[4]。

奧拉西坦是較為常見的治療血管性癡呆疾病的藥物，這類藥物能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的磷酰乙醇胺與磷酰膽堿優(yōu)化結(jié)合，以此提高患者大腦中的ADP比值，增加患者大腦中的腦蛋白，強(qiáng)化患者記憶力，降低患者智能性障礙情況，具有良好臨床應(yīng)用效果。然而對(duì)于患有嚴(yán)重癡呆患者單獨(dú)使用該種藥物予以治療，其臨床效果較差。該種藥物治療效果通過臨床試驗(yàn)證實(shí)，奧拉西坦能夠有效改善血管性癡呆患者認(rèn)知能力以及學(xué)習(xí)記憶能力[5]。而丁苯酞能夠改善患者腦部缺血區(qū)域的微循環(huán)，保護(hù)患者大腦中的線粒體，提高自身代謝能量，降低患者腦細(xì)胞死亡數(shù)量，增強(qiáng)超氧化物歧化酶的活性，防止患者腦神經(jīng)元再次受到傷害，改善患者認(rèn)知能力，提升患者生活能力[6]。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，1）治療前，兩組患者生活能力評(píng)分以及癡呆修改量評(píng)分無差異性;治療后，對(duì)照組患者生活能力評(píng)分為（42.8±5.4），癡呆修改量評(píng)分為（21.1±1.5），而觀察組患者生活能力評(píng)分為（48.7±6.0），癡呆修改量評(píng)分為（28.3±2.1），觀察組患者兩項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組;2）治療前，兩組患者計(jì)算能力與短程記憶力無差異性;治療后，對(duì)照組患者計(jì)算力評(píng)分為（2.4±1.1），短程記憶力評(píng)分為（1.5±0.8），觀察組計(jì)算力評(píng)分為（2.7±1.6），短程記憶力評(píng)分為（2.8±0.4），觀察組患者精神狀態(tài)評(píng)分明顯高于對(duì)照組;3）對(duì)照組患者顯效17例，有效33例，無效11例，總有效率為81.97%;觀察組患者顯效38例，有效19例，無效4例，總有效率為93.45%。對(duì)照組患者臨床治療效果顯著低于觀察組。由此可見，奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊能夠有效改善患者認(rèn)知能力，具有一定的安全性，無任何不良反應(yīng)，顯著提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述，血管性癡呆患者使用奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊予以治療，能夠有效改善患者生活能力，強(qiáng)化患者記憶力，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[1]?劉舒，李永秋，劉桂玲，趙明艷，徐明，郭娜飛.奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對(duì)卒中后血管性癡呆患者神經(jīng)功能及血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2019，27（07）：538-541.

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