林翠香，司徒麗萍，張 寧，陳秀迎

（中山市中醫(yī)院內(nèi)窺鏡檢查治療部，廣東 中山 528400）

近年來，無痛胃腸鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出較為理想的效果[1-2]。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受無痛胃腸鏡檢查后的患者易發(fā)生低血壓、呃逆、誤吸、麻醉蘇醒期躁動(dòng)、寒顫等并發(fā)癥[3]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得良好的效果。本文對(duì)在中山市中醫(yī)院接受無痛胃腸鏡檢查的2000 例患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2019 年1 月至7 月在中山市中醫(yī)院接受無痛胃腸鏡檢查的2000 例患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在消化道不適的癥狀，具有進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的適應(yīng)證；2）具備正常的溝通、理解能力；3）其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有重度阻塞性呼吸功能障礙；2）存在麻醉禁忌證；3）患有完全性腸梗阻。根據(jù)就診的先后順序?qū)⑵浞譃楸容^組（就診時(shí)間為2019 年1 月至3 月）與分析組（就診時(shí)間為2019 年4 月至7 月），每組各1000 例患者。比較組患者中有男患者564 例，女患者436 例；其年齡為8 ～71 歲，平均年齡（51.34±10.28）歲；其中文化程度為小學(xué)的患者有103 例，為初中的患者有209 例，為高中的患者有275 例，為大專的患者有200 例，為本科或本科以上的患者有213 例。分析組患者中有男患者572 例，女患者428 例；其年齡為7 ～72歲，平均年齡（51.45±10.16）歲；其中文化程度為小學(xué)的患者有110 例，為初中的患者有201 例，為高中的患者有263 例，為大專的患者有207 例，為本科或本科以上的患者有219 例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)中山市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

在兩組患者接受檢查期間，對(duì)比較組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行健康宣教、監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征、對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)分析組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法是：1）在進(jìn)行檢查前，護(hù)理人員了解患者的身體狀況，詢問其是否存在麻醉禁忌證。向患者介紹檢查方法、麻醉方法、檢查期間需要注意的事項(xiàng)等，使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。仔細(xì)清點(diǎn)檢查設(shè)備和麻醉藥物，在確認(rèn)無誤后告知醫(yī)生。2）在進(jìn)行檢查的過程中，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行吸氧。在患者的口腔內(nèi)放置咬口，并對(duì)咬口進(jìn)行固定處理。密切觀察患者的呼吸道是否通暢。若患者出現(xiàn)呼吸抑制，護(hù)理人員應(yīng)使其頭部向后仰。若患者出現(xiàn)舌后墜的情況，護(hù)理人員應(yīng)緩慢地托起其下頜，并視情況為其使用口咽通氣管或鼻咽通氣管，以防止其發(fā)生呼吸道阻塞。定時(shí)清理患者口腔內(nèi)的分泌物，以防止其發(fā)生誤吸。3）在對(duì)患者進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員在其右上臂建立靜脈通道，以便于對(duì)其進(jìn)行靜脈輸液。完成靜脈穿刺后，固定好針頭，防止其發(fā)生脫落。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，讓其微微屈膝，保持全身放松。在患者的胸前放置軟枕，使其右手置于軟枕上方。在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過程中，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，并積極地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查操作。4）在檢查結(jié)束后，護(hù)理人員詢問患者是否有不適感。若患者感覺良好，可將其送至麻醉恢復(fù)室。在患者蘇醒后，密切監(jiān)測(cè)其生命體征20 min。確認(rèn)患者無異常情況后，將其送回病房。告知患者多臥床休息，多飲水。在檢查后6 h，可讓其進(jìn)食適量的流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者檢查的時(shí)間、檢查后蘇醒的時(shí)間、檢查后并發(fā)癥（包括寒顫、低血壓、誤吸、呃逆等）的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查時(shí)間、檢查后蘇醒時(shí)間的比較

比較組患者檢查的時(shí)間、檢查后蘇醒的時(shí)間分別為（10.28±1.69）min、（3.51±1.02）min， 分 析 組 患 者 檢查的時(shí)間、檢查后蘇醒的時(shí)間分別為（8.06±1.22）min、（2.40±0.85）min。分析組患者檢查的時(shí)間、檢查后蘇醒的時(shí)間均短于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者檢查時(shí)間、檢查后蘇醒時(shí)間的比較（min，±s）

表1 兩組患者檢查時(shí)間、檢查后蘇醒時(shí)間的比較（min，±s）

組別 例數(shù) 檢查的時(shí)間 檢查后蘇醒的時(shí)間比較組 1000 10.28±1.69 3.51±1.02分析組 1000 8.06±1.22 2.40±0.85 t 值 2.56 2.11 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者檢查后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在檢查后，分析組患者中有45 例患者（占4.5%）發(fā)生寒顫，有27 例患者（占2.7%）發(fā)生低血壓，有23 例患者（占2.3%）發(fā)生誤吸，有28 例患者（占2.8%）發(fā)生呃逆，其并發(fā)癥的發(fā)生率為12.3%；比較組患者中有30 例患者（占3%）發(fā)生寒顫，有13 例患者（占1.3%）發(fā)生低血壓，有15 例患者（占1.5%）發(fā)生誤吸，有23 例患者（占2.3%）發(fā)生呃逆，其并發(fā)癥的發(fā)生率為8.1%。分析組患者檢查后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

比較組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有495 例（占49.5%），為滿意的患者有433 例（占43.3%），為不滿意的患者有72 例（占7.2%），其對(duì)護(hù)理的總滿意率為92.8%。分析組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有510 例（占51%），為滿意的患者有450 例（占45%），為不滿意的患者有40 例（占4%），其對(duì)護(hù)理的總滿意率為96%。分析組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查是臨床上診斷胃腸道疾病的主要手段。臨床上應(yīng)對(duì)接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以確保檢查的順利開展，防止其發(fā)生并發(fā)癥[4-6]。筆者認(rèn)為，在進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查前，向患者介紹檢查方法、麻醉方法及檢查期間需要注意的事項(xiàng)可提高其對(duì)檢查的了解程度，消除其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在檢查前仔細(xì)清點(diǎn)檢查設(shè)備、麻醉藥物并積極地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查操作能夠確保檢查的順利進(jìn)行，縮短檢查的時(shí)間。相關(guān)的研究表明，對(duì)接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著縮短其檢查的時(shí)間和檢查后蘇醒的時(shí)間，降低其檢查后并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。本研究的結(jié)果顯示，分析組患者檢查的時(shí)間、檢查后蘇醒的時(shí)間均短于比較組患者，其檢查后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P ＜0.05；分析組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于比較組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著縮短其檢查的時(shí)間和檢查后蘇醒的時(shí)間，降低其檢查后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。