呂 月

（南京市棲霞區(qū)婦幼保健院，江蘇 南京 210046）

靜脈輸液是臨床上較為常用的治療方法之一。以往，臨床上常采用普通鋼針對患者進行輸液治療[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，靜脈留置針被廣泛地應用于輸液治療中。有研究表明，為患者使用靜脈留置針進行輸液治療可有效地降低其不良事件的發(fā)生率[2]。本文主要探討用靜脈留置針對患者進行輸液治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年1 月至12 月期間在南京市棲霞區(qū)婦幼保健院進行輸液治療的500 例患者。本研究經過南京市棲霞區(qū)婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會的批準。這500 例患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。本次研究中，排除存在溝通障礙或凝血功能障礙的患者、對本次研究所用藥物過敏的患者、處于妊娠期或哺乳期的患者、合并有腫瘤的患者。按照隨機數(shù)表法，將這500 例患者分為Alpha 組（n=250）和Bravo 組（n=250）。在Alpha組患者中，有男性131 例（占52.4%），女性119 例（占47.6%）；其年齡為7 ～74 歲，平均年齡為（44.51±10.27）歲；其進行輸液的時間為3 ～7 d，進行輸液的平均時間為（4.22±1.05）d。在Bravo 組患者中，有男性122 例（占48.8%），女性128 例（占51.2%）；其年齡為7.5 ～75 歲，平均年齡為（44.47±10.30）歲；其進行輸液的時間為3 ～7 d，進行輸液的平均時間為（4.31±1.03）d。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為Alpha 組患者使用普通鋼針進行輸液治療。具體的方法是：1）在對患者的靜脈進行穿刺前，護理人員要先消毒雙手。2）在患者的手臂上選擇一條血流豐富的靜脈，確定穿刺點，并在距穿刺點上方5 cm 的手臂處綁扎止血帶。3）護理人員對穿刺部位的皮膚進行消毒[2]。4）護理人員使用5.5# 普通鋼針對患者的靜脈進行穿刺。在對患者進行靜脈穿刺時，護理人員將左手的拇指和食指分別按在患者局部靜脈的兩端，然后用右手的食指和拇指捏住普通鋼針的針柄，緩慢地將針頭（進針的角度為5°）插入靜脈內。5）穿刺成功后，護理人員對針芯和針柄進行固定，并撤掉綁扎在患者上臂處的止血帶。6）護理人員為患者開放輸液管，并為其調節(jié)滴速。為Bravo 組患者使用靜脈留置針進行輸液治療。具體的方法是：1）在對患者的靜脈進行穿刺前，護理人員要先對其雙手進行消毒。2）護理人員取出24 G 密閉式靜脈留置針，徹底排空靜脈留置針套管內的空氣[3]。3）護理人員旋轉留置針針頭的保護帽后，仔細檢查靜脈留置針的輸液管是否完好。4）護理人員在患者的手臂處選擇一條血流豐富的血管，并在該血管上方的5 cm 處綁扎止血帶。5）護理人員對穿刺部位的皮膚進行消毒。6）護理人員用右手的食指和拇指捏住靜脈留置針的針柄，緩慢地將靜脈留置針的針頭（進針的角度為25°）插入至患者的靜脈內。7）當靜脈留置針的針管內出現(xiàn)回血后，護理人員將靜脈留置針的針頭向患者的靜脈內繼續(xù)推進（推進的深度約為0.2 cm）。8）護理人員將靜脈留置針的針芯后撤0.5 cm 后，旋轉留置針的套管，緩慢地推送留置針的針頭。9）護理人員按住留置針的針柄，拔出留置針的針芯。10）護理人員為患者開放輸液管。11）在確定輸液管通暢且無漏液后，護理人員對靜脈留置針進行固定，并標注好置管日期。在對患者進行輸液治療期間，護理人員要密切觀察其穿刺的部位是否出現(xiàn)紅腫的情況?；颊叽┐痰牟课蝗舫霈F(xiàn)異常，護理人員要及時對其進行針對性處理?；颊叩哪挲g若較小，護理人員在對其進行穿刺前要先對其進行安撫，避免其出現(xiàn)過激的行為。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在輸液期間其不良事件（包括藥液滲漏、針頭堵塞及脫管等）的發(fā)生率及其對護理服務滿意度的評分。應用我院自行制定的《靜脈留置針使用情況調查問卷》評估兩組患者對護理服務的滿意度。滿分為100 分?；颊咛峤坏摹鹅o脈留置針使用情況調查問卷》的評分越高，說明其對護理服務越滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務滿意度的評分

治護后，Alpha 組患者對護理服務滿意度的評分為（74.58±5.66）分，Bravo 組患者對護理服務滿意度的評分為（91.14±3.17）分。治護后，與Alpha 組患者相比，Bravo 組患者對護理服務滿意度的評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（t=40.36，P=0.00）。

2.2 兩組患者在輸液期間其不良事件的發(fā)生率

治護后，Bravo 組患者在輸液期間其不良事件的發(fā)生率（4.40%）低于Alpha 組患者在輸液期間其不良事件的發(fā)生率（9.20%），差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在輸液期間其不良事件的發(fā)生率

3 討論

靜脈輸液是臨床上較為常見的治療方法之一。以往，臨床上常采用普通鋼針對患者進行輸液治療。普通鋼針具有留針時間短、針頭易脫出等特點。靜脈留置針具有套管柔軟、操作便捷、留針時間長、針頭易固定等特點[2]。有研究表明，為患者使用靜脈留置針進行輸液治療，可有效地避免其血管內壁受損，減少對其靜脈進行反復穿刺給其帶來的痛苦。但也有研究表明，為患者長期使用靜脈留置針進行靜脈輸液治療可導致其局部的靜脈發(fā)生不同程度的炎性反應[3]。本次研究的結果顯示，治護后，與Alpha 組患者相比，Bravo 組患者在輸液期間其不良事件的發(fā)生率更低，其對護理服務滿意度的評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。這一結果與閆塞[4]的研究結果相一致。

綜上所述，用靜脈留置針對患者進行輸液治療可有效地降低在輸液期間其不良事件的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意度。