舒柳青，朱 健

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

急性化膿性鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病。此病是指患者的鼻竇黏膜出現(xiàn)的急性化膿性炎癥反應(yīng)[1]。此病患者的病情若嚴(yán)重可出現(xiàn)骨膜炎、球后視神經(jīng)炎、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎及腦膿腫等并發(fā)癥。目前，臨床上常用西醫(yī)療法或手術(shù)療法治療急性化膿性鼻竇炎，但效果并不理想。有研究資料顯示，用藿膽片治療急性化膿性鼻竇炎的效果很好[2]。在本次研究中，筆者主要觀察用頭孢克肟聯(lián)合藿膽片治療急性化膿性鼻竇炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018 年1 月至2019 年7 月期間我院收治的82 例急性化膿性鼻竇炎患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合急性化膿性鼻竇炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這些患者隨機(jī)平均分為Control 組與Research 組。在Control 組患者中，有男21 例，女20 例；其年齡為18 ～59 歲，平均年齡為（38.3±2.4）歲。在Research 組患者中，有男19 例，女22 例；其年齡為20 ～65 歲，平均年齡為（36.7±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施鼻腔沖洗治療，并為其使用鼻內(nèi)用激素及黏液促排劑實(shí)施治療。在此基礎(chǔ)上，為Control 組患者使用頭孢克肟分散片實(shí)施治療。頭孢克肟分散片的用法為：口服，100 mg/ 次，2 次/d。為Research 組患者使用頭孢克肟分散片聯(lián)合藿膽片進(jìn)行治療。頭孢克肟分散片的用法與Control 組患者相同。藿膽片的用法為：口服，0.6 ～1 g，3 次/d。兩組患者均接受10 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1）治療后，觀察兩組患者的療效。將患者的療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效?？傆行?（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療后，觀察患者不良反應(yīng)（過敏性皮疹、惡心及肝功能異常等）的發(fā)生率。3）對(duì)兩組患者均進(jìn)行2周的隨訪，觀察其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

治療后，在Research 組患者中，療效為治愈、好轉(zhuǎn)、無效的患者分別有29 例、10 例、2 例，其治療的總有效率為95.1%（39/41）；在Control 組患者中，療效為治愈、好轉(zhuǎn)、無效的患者分別有18 例、16 例、7 例，其治療的總有效率為82.9%（34/41）；與Control 組患者相比，Research 組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療后，Research 組患者不良反應(yīng)（過敏性皮疹、惡心及肝功能異常）的發(fā)生率為7.3%（3/41），Control 組患者不良反應(yīng)（過敏性皮疹、惡心及肝功能異常）的發(fā)生率為9.8%（4/41），Control 組患者與Research 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

2.3 治療后兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

治療后，在Research 組患者中，有1 例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為2.4%；在Control 組患者中，有8 例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為19.5%；Research 組患者病情的復(fù)發(fā)率低于Control 組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

3 討論

鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病。此病的發(fā)病率較高。鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎[3]。為急性鼻竇炎患者采用西醫(yī)療法實(shí)施治療后，其中部分患者的病情可被治愈，其余部分患者的病情可由急性鼻竇炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁员歉]炎。當(dāng)患者轉(zhuǎn)變?yōu)槁员歉]炎時(shí)，臨床一般采用西醫(yī)療法或手術(shù)療法進(jìn)行治療，患者經(jīng)治療后，極易引發(fā)過敏、哮喘等不良癥狀，不利于患者生活質(zhì)量的提升。急性化膿性鼻竇炎是一種急性鼻竇炎，主要是由于患者的上呼吸道受到細(xì)菌感染或病毒感染，引起其鼻竇發(fā)生炎癥反應(yīng)所致[4]。急性化膿性鼻竇炎患者的主要臨床癥狀為畏寒發(fā)熱、食欲減退、鼻塞、嗅覺下降及頭痛等。急性化膿性鼻竇炎患者病灶處的皮膚常存在紅腫及壓痛感。急性化膿性鼻竇炎患者的臨床癥狀與鼻腔腫瘤及鼻竇腫瘤患者的臨床癥狀相近。臨床上可通過對(duì)此類疾病患者進(jìn)行鼻腔檢查、鼻部CT 檢查及鼻內(nèi)鏡檢查等檢查確診其病情[5]。臨床治療急性化膿性鼻竇炎，多采用抗菌藥物治療，以往常采用的阿莫西林、阿奇霉素等抗菌藥物，易使患者產(chǎn)生抗藥性，難以達(dá)到良好治療效果。作為一種廣譜抗菌藥物，頭孢克肟是一種三代頭孢菌素類抗生素，其具有穿透力強(qiáng)、耐藥性小等優(yōu)點(diǎn)。此藥具有抑制溶血性鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌等化膿性球菌活性的作用[6]。有研究資料顯示，僅用頭孢克肟治療急性化膿性鼻竇炎的效果并不理想。另有臨床研究證實(shí)，在對(duì)急性化膿性鼻竇炎患者實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其加用藿膽片進(jìn)行治療，可提高其療效，改善其流膿涕、頭痛及鼻塞等臨床癥狀，發(fā)揮宣通鼻竅、降火解毒的作用。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與reference 組患者相比，treatment 組患者治療的總有效率較高，其病情的復(fù)發(fā)率較低，P ＜0.05；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。

綜上所述，為急性化膿性鼻竇炎患者使用頭孢克肟聯(lián)合藿膽片進(jìn)行治療的效果顯著，可降低其病情的復(fù)發(fā)率，且具有較高的安全性。