劉姿明 巫昌燕

【摘要】目的：研究者取冠心病癥對(duì)象，闡明選擇劑量不同的阿托伐他汀治療效果。方法：對(duì)象為患有冠心病的92例者，均采取阿托伐他汀治療。以甲組、乙組形式用不同劑量藥物組別分設(shè)，前者選用小劑量治療，后者選用大劑量治療。并對(duì)研究結(jié)果分析，即治療療效，血脂水平，不良反應(yīng)率。結(jié)果：以治療后為判定時(shí)間，治療療效為判定指標(biāo)，甲組、乙組總有效率分別為73.91%、91.30%，相比前者，后者更高;甲乙組不良反應(yīng)率分別為19.57%、4.35%，前者高于后者;以血脂水平為分析指標(biāo)，甲組、乙組患者結(jié)果比較，后者低于前者（P<0.05）。結(jié)論：相比小劑量用藥，對(duì)冠心病者予以大劑量阿托伐他汀治療，療效佳，改善血脂水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高。

【關(guān)鍵詞】冠心病;阿托伐他汀;不同劑量;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R671.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-054-02

在心血管內(nèi)科疾病中冠心病是臨床多發(fā)且常見(jiàn)癥，其發(fā)病機(jī)制以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為主，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛等癥狀。由于該疾病的發(fā)病人群以中老年者居多，加之其致殘率、病死率高，若救治不及時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重威脅患者健康安全[1]。另外，血脂異常提高是誘發(fā)冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，及時(shí)應(yīng)用他汀類藥物治療，能使病死率降低，調(diào)節(jié)血脂，減少并發(fā)癥。但臨床對(duì)藥物劑量的應(yīng)用存有爭(zhēng)議?，F(xiàn)探究分別選用劑量不同的阿托伐他汀治療效果。

1?資料與方法

1.1?病例資料

把2017.6作為研究起始，直至2019.12，選取92例冠心病者為對(duì)象，組別分設(shè)以患者用藥劑量不同形式進(jìn)行，甲組、乙組，各46例。甲組中，男女所占比是27/19;年齡（76.6±2.4）歲;病程（3.6±2.5）年。乙組中，男女所占比是28/18;年齡（77.4±2.5）歲;病程（3.7±2.4）年。病例差異小（P>0.05）。

1.2?入選與剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1?入選標(biāo)準(zhǔn)

研究病例經(jīng)心電圖、血液學(xué)檢查確診為冠心病者;所選研究對(duì)象年齡均≥47歲;患者對(duì)研究開(kāi)展知情。

1.2.2?剔除標(biāo)準(zhǔn)

急性肺水腫者;肝臟、腎臟等臟器功能障礙者;藥物禁忌癥者;對(duì)研究不配合者。

1.3?方法

對(duì)所有病例基礎(chǔ)治療，水電解質(zhì)平衡維持，改善機(jī)體指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充等。應(yīng)用小劑量阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司;H20051408）治療甲組者，每日用藥量為20mg，口服，于飯后半小時(shí)內(nèi)用藥，1次/日。

應(yīng)用大劑量阿托伐他汀治療乙組者，每日用藥量為40mg，口服，于飯后半小時(shí)內(nèi)用藥，1次/日。1療程時(shí)間24周。

1.4?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

與治療療效為判定指標(biāo)，對(duì)患者治療后情況進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定開(kāi)展以顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效形式進(jìn)行，其中，心絞痛癥狀改善明顯，血脂水平恢復(fù)正常，心電圖檢查顯示正常，心功能等級(jí)恢復(fù)至1級(jí)，滿足以上即顯效;血脂水平有所緩解，臨床癥狀改善，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，心功能恢復(fù)至1或2級(jí)，滿足以上即好轉(zhuǎn);相比治療前，臨床癥狀無(wú)變化，有加重趨勢(shì)，且上述標(biāo)準(zhǔn)未滿足，滿足以上即無(wú)效。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

指標(biāo)評(píng)定分析用SPSS23.0，以治療后為判定指標(biāo)，甲組、乙組患者為判定對(duì)象，總有效率、不良反應(yīng)率評(píng)定卡方檢驗(yàn)。以血脂水平為分析中會(huì)標(biāo)，患者評(píng)定用t檢驗(yàn)。P<0.05差異大。

2?結(jié)果

2.1?治療療效結(jié)果、不良反應(yīng)率比較

以治療后為判定時(shí)間，治療療效為判定指標(biāo)，甲組、乙組總有效率分別為73.91%、91.30%，相比前者，后者更高（P<0.05），見(jiàn)表1。甲組不良反應(yīng)率為19.57%（9/46），其中肌酸磷酸激酶升高、肌肉疼痛和肝功能受損所占例數(shù)分別為4例、2例和3例;高于乙組的4.35%（2/46），其中肌酸磷酸激酶升高、肝功能受損所占例數(shù)均為1例（x2=5.060，P=0.024<0.05）。

2.2?血脂水平結(jié)果比較

為治療后為判定時(shí)間，血脂水平為分析指標(biāo)，甲組、乙組患者結(jié)果比較，后者低于前者（P<0.05），見(jiàn)表2。

3?討論

冠心病是一種以中老年人為主要發(fā)病群體的疾病，其發(fā)病誘因復(fù)雜多樣，其中最為常見(jiàn)的因素當(dāng)屬脂質(zhì)代謝紊亂。在患者動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)脂質(zhì)物質(zhì)有沉積情況出現(xiàn)，而且受病情影響，動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)演變?yōu)榘咨邏K，進(jìn)而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)此，如果救治開(kāi)展不及時(shí)，則會(huì)持續(xù)增加動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊量，血流量會(huì)因動(dòng)脈口的縮小而受限制，無(wú)法有效保證冠狀動(dòng)脈供血，進(jìn)而產(chǎn)生心絞痛。除此之外，血脂、低密度和高密度脂蛋白相關(guān)指標(biāo)均是誘發(fā)冠心病發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)[3]。他汀類藥物是臨床常見(jiàn)調(diào)脂類藥物，其有效性較高，適用于治療各類高血脂癥。在此次研究中，筆者選用阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療，其作用優(yōu)勢(shì)可體現(xiàn)在以下幾方面，能對(duì)患者體內(nèi)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)體內(nèi)膽固醇合成以競(jìng)爭(zhēng)性抑制的方式進(jìn)行阻礙，提高高密度脂蛋白水平，膽固醇分泌量降低，同時(shí)還能使總膽固醇與三酰甘油生成量減少，降低低密度脂蛋白密度。此外，其對(duì)炎癥發(fā)生予以抑制，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能恢復(fù)。而且，阿托伐他汀還有較高的抗氧化效果，通過(guò)使患者體內(nèi)氧自由基生成減少，有助于改善心功能。對(duì)于藥物應(yīng)用劑量的選擇，本研究以我院接收的92例冠心病者為對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述總結(jié)得出，相比小劑量用藥，實(shí)施大劑量阿托伐他汀治療能更改善患者病情，且用藥安全性更高。

綜上，相比小劑量用藥，對(duì)冠心病者予以大劑量阿托伐他汀治療，療效佳，改善血脂水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，故應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?尹詩(shī)航.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（36）：55-56.

[2]?郭海峰，趙慶春.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病患者療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（11）：1178-1180.

[3]?賈.瑩阿托伐他汀不同劑量治療冠心病的療效和不良反應(yīng)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（30）：97-98.