沙艷萍

（江蘇省如皋市博愛醫(yī)院急診內(nèi)科，江蘇 如皋 226500）

慢性咳嗽是呼吸科的常見病。慢性咳嗽是指患者出現(xiàn)咳嗽癥狀的時間＞2 個月，且以咳嗽為主要的臨床表現(xiàn)。目前，臨床上為慢性咳嗽患者常使用抑酸劑、抗生素、激素、抗組胺藥等西藥實施治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，用中藥方劑治療慢性咳嗽的效果很好。半夏厚樸湯與麥門冬湯均是中醫(yī)治療慢性咳嗽的常用中藥方劑[1-2]。在本次研究中，筆者主要探析用半夏厚樸湯合麥門冬湯治療慢性咳嗽的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017 年5 月至2019 年5 月期間在我院接受治療的124 例慢性咳嗽患者。其納入標準為：其病情符合慢性咳嗽的臨床診斷標準。其排除標準為：1）由于發(fā)生肺實質(zhì)的病變而引發(fā)咳嗽。2）合并有重大疾病。3）合并有惡性腫瘤。4）合并有認知障礙。5）處于妊娠期或哺乳期。將研究對象隨機平均分為全部西藥組和合用中藥方劑組。在全部西藥組患者中，有男28 例，女34 例；其年齡為20 ～65 歲，平均年齡為（46.38±13.90）歲；其病程為3 ～12 個月，平均病程為（6.89±3.52）個月。在合用中藥方劑組患者中，有男32 例，女30 例；其年齡為18 ～63 歲，平均年齡為（45.32±12.80）歲；其病程為2 ～11個月，平均病程為（6.35±3.29）個月。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為全部西藥組患者使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德鼻噴霧劑、地氯雷他定分散片及蘭索拉唑腸溶片實施治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑的用法為：霧化吸入，1吸/ 次，2 次/d。布地奈德鼻噴霧劑的用法為：噴鼻，1 噴/ 次，2 次/d。地氯雷他定分散片的用法：口服，5 mg/ 次，1 次/d。蘭索拉唑腸溶片的用法為：口服，15 mg/ 次，2 次/d。持續(xù)治療半個月。為合用中藥方劑組患者使用半夏厚樸湯合麥門冬湯進行治療。半夏厚樸湯合麥門冬湯的藥物組成為：麥冬30 g，山藥20 g，黨參、茯苓、厚樸、大棗各15 g，法半夏、紫蘇葉、生姜、炙甘草各10 g。若患者具有口苦、咽干的癥狀，在上述中藥中加入柴胡15 g、黃芩15 g；若患者具有體虛自汗的癥狀，在上述中藥中加入白術(shù)20 g、黃芪30 g；若患者具有咽癢的癥狀，在上述中藥中加入蟬蛻5 g；若患者具有痰黏、痰黃的癥狀，在上述中藥中加入蘆根20 g、魚腥草15 g。用清水煎煮上述中藥，每天服用1劑，分3 次服用，持續(xù)治療半個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）治療后，觀察兩組患者的療效。將兩組患者的療效分為無效、好轉(zhuǎn)及痊愈。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分較治療前下降＜60% 或未下降；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分較治療前下降60%～95%；痊愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分較治療前下降＞95%。2）治療后，觀察兩組患者的臨床癥狀積分（日間臨床癥狀積分和夜間臨床癥狀積分）。用中醫(yī)證候積分表評估兩組患者臨床癥狀的嚴重程度，積分越高表示其臨床癥狀越嚴重。3）對兩組患者均進行3 個月的隨訪，觀察其病情復發(fā)的情況

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

治療后，全部西藥組患者與合用中藥方劑組患者治療的總有效率〔77.42%（48/62）與91.94%（57/62）〕相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

2.2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分

治療前，兩組患者的日間臨床癥狀積分及夜間臨床癥狀積分相比，P ＞0.05。治療后，與全部西藥組患者相比，合用中藥方劑組患者病情的復發(fā)率較低，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療后兩組患者病情的復發(fā)率

治療后，合用中藥方劑組患者病情的復發(fā)率為4.84%（3/62），全部西藥組患者病情的復發(fā)率為17.74%（11/62），二者相比，P ＜0.05。

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，±s）

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，±s）

分組 例數(shù) 日間臨床癥狀積分 夜間臨床癥狀積分治療前 治療后 治療前 治療后合用中藥方劑組 62 4.23±1.25 1.02±0.39 4.18±1.16 1.32±0.21全部西藥組 62 4.26±1.29 1.86±0.54 4.32±1.08 2.01±0.46 t 值 0.132 9.930 0.696 10.744 P 值 0.900 0.000 0.488 0.000

3 討論

慢性咳嗽患者的病情遷延難愈[3]。目前，臨床上對此病患者常使用西藥進行治療，但接受長期用藥治療后患者易出現(xiàn)多種不良反應。在中醫(yī)學中，慢性咳嗽屬于“頑咳”的范疇。中醫(yī)認為，此病主要是由于患者肺氣上逆、肺失宣降所致[4]。在本次研究中，用半夏厚樸湯合麥門冬湯治療慢性咳嗽，效果較好。半夏厚樸湯中，厚樸具有降逆平喘、下氣消痞的作用；紫蘇葉具有行氣寬中、辛溫解表的作用；麥冬具有清降虛火、滋養(yǎng)肺胃的作用；半夏具有降逆化痰的作用；人參具有益氣生津的作用；山藥、大棗、甘草均具有養(yǎng)胃的作用。該方中諸藥合用可共奏行氣散結(jié)、降逆化痰之功[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實，用半夏厚樸湯合麥門冬湯治療慢性咳嗽可改善患者的臨床癥狀，降低其病情的復發(fā)率。