岳萍萍

（西安市胸科醫(yī)院外科，陜西 西安 710000）

結(jié)核性腸梗阻是指由腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等腹腔結(jié)核病引起的腸梗阻[1-2]。對(duì)此病患者進(jìn)行胃腸減壓治療可顯著緩解其腹脹的癥狀，降低其發(fā)生腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)[3]。有研究指出，在對(duì)結(jié)核性腸梗阻患者進(jìn)行經(jīng)鼻胃管留置術(shù)前，在胃管的前端涂抹石蠟油和復(fù)方利多卡因乳膏可取得良好的效果，能夠有效地提高其一次性置管到位的成功率[4]。本文對(duì)在西安市胸科醫(yī)院接受治療的86 例結(jié)核性腸梗阻患者進(jìn)行研究，旨在探討在對(duì)結(jié)核性腸梗阻患者進(jìn)行經(jīng)鼻胃管留置術(shù)前在胃管前端涂抹石蠟油和復(fù)方利多卡因乳膏的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取2017 年1 月至2019 年2 月在西安市胸科醫(yī)院接受治療的86 例結(jié)核性腸梗阻患者作為研究對(duì)象。這些患者均神志清楚，無神經(jīng)系統(tǒng)病變，能夠配合完成經(jīng)鼻胃管留置術(shù)。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和比較組（43 例/ 組）。比較組43 例患者中有女患者23 例，男患者20 例；其年齡為18 ～67 歲，平均年齡（45.34±12.36）歲。試驗(yàn)組43 例患者中有女患者21 例，男患者22 例；其年齡為21 ～65 歲，平均年齡（45.22±13.65）歲。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)比較組患者進(jìn)行經(jīng)鼻胃管留置術(shù)前，在胃管的前端涂抹石蠟油。方法是：在胃管的前端涂抹適量的石蠟油，然后經(jīng)患者的鼻腔將胃管置入其胃內(nèi)。在對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行經(jīng)鼻胃管留置術(shù)前，在胃管的前端涂抹石蠟油和復(fù)方利多卡因乳膏（生產(chǎn)廠家：北京同方藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H200663466）。方法是：在胃管的前端涂抹適量的復(fù)方利多卡因乳膏和石蠟油，然后經(jīng)患者的鼻腔將胃管置入其胃內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察置管過程中兩組患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度。采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度。評(píng)分越高，說明患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重[5]。2）觀察兩組患者一次性置管到位的成功率。3）觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者置管過程中疼痛癥狀評(píng)分的比較

試驗(yàn)組患者置管過程中疼痛癥狀的評(píng)分低于比較組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.21,P=0.02）。詳見表1。

表1 兩組患者置管過程中疼痛癥狀評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者置管過程中疼痛癥狀評(píng)分的比較（分，±s）

組別 疼痛癥狀的評(píng)分試驗(yàn)組 3.36±1.72比較組 5.55±1.28 t 值 5.21 P 值 0.02

2.2 兩組患者一次性置管到位成功率的對(duì)比

試驗(yàn)組患者一次性置管到位的成功率為93.02%（40/43），比較組患者一次性置管到位的成功率為81.40%（35/43）。試驗(yàn)組患者一次性置管到位的成功率高于比較組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.48，P=0.02）。詳見表2。

表2 兩組患者一次性置管到位成功率的對(duì)比

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（95.35%）高于比較組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（67.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.10，P=0.01）。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

3 討論

復(fù)方利多卡因乳膏屬于酰胺類淺表皮膚局麻藥。此藥可通過阻滯神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)所需的離子流來抑制神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，阻斷痛覺反射的形成，從而可減輕留置胃管過程中引起的疼痛不適[6-8]。相關(guān)的研究指出，在對(duì)結(jié)核性腸梗阻患者進(jìn)行經(jīng)鼻胃管留置術(shù)前在胃管前端涂抹石蠟油和復(fù)方利多卡因乳膏的效果較好，可有效地減輕其置管過程中的疼痛不適感，提高其一次性置管到位的成功率和對(duì)護(hù)理的滿意率。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者置管過程中疼痛癥狀的評(píng)分低于比較組患者，其一次性置管到位的成功率和對(duì)護(hù)理的總滿意率均高于比較組患者，P ＜0.05。

綜上所述，在對(duì)結(jié)核性腸梗阻患者進(jìn)行經(jīng)鼻胃管留置術(shù)前在胃管前端涂抹石蠟油和復(fù)方利多卡因乳膏可有效地減輕其置管過程中的疼痛不適感，提高其一次性置管到位的成功率和對(duì)護(hù)理的滿意率。