何侶

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要檢驗(yàn)科與臨床科進(jìn)行密切配合，進(jìn)而對(duì)患者病情進(jìn)行確診，最終制定出有效治療方案。但是，受到某些因素影響，“微生物檢驗(yàn)結(jié)果”與“臨床癥狀”會(huì)出現(xiàn)不符的問(wèn)題，這時(shí)要怎么辦呢？

一 “微生物檢驗(yàn)結(jié)果”與“臨床癥狀”出現(xiàn)不符的原因

關(guān)于“微生物檢驗(yàn)結(jié)果”與“臨床癥狀”出現(xiàn)不符的原因，需要從臨床科以及檢驗(yàn)科兩方面著手。具體有以下幾點(diǎn)：

在臨床科方面，主要是因?yàn)椋海?）標(biāo)本的采集時(shí)間以及采集方式不對(duì);（2）采集標(biāo)本過(guò)程中所使用的容器不夠規(guī)范;（3）標(biāo)本沒(méi)有及時(shí)送到檢驗(yàn)科，并且保存方式也不規(guī)范。

在檢驗(yàn)科方面，主要是因?yàn)椋海?）檢驗(yàn)技術(shù)以及以及檢驗(yàn)操作不夠規(guī)范;（2）注重藥敏結(jié)果而忽略鑒定結(jié)果;（3）檢驗(yàn)科與臨床科之間的溝通不夠密切。

二 “微生物檢驗(yàn)結(jié)果”與“臨床癥狀”不符的解決措施

（一）“臨床癥狀”方面

1 對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

由于細(xì)菌名稱(chēng)在不斷發(fā)生變化，同時(shí)也出現(xiàn)了新的菌種，導(dǎo)致很多相關(guān)人員并沒(méi)有及時(shí)了解和掌握這些菌種的病原學(xué)意義以及以及相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)?；诖?，檢驗(yàn)科相關(guān)工作人員應(yīng)該及時(shí)將新菌種以及新研究成果等傳達(dá)給臨床科的相關(guān)工作人員，進(jìn)而使他們的理論知識(shí)得到豐富。

另外，檢驗(yàn)科相關(guān)工作人員也要配合臨床科的工作人員，針對(duì)新菌種以及新研究成果一同制定出正確標(biāo)本，積極參與到采集、運(yùn)送以及保存等環(huán)節(jié)，進(jìn)而使標(biāo)本分析前的質(zhì)量能夠得到保障，滿(mǎn)足臨床診斷以及治療所需。

2 對(duì)病原微生物檢測(cè)的重要地位進(jìn)行確立

關(guān)于細(xì)菌培養(yǎng)，不但能夠及時(shí)查明感染病原，同時(shí)還能夠根據(jù)查明結(jié)果對(duì)抗菌藥物進(jìn)行科學(xué)有效的選擇，進(jìn)而避免耐藥菌株的出現(xiàn)，也能夠避免出現(xiàn)院內(nèi)感染，使得重癥感染的救治成功率得到明顯提升。

因此，不管是門(mén)診患者，還是住院患者，在對(duì)其使用抗菌藥物進(jìn)行臨床治療時(shí)，都需要留取相應(yīng)的標(biāo)本，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，最后根據(jù)藥敏結(jié)果為其選擇合適的抗菌藥物。如果患者處于危重時(shí)期，在還沒(méi)有得到病原菌的類(lèi)型以及藥敏結(jié)果前，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況以及當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，當(dāng)獲取藥敏結(jié)果時(shí)，再對(duì)治療方案進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，避免患者病情加重，同時(shí)也避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低細(xì)菌耐藥性。

3 對(duì)抗菌藥物管理進(jìn)行有效規(guī)范

就目前臨床治療中使用抗菌藥物時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題而言，主要是因?yàn)椋海?）抗菌藥物的種類(lèi)繁多;（2）點(diǎn)高，比如一頭孢以及二代頭孢極少被使用;（3）用藥時(shí)間長(zhǎng)，通常需要使用一周以上，特別是在預(yù)防用藥方面;（4）更換沒(méi)有相應(yīng)依據(jù);（5）進(jìn)行不合理聯(lián)合用藥等。以上問(wèn)題都容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，因此就需要相關(guān)醫(yī)療部門(mén)能夠?qū)咕幬锕芾磉M(jìn)行有效規(guī)范，比如要求相關(guān)工作人員在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則進(jìn)行，進(jìn)而使臨床抗菌藥物的使用得到科學(xué)規(guī)范。

（二）“微生物檢驗(yàn)結(jié)果”方面

1 要保證檢驗(yàn)的及時(shí)性以及準(zhǔn)確性

相關(guān)檢驗(yàn)人員應(yīng)該不斷增強(qiáng)自身的專(zhuān)業(yè)性以及工作責(zé)任意識(shí);對(duì)于所在領(lǐng)域的最新技術(shù)以及研究成果要進(jìn)行及時(shí)學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和提升自身工作方式;同時(shí)，還需要積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，主動(dòng)接受質(zhì)評(píng)的檢查，進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性以及準(zhǔn)確性，能夠?yàn)榕R床提供可靠輔助。

2 創(chuàng)建科學(xué)有效的報(bào)告模式

要對(duì)工作程序進(jìn)行革新，并不是只要做好收標(biāo)本、培養(yǎng)以及發(fā)報(bào)告即可，而是需要對(duì)報(bào)告的可信度以及臨床診斷相關(guān)性進(jìn)行充分考慮;要根據(jù)患者的相關(guān)資料進(jìn)行綜合性分析，最終形成一個(gè)較為全面的細(xì)菌學(xué)報(bào)告;同時(shí)還需要做出必要的評(píng)論，避免所發(fā)報(bào)告內(nèi)容中出現(xiàn)自相矛盾的問(wèn)題，從而對(duì)臨床診斷造成嚴(yán)重影響。

3 與臨床科進(jìn)行密切聯(lián)系

目前，細(xì)菌耐藥性在不斷增長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致臨床診斷以及治療受到嚴(yán)重影響?；诖?，檢驗(yàn)科在進(jìn)行工作的過(guò)程中，應(yīng)該與臨床科進(jìn)行密切聯(lián)系，及時(shí)且充分的了解患者相關(guān)信息，積極參與到臨床方案制定中;同時(shí)，還需要及時(shí)將抗菌藥物以及當(dāng)?shù)啬退幈O(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床工作人員。

另外，對(duì)預(yù)報(bào)告制度也要進(jìn)行不斷完善，保證臨床科能夠及時(shí)得到細(xì)菌培養(yǎng)以及檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而能夠制定出相應(yīng)診斷以及治療方案，幫助患者恢復(fù)健康身體。