李添竹 宋成收 張洪莉 張偉利 劉國峰

【摘要】目的：評(píng)價(jià)對(duì)老年尿毒癥患者實(shí)施高通量血液透析對(duì)其鈣磷代謝異常的改善作用。方法：錄入我院進(jìn)治療尿毒癥的72例老年患者，在2018年12月～2019年12月選取并按照隨機(jī)數(shù)字表法法區(qū)分出對(duì)照組36例（常規(guī)血液透析治療）、觀察組36例（高通量血液透析治療），期間記錄各組指標(biāo)的變化。結(jié)果：組內(nèi)對(duì)比治療前后的鈣磷指標(biāo)，治療后指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P<0.05）;組間對(duì)比治療后鈣磷指標(biāo)，觀察組更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)患有尿毒癥的老年患者進(jìn)行治療時(shí)，采取高通量血液透析治療，可以對(duì)其鈣磷代謝異常的情況進(jìn)行有效改善。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;常規(guī)血液透析;尿毒癥;老年患者;鈣磷代謝異常

【中圖分類號(hào)】

R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-053-01

在重癥腎臟病癥中，尿毒癥是非常嚴(yán)重的一種，發(fā)病后明顯的表現(xiàn)有患者的腎臟功能下降，血鈣、血磷代謝異常。若不加以有效的治療，血鈣、血磷代謝異常嚴(yán)重可增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率。尤其是對(duì)于老年患者而言，由于其自身器官功能已經(jīng)開始下降，再加上疾病的影響，更容易發(fā)生并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也很可能會(huì)危及到患者的生命[1]?；诖耍疚倪x擇72例尿毒癥老年患者，對(duì)比常規(guī)透析、高通量透析的治療效果，為臨床提供更有效的治療方案。現(xiàn)將報(bào)告作出如下展示。

1?資料與方法

1.1?基線資料

錄入我院進(jìn)治療尿毒癥的72例老年患者，在2018年12月～2019年12月選取并按照隨機(jī)數(shù)字表法法區(qū)分出對(duì)照組36例、觀察組36例。將各項(xiàng)資料錄入SSPS19.0，檢驗(yàn)得P>0.05結(jié)果，可討論。

對(duì)照組年齡區(qū)間在62～81歲，中間值（40.34±3.64）歲，其中包括男性19例，女性17例。觀察組年齡區(qū)間在61～83歲，中間值（40.45±3.33）歲，其中包括男性16例，女性20例。

1.2?方法

對(duì)照組采取常規(guī)透析，設(shè)置BLS51451SD透析器的超濾系數(shù)、血室容積、厚度分別為26ml·h-1·mmHg-1、77ml、35μm。透析液選擇碳酸氫鹽，按照如下標(biāo)準(zhǔn)時(shí)控制透析情況，即超濾量4.0L，血流量與透析液流量分別為280ml/min、500ml/m，同時(shí)選擇低分子肝素抗凝，每隔1天透析1次，每次時(shí)間4小時(shí)。

觀察組選擇高通量血液透析治療，將聚砜網(wǎng)膜剩高通量血液透析儀的參數(shù)設(shè)置如下：超濾系數(shù)、血室容積、厚度分別為55ml·mmHg-1、90ml、45μm。透析時(shí)間、透析液選擇與對(duì)照組相同。

兩組患者均連續(xù)治療24周。

1.3?觀察指標(biāo)

期間記錄各組指標(biāo)的變化，包括血鈣、血磷，并在治療前后各記錄1次。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料選擇SPSS17.0軟件中t檢驗(yàn)，以（x±s）體現(xiàn)結(jié)果，若P<0.05，統(tǒng)計(jì)存在明顯價(jià)值區(qū)別。

2?結(jié)果

如表1，對(duì)各組治療前血鈣、血磷指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，未見明顯區(qū)別（P>0.05）;對(duì)各組內(nèi)治療前后血鈣、血磷指標(biāo)比較，治療后數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)，區(qū)別明顯（P<0.05）;且組間比較治療后血鈣、血磷指標(biāo)，觀察組數(shù)據(jù)更優(yōu)（P<0.05）。

3?討論

現(xiàn)如今，尿毒癥已經(jīng)成為常見的老年泌尿系統(tǒng)疾病中的高發(fā)病，且發(fā)病率也在持續(xù)提升。研究顯示，血鈣、血磷的異常代謝是引發(fā)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，長期如此會(huì)影響到患者的甲狀腺功能、骨代謝發(fā)生異常，加重病情，減少患者的生存時(shí)間。血液透析是目前治療尿毒癥的主要措施，在常規(guī)透析中，使用透析器膜孔徑較小，無法有效清除大分子毒素，治療效果不理想[2]。相比較而言，高通量血液透析治療，透析膜的擴(kuò)散性更強(qiáng)，可以更好的通透體內(nèi)的溶質(zhì)與水分，對(duì)于甲狀旁腺素等大分子毒素可以有效過濾，通量較大，可以更快、更有效的清除體內(nèi)毒素，增強(qiáng)治療效果。不僅如此，由于高通量血液透析治療具有較好的兼容性，可以進(jìn)一步抑制脂質(zhì)水解酶，降低脂蛋白的生成，保持患者體內(nèi)的血脂在正常水平[3]。

綜上所述，高通量血液透析可以更有效的清除尿毒癥老年患者體內(nèi)的毒素，改善血鈣、血磷的代謝情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]?徐靜. 高通量血液透析治療老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常的臨床療效[J]. 長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然版）理工卷，2018，015（008）：20-22.

[2]?朱大勇. 高通量血液透析治療老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常的臨床療效[J]. 健康周刊，2017，000（031）：44，46.

[3]?范勇霞. 高通量血液透析對(duì)老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常的臨床研究[J]. 智慧健康，2018，4（3）：101-102.