朱 健，舒柳青

（興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

腺樣體肥大是小兒的常見病。腺樣體是小兒重要的免疫器官[1]。腺樣體的結(jié)構(gòu)及生理功能較為特殊，其在炎癥的反復(fù)刺激下，會出現(xiàn)病理性增生[2]。小兒的身體發(fā)育尚不完善，其鼻咽腔較為狹小，當(dāng)其罹患腺樣體肥大后，可出現(xiàn)呼吸不暢、打鼾及張口呼吸等癥狀。有研究資料顯示，用牡丹消結(jié)湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒腺樣體肥大的效果很好[3]。為了進一步探析用牡丹消結(jié)湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒腺樣體肥大的效果，筆者對興化市中醫(yī)院收治的52例腺樣體肥大患兒實施了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年1 月至2019 年6 月期間興化市中醫(yī)院收治的52 例腺樣體肥大患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合腺樣體肥大的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其主要的臨床癥狀為張口呼吸、口腔異味、舌苔黃膩、腺樣體紅腫等。3）其家長對本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這些患兒隨機分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，有男12 例，女14 例；其年齡為6 ～14 歲，平均年齡為（9.4±2.5）歲；其病程為0.5 ～2.5 年，平均病程為（1.65±0.8）年。在觀察組患兒中，有男16 例，女10 例；其年齡為5 ～12 歲，平均年齡為（8.5±2.2）歲；其病程為0.7 ～3 年，平均病程為（1.9±0.6）年。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過興化市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

為對照組患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片進行治療。孟魯司特鈉咀嚼片的用法為：口服，每天服用1 次，年齡＜6歲的患兒每次服用4 mg；年齡≥6 歲的患兒每次服用5 mg，連續(xù)治療8 周。為觀察組患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合牡丹消結(jié)湯顆粒進行治療。孟魯司特鈉咀嚼片的用法與對照組患兒相同。牡丹消結(jié)湯顆粒的用法為：口服，每次服用10 g,每天服用3 次，連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患兒的療效。將兩組患兒的療效分為治愈、有效及無效。治愈：治療后，患兒的打鼾、鼻塞、耳鳴等癥狀完全消失；有效：治療后，患兒的打鼾、鼻塞、耳鳴等癥狀明顯改善；無效：治療后，患兒的打鼾、鼻塞、耳鳴等癥狀未改善。2）治療后，觀察兩組患兒打鼾癥狀消失的時間、鼻塞癥狀消失的時間、張口呼吸癥狀消失的時間及耳鳴癥狀消失的時間。3）觀察兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態(tài)評分及日常功能評分。用生活質(zhì)量調(diào)查表（OSA-18）評分評估兩組患兒的生活質(zhì)量，調(diào)查表的內(nèi)容包括睡眠障礙、身體癥狀、情緒狀態(tài)及日常功能四個方面，評分越高表示其生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的療效

治療后，在觀察組患兒中，療效為治愈及有效的患兒共有24 例，其治療的總有效率為92.3%（24/26）；在對照組患兒中，療效為治愈及有效的患兒共有21 例，其治療的總有效率為80.8%（21/26）；觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的療效

2.2 治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間

治療后，觀察組患兒打鼾癥狀消失的時間、鼻塞癥狀消失的時間、張口呼吸癥狀消失的時間及耳鳴癥狀消失的時間均短于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態(tài)評分及日常功能評分

治療前，兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態(tài)評分及日常功能評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態(tài)評分及日常功能評分均低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間（d，±s ）

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間（d，±s ）

分組 例數(shù) 打鼾癥狀消失的時間 鼻塞癥狀消失的時間 張口呼吸癥狀消失的時間 耳鳴消失癥狀的時間觀察組 26 6.8±2.6 7.3±2.9 6.7±2.5 7.5±2.8對照組 26 11.2±3.5 10.8±3.2 9.3±2.2 12.4±3.8 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態(tài)評分及日常功能評分（分，±s ）

表3 兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態(tài)評分及日常功能評分（分，±s ）

組別 例數(shù) 睡眠障礙評分 身體癥狀評分 情緒狀態(tài)評分 日常功能評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 26 4.7±0.6 2.3±0.4 4.3±0.7 1.9±0.3 2.9±0.3 1.8±0.5 2.8±0.4 1.8±0.3對照組 26 4.8±0.5 3.5±0.5 4.2±0.6 2.9±0.5 2.7±0.2 2.5±0.4 3.1±0.5 2.6±0.6

3 討論

腺樣體是小兒的重要免疫器官[4]。小兒腺樣體肥大主要是由于患兒的腺樣體發(fā)生炎癥反應(yīng)所致[5]。腺樣體肥大患兒的主要臨床癥狀為厭食、打鼾、呼吸不暢等。腺樣體肥大患兒若未得到及時的治療，可發(fā)生營養(yǎng)不良、阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征、胸廓畸形等并發(fā)癥[6]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體阻斷劑。為腺樣體肥大患兒使用此藥進行治療，可減輕其體內(nèi)炎癥反應(yīng)的程度，進而可改善其病情。在中醫(yī)學(xué)中，腺樣體肥大屬于“乳蛾”的范疇。中醫(yī)認為，腺樣體肥大主要是由于邪氣侵入肺胃所致。中醫(yī)常采用具有消腫、化瘀、散結(jié)及清肺等作用的中藥方劑對腺樣體肥大患兒進行治療。本次研究使用的牡丹消結(jié)湯具有疏風(fēng)、清熱、解毒的作用。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，其打鼾癥狀消失的時間、鼻塞癥狀消失的時間、張口呼吸癥狀消失的時間及耳鳴癥狀消失的時間均短于對照組患兒，P ＜0.05。治療前，兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態(tài)評分及日常功能評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態(tài)評分及日常功能評分均低于對照組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，用牡丹消結(jié)湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒腺樣體肥大的效果顯著，可促進患兒臨床癥狀的消失，提高其生活質(zhì)量。