王玉清

（北京豐臺醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京100070）

目前，臨床上對腦梗死患者常進行溶栓、改善腦部微循環(huán)等常規(guī)治療。但接受治療后的腦梗死患者常存在肢體運動功能障礙等后遺癥[1]。有研究資料顯示，對腦梗死患者進行早期肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)可改善其肢體功能。為了進一步探究對腦梗死患者實施早期肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)的效果，筆者對我院收治的120 例腦梗死患者實施了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018 年3 月至2019 年3 月期間我院收治的120 例腦梗死患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2) 其病情經(jīng)MRI 檢查或腦CT 檢查被確診為腦梗死。3）其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并有心、肺、腎等器官的疾病[2]。將這些患者隨機平均分為reference 組和treatment 組。在reference 組患者中，有男33 例，女27例；其年齡為54 ～73 歲，平均年齡為（64.56±5.67）歲。在treatment 組患者中，有男36 例，女24 例；其年齡為53 ～75 歲，平均年齡為（64.11±5.23）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均實施溶栓治療、營養(yǎng)腦細胞、改善腦部微循環(huán)、調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血壓等對癥治療。同時，對兩組患者均實施常規(guī)護理（包括對患者實施病情觀察、營養(yǎng)支持、用藥監(jiān)護等）。治療期間，對treatment 組患者實施早期肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)，方法為：1）對患者進行翻身訓(xùn)練指導(dǎo)。待患者的生命體征穩(wěn)定后，每隔2 h 指導(dǎo)其進行1 次翻身，方法為：讓患者舉起雙上肢，將下肢彎曲，然后用力完成翻身。2）改善患者的血液循環(huán)。對患者受壓的部位進行按摩。每天用溫水對患者的身體進行擦拭。定期對患者的四肢、關(guān)節(jié)及軀干進行牽引、揉捏。輕柔地對患者肌肉功能較好的部位實施推拿。采用稍大的力度對患者肌肉功能較差的部位實施推拿。3）在床上對患者實施肢體的被動訓(xùn)練。在患者可自行進行翻身后，對其膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)進行外展、內(nèi)伸、屈曲等被動運動。指導(dǎo)患者利用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢，然后將上肢舉過頭頂，以起到伸展其肩關(guān)節(jié)的作用。指導(dǎo)患者進行握手訓(xùn)練，讓其將手指張開，然后將雙手進行交叉及上舉。運動的頻率為10 ～15 次/min，運動的時間為5 min。4）對患者進行坐位訓(xùn)練指導(dǎo)，方法為：將床頭抬高，協(xié)助患者坐起，在其背部墊上被褥，放松其軀干的肌肉，然后讓其逐漸過渡到可獨立坐起。5）對患者進行站立訓(xùn)練及行走訓(xùn)練指導(dǎo)。對患者進行站立訓(xùn)練及跨步訓(xùn)練。然后，讓患者利用拐杖進行緩慢的行走，護理人員在其身旁陪同，以防止其摔倒。6）對患者進行日常生活自理能力訓(xùn)練指導(dǎo)。在患者力所能及的情況下，指導(dǎo)其進行洗臉、刷牙、穿衣等日?；顒?。

1.3 觀察指標(biāo)

護理后，觀察患者的Fugl-Meyer 運動功能評分法評分及Barthel 評定量表評分。1）用Fugl-Meyer 運動功能評分法評估兩組患者的運動功能，評分越高表示其運動功能越好。2）用Barthel 評定量表評分評估兩組患者的日常生活自理能力，評分越高表示其日常生活自理能力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的Fugl-Meyer 運動功能評定法評分

治療前，兩組患者的Fugl-Meyer 運動功能評分法評分相比，P ＞0.05。治療后，與reference 組患者相比，treatment 組患者的Fugl-Meyer 運動功能評分法評分較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的Fugl-Meyer 運動功能評定法評分（分，±s）

表1 治療前后兩組患者的Fugl-Meyer 運動功能評定法評分（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后images/BZ_285_1475_671_1559_719.png

2.2 治療前后兩組患者的Barthel 指數(shù)評定量表評分

治療前，兩組患者的Barthel 指數(shù)評定量表評分相比，t=0.130，P=0.897。治療后，reference 組患者與treatment組患者的Barthel 指數(shù)評定量表評分相比，t=7.210，P ＜0.001。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的Barthel 指數(shù)評定量表評分（分，±s）

表2 治療前后兩組患者的Barthel 指數(shù)評定量表評分（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后treatment 組 60 28.11±8.76 57.96±12.22 reference 組 60 28.32±8.91 43.12±10.24 t 值 0.130 7.210 P 值 0.897 ＜0.001

3 討論

腦梗死患者多為老年人。腦梗死患者的腦組織可出現(xiàn)不同程度的損傷，可導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙[4]。因此，在對患者實施對癥治療后，待其各項生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)盡早對其進行肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)，以促進其肢體功能的恢復(fù)[5]。在本次研究中，對接受治療期間的腦梗死患者實施早期肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)的內(nèi)容包括指導(dǎo)其進行翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、自理能力訓(xùn)練等。對接受治療期間的腦梗死患者實施早期肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)，可在一定程度上提高其神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激性及興奮性，同時還可改善其大腦的側(cè)支循環(huán)，重建其神經(jīng)元的突觸聯(lián)系，進而可促進其運動功能的恢復(fù)[6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的Fugl-Meyer 運動功能評分法評分及Barthel 指數(shù)評定量表評分相比，P ＞0.05。與reference 組患者，treatment組患者的Fugl-Meyer 運動功能評分法評分及Barthel 指數(shù)評定量表評分均較高，P ＜0.05。

綜上所述，對腦梗死患者進行早期肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)的效果顯著，可改善其日常生活自理能力及運動功能。