周 倩

（邛崍市中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611530）

慢性心力衰竭是臨床上較為常見(jiàn)的一種心臟疾病。該病患者可持續(xù)發(fā)生心力衰竭，其心功能受損嚴(yán)重。慢性心力衰竭的發(fā)病率較高，且難以治愈，需要采取有效的手段控制患者病情的發(fā)展，延長(zhǎng)其生存的時(shí)間[1]。慢性心力衰竭患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療。過(guò)去，臨床上常用西藥對(duì)該病患者進(jìn)行治療。但是長(zhǎng)期服用西藥易使慢性心力衰竭患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，進(jìn)而可影響其治療的效果。近年來(lái)，中醫(yī)藥療法被廣泛地應(yīng)用于多種心血管疾病的臨床治療中。本次研究主要是探討用桂枝湯加減治療慢性心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的對(duì)象是2018 年6 月至2019 年6 月期間邛崍市中醫(yī)醫(yī)院收治的72 例慢性心力衰竭患者。將其中接受常規(guī)治療的36 例患者設(shè)為A 組，將其中接受常規(guī)治療并采用桂枝湯加減方進(jìn)行治療的36 例患者設(shè)為B 組。在A 組患者中，有女性患者16 名，男性患者20 名；其中，年齡最小的50 歲，年齡最大的70 歲，平均年齡為（61.25±3.11）歲。在B 組患者中，有女性患者17 名，男性患者19 名；其中，年齡最小的52 歲，年齡最大的72 歲，平均年齡為（62.21±1.33）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

根據(jù)兩組患者的病情為其使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為B 組患者采用桂枝湯加減方進(jìn)行治療。桂枝湯加減方的藥物組成是：茯苓、桂枝、生姜各15 g，附子12 g，甘草9 g，大棗6 枚。用清水對(duì)上述藥物進(jìn)行煎煮，所得藥液每日服1 劑，分早晚2 次服用。對(duì)于血瘀者，在該方中加入丹參、當(dāng)歸；對(duì)于氣虛者，在該方中加入黃芪、人參[2]。治療30 d 后，檢測(cè)兩組患者的心功能，記錄其左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）及左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善。2）好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。3）無(wú)效：治療后，患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，B 組患者治療的總有效率高于A 組患者，P ＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較

治療后，B 組患者的LVEF 高于A 組患者，P ＜0.05；其LVEDD、LVESD 均短于A 組患者，P ＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）A 組 36 33.25±8.02 55.89±6.98 48.02±5.54 B 組 36 37.67±7.82 52.10±6.92 42.98±5.02 t 值 2.368 2.314 4.045 P 值 0.021 0.024 0.000

3 討論

慢性心力衰竭是一種發(fā)病率較高、致死率較高的心臟疾病。該病患者多為中老年人。中醫(yī)認(rèn)為，慢性心力衰竭的發(fā)生主要是由于患者氣虛血瘀、心失所養(yǎng)導(dǎo)致，因此需要對(duì)其進(jìn)行通陽(yáng)益氣、活血利水的治療[3]。桂枝湯中的桂枝屬于溫里藥，具有補(bǔ)陽(yáng)溫脾、驅(qū)寒補(bǔ)腎的功效，茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效，生姜具有祛腫通脈、除濕健脾的功效，附子具有回陽(yáng)救逆、助陽(yáng)散寒的功效，大棗具有滋陰補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)血的功效。將這幾種中藥配伍使用可以發(fā)揮解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效。桂枝湯常用于治療頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、鼻鳴干嘔、苔白不渴等癥[4]。桂枝湯中的大棗含有較多的營(yíng)養(yǎng)元素，可以提高機(jī)體的免疫力。用桂枝湯加減輔助治療慢性心力衰竭，可以降低因長(zhǎng)期使用西藥進(jìn)行治療所致不良反應(yīng)的發(fā)生率，在提高藥效的同時(shí)控制患者病情的發(fā)展。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用桂枝湯加減治療慢性心力衰竭的效果較為理想，可有效地改善該病患者的心功能。