許天云

（江油市許天云診所，四川 江油 621715）

帶狀皰疹是由水痘- 帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染引起的一種皮膚病。對此病患者進行抗病毒治療后，其病情會逐漸好轉，但部分患者會出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。此病患者在出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN）后會嚴重影響其睡眠及心態(tài)，從而可導致其生活質(zhì)量下降。目前，西醫(yī)常采用止痛藥、甲鈷胺、維生素等藥物及物理療法治療PHN。PHN 屬于中醫(yī)學中“蛇丹愈后痛”的范疇。中醫(yī)認為，用具有活血化瘀功效的中藥治療PHN 可取得良好的效果[1]。本文主要是研究用血府逐瘀湯聯(lián)合紅外線療法對老年PHN 患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年4 月至2019 年7 月期間在江油市許天云診所接受治療的88 例老年PHN 患者作為研究對象。將這些患者隨機分為試驗組（n=44）與對照組（n=44）。試驗組患者的平均年齡為（68.55±6.34）歲，其帶狀皰疹痊愈至出現(xiàn)PHN 的平均時間為（11.78±3.54）個月，入院時其平均的視覺模擬評分法（VAS）評分為（6.24±1.57）分；其中，男女分別有26 例和18 例。對照組患者的平均年齡為（67.36±5.67）歲，其帶狀皰疹痊愈至出現(xiàn)PHN 的平均時間為（12.05±3.78）個月，入院時其平均的VAS 評分為（6.13±1.48）分；其中，男女分別有24 例和20 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用常規(guī)西藥對兩組患者進行治療，具體的用藥方法是：口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（由海南先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），0.1 g/次，1 次/d；口服甲鈷胺片（由石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），0.5 mg/次，3 次/d；口服維生素B1（由江西天新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），10 mg/次，3 次/d。共用藥2周。在此基礎上，用紅外線療法對對照組患者進行治療，方法是：用紅外線治療儀（由北京中科昭陽醫(yī)療科技有限公司制造）對其進行治療，將波長設為633 nm，將輸出強度設為105 mW/cm2，將能量設為125 J/cm2。用紅外線光源對患者的疼痛部位進行照射，光源與其皮膚之間應保持8 ～10 cm 的距離。每次治療20 min，每天治療1 次，共治療2 周。用血府逐瘀湯聯(lián)合紅外線療法對試驗組患者進行治療。用紅外線療法對其進行治療的方法與對照組患者相同。血府逐瘀湯的方劑組成是：桃仁12 g，當歸、紅花、牛膝、生地黃各9 g，赤芍、枳殼各6 g，川芎、桔梗各5 g，柴胡、甘草各3 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次溫服，共用藥2 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效（用臨床治愈、好轉和無效評估其療效）及治療7 d 后、治療14 d 后其VAS 評分（患者的VAS 評分越高表示其疼痛越嚴重）。臨床治愈：經(jīng)治療，患者神經(jīng)痛的癥狀完全消失。好轉：經(jīng)治療，患者神經(jīng)痛的癥狀明顯減輕。無效：經(jīng)治療，患者神經(jīng)痛的癥狀未減輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療7d 后及治療14d 后兩組患者的VAS 評分

治療7 d 后及治療14 d 后，試驗組患者的VAS 評分均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療7 d 后及治療14 d 后兩組患者的VAS 評分（分，±s）

表2 治療7 d 后及治療14 d 后兩組患者的VAS 評分（分，±s）

指標 試驗組（n=44）對照組（n=44） t 值 P 值治療7 d 后的VAS 評分 2.41±0.94 4.05±1.81 5.649 ＜0.05治療14 d 后的VAS 評分 1.02±0.36 2.18±0.72 5.502 ＜0.05

3 討論

老年帶狀皰疹患者在接受對癥治療后，其皮疹、患處疼痛等癥狀可完全消失，但其體內(nèi)的VZV 并未被完全殺死，而是潛伏在其脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中。當其免疫功能下降時，病毒就會被激活，使其神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)發(fā)炎、壞死，進而可導致其發(fā)生神經(jīng)痛。有報道稱，老年帶狀皰疹患者的年齡越大發(fā)生PHN 的幾率越高。目前，西醫(yī)常采用止痛藥、甲鈷胺、維生素等藥物治療PHN，但效果欠佳。紅外線療法是近年來臨床上治療PHN 的一種新方法。在采用該療法對PHN患者進行治療時，可促進其局部毛細血管的擴張和細胞的新陳代謝，改善其微循環(huán)，減輕其局部的炎癥反應。另外，用該療法對PHN 患者進行治療還能降低其局部神經(jīng)末梢的興奮性，提高其疼痛閾值，進而可有效地減輕其疼痛感[2]。中醫(yī)認為，PHN 屬于“蛇丹愈后痛”的范疇，其病因主要是肝失疏泄、脾失健運，致使氣滯血瘀。中醫(yī)主張從活血化瘀、行氣止痛等方面著手治療此病[3]。本研究中所用的血府逐瘀湯中，桃仁、赤芍、川芎、紅花、牛膝可活血化瘀，生地黃可涼血清熱，柴胡可疏肝理氣，枳殼可行氣寬中，當歸可調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀，甘草可調(diào)和諸藥。上述諸藥合用，可共奏活血化瘀、行氣止痛之功[4]。

本研究的結果證實，用常規(guī)西藥對老年PHN 患者進行治療的基礎上，用血府逐瘀湯聯(lián)合紅外線療法對其進行治療能顯著緩解其病情，減其疼痛感。