周利娟

（華西婦女兒童醫(yī)院，四川 成都 610000）

近年來，接受靜脈滴注治療的患兒不斷增多?；純旱钠つw較為細(xì)嫩，反復(fù)進(jìn)行穿刺輸液對其皮膚的傷害較大。為此，臨床上常對其進(jìn)行靜脈留置針輸液[1]。采用該方法雖可避免損害患兒的皮膚，但其靜脈留置針相關(guān)性感染的發(fā)生率較高。本次研究主要是分析導(dǎo)致接受靜脈留置針輸液的患兒發(fā)生靜脈留置針相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年1 月期間在華西婦女兒童醫(yī)院進(jìn)行靜脈留置針輸液治療的350 例患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：患兒家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。在這些患兒中，有男180 例，女170 例；其年齡為2 ～10 歲，平均年齡為（6.74±2.11）歲；其中患有消化道疾病的患兒有56 例，患有呼吸道疾病的患兒有174 例，患有肺炎的患兒有120 例；其中置管位置為上肢的患兒有263 例，為頭部的患兒有87 例。

1.2 方法

對這350 例患兒的臨床資料進(jìn)行分析，找出導(dǎo)致其發(fā)生靜脈留置針相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素、主要病原菌，并統(tǒng)計(jì)其靜脈留置針相關(guān)性感染的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這350 例患兒靜脈留置針相關(guān)性感染的發(fā)生率

這350 例患兒靜脈留置針相關(guān)性感染的發(fā)生率為15.71%（55/350）。

2.2 對這350 例患兒感染病原菌的種類進(jìn)行鑒定的結(jié)果

在這350 例患兒的檢測標(biāo)本中共分離出55 株病原菌，其中革蘭陽性菌有29 株（占52.73%），革蘭陰性菌有18株（占32.73%），真菌有8 株（占14.55%）。詳見表1。

2.3 這350 例患兒存在各種危險(xiǎn)因素的情況

在各種危險(xiǎn)因素中，患兒的性別、年齡及病情對其發(fā)生靜脈留置針相關(guān)性感染無明顯影響，P ＞0.05；其中靜脈留置針的留置時(shí)間＞3 d、置管位置為上肢、操作人員的年資＜2 年及首次置管失敗均為導(dǎo)致患兒發(fā)生靜脈留置針相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素，P ＜0.05。詳見表2。

表1 對這350 例患兒感染病原菌的種類進(jìn)行鑒定的結(jié)果

表2 這350 例患兒存在各種危險(xiǎn)因素的情況

3 討論

靜脈留置針輸液是臨床上常用的輸液手段。采用該技術(shù)雖可減少對患兒進(jìn)行穿刺的次數(shù)，降低其皮膚受損的程度，但其靜脈留置針相關(guān)性感染的發(fā)生率較高?；純喊l(fā)生靜脈留置針相關(guān)性感染與其靜脈留置針的留置時(shí)間、置管的位置、置管操作人員的年資及首次置管是否成功等因素有關(guān)[2]。防止患兒發(fā)生靜脈留置針相關(guān)性感染的措施包括以下幾種：1）加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，以保證為患兒首次置管的成功率。2）護(hù)理人員在對患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，需提前做好手部清潔，嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行操作。3）護(hù)理人員要結(jié)合患兒的實(shí)際情況為其選擇合適的穿刺點(diǎn)，盡量縮短對其進(jìn)行穿刺的時(shí)間，并做好穿刺部位的清潔工作[3-4]。4）護(hù)理人員需定時(shí)更換患兒穿刺部位的無菌敷料，密切觀察其穿刺部位的皮膚變化，以防止其發(fā)生感染。本次研究的結(jié)果證實(shí)，這350 例患兒靜脈留置針相關(guān)性感染的發(fā)生率為15.71%，導(dǎo)致其發(fā)生靜脈留置針相關(guān)性感染的病原菌主要為革蘭陽性菌。導(dǎo)致患兒發(fā)生靜脈留置針相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素主要為靜脈留置針的留置時(shí)間＞3 d、置管位置為上肢、操作人員的年資＜2 年及首次置管失敗。