石剛種

（欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535099）

面神經(jīng)炎是一種以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的疾病。該病可在任意季節(jié)、任何年齡段的人群中發(fā)生，且在男性和女性中的發(fā)病率相近。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、鼻唇溝消失等。目前，臨床上尚未明確該病具體的發(fā)病原因。研究表明，絕大多數(shù)的面神經(jīng)炎患者在接受科學(xué)的治療后其病情可痊愈，但部分患者可出現(xiàn)一些后遺癥。有研究人員發(fā)現(xiàn)，用針灸療法治療面神經(jīng)炎可取得顯著的療效[1]。本文以2014 年5 月至2019 年5 月期間欽州市中醫(yī)醫(yī)院收治的65 例面神經(jīng)炎患者為研究對象，探討用針灸療法對該病患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年5 月至2019 年5 月期間欽州市中醫(yī)醫(yī)院收治的65 例面神經(jīng)炎患者為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為[2]：1）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。2）其病情經(jīng)臨床檢查被確診為面神經(jīng)炎。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在溝通障礙。2）合并有心、肝、腎等重要器官的功能障礙。3）合并有因患中耳炎、顱內(nèi)腫瘤所導(dǎo)致的面癱。采用隨機(jī)抽簽法將這65 例患者分為參照組（32 例）和試驗(yàn)組（33 例）。參照組患者中有男18 例、女14 例；其年齡為13 ～66 歲，平均年齡（42.12±10.35）歲；其中，有16例神經(jīng)炎分布在左側(cè)面部的患者，有16 例神經(jīng)炎分布在右側(cè)面部的患者；有17 例發(fā)生輕度面神經(jīng)損傷（即患者患側(cè)及健側(cè)面神經(jīng)傳導(dǎo)速度的波幅比＜30%）的患者，有15 例發(fā)生重度面神經(jīng)損傷（即患者患側(cè)及健側(cè)面神經(jīng)傳導(dǎo)速度的波幅比≥30%）的患者。試驗(yàn)組患者中有男17 例、女16 例；其年齡為14 ～67 歲，平均年齡（40.98±10.28）歲；其中，有18 例神經(jīng)炎分布在左側(cè)面部的患者，有15 例神經(jīng)炎分布在右側(cè)面部的患者；有17 例發(fā)生輕度面神經(jīng)損傷的患者，有16 例發(fā)生重度面神經(jīng)損傷的患者。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，采用激素類藥物醋酸潑尼松龍片（規(guī)格：5 mg/ 片，生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020771）對其進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，15 ～40 mg/d，每日最大的服用劑量為60 mg，或按照0.5 ～1 mg·kg-1·d-1的劑量服用。采用阿昔洛韋分散片（規(guī)格：0.1 g/ 片，生產(chǎn)企業(yè)：湖北四環(huán)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010024）對兩組患者進(jìn)行抗病毒治療。該藥的用法為：口服，0.2 g/ 次，3 次/d?？梢罁?jù)患者的病情調(diào)整其用藥量。采用甲鈷胺片〔規(guī)格：0.5 mg/ 片，衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143107）〕對兩組患者進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的治療。該藥的用法為：口服，5 mg/ 次，3 次/d。在此基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)組患者進(jìn)行針灸治療。治療的方法是：在患者病情的急性期，選擇頰車穴、攢竹穴、迎香穴、下關(guān)穴、太陽穴、翳風(fēng)穴等穴位進(jìn)針。采用捻轉(zhuǎn)提插的手法行針（以患者能耐受為宜），得氣后留針20 min，然后取出毫針。在患者的恢復(fù)期，選擇三陰交穴、足三里穴、合谷穴進(jìn)針，得氣后將艾絨裹在針柄上點(diǎn)燃，2 壯/ 次。選擇無風(fēng)的地方進(jìn)行艾灸治療，注意不要燙傷患者。兩組患者均以治療6 d 為1 個療程，共治療4 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者的臨床療效和生活質(zhì)量的改善情況。將其臨床療效分為顯效、有效和無效三個等級[3]。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征消失，其面部肌肉活動自如，其面部功能恢復(fù)正常。有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯減輕，但其仍存在面部肌肉麻木或痙攣的現(xiàn)象。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征均未改善。在兩組患者接受治療前后，采用生活質(zhì)量調(diào)查表對其生活質(zhì)量進(jìn)行評估[4]。該調(diào)查表共包括一般健康狀況和精力兩個部分，每個部分的分值均為0 ～100 分。患者的評分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

試驗(yàn)組患者治療的總有效率（93.75%）高于參照組患者治療的總有效率（78.79%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 接受治療前后兩組患者一般健康狀況及精力評分的對比

接受治療前，兩組患者一般健康狀況及精力的評分相比，P ＞0.05。接受治療后，參照組患者一般健康狀況的評分為（62.85±8.66）分、精力的評分為（49.67±8.23）分，試驗(yàn)組患者一般健康狀況的評分為（71.21±9.15）分、精力的評分為（55.62±9.26）分，二者相比，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者一般健康狀況及精力評分的對比（分，±s）

表2 接受治療前后兩組患者一般健康狀況及精力評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 一般健康狀況評分 精力評分接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后參照組 32 37.52±8.25 62.85±8.66 41.71±8.16 49.67±8.23試驗(yàn)組 33 38.15±9.63 71.21±9.15 41.28±9.42 55.62±9.26 t 值 0.283 3.781 0.196 2.735 P 值 0.778 0.000 0.845 0.008

3 討論

面神經(jīng)炎是臨床上的常見病和多發(fā)病。有報(bào)道顯示，該病的發(fā)生可能與病毒侵襲患者的神經(jīng)、其營養(yǎng)血管發(fā)生痙攣及其機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為面部表情肌群發(fā)生運(yùn)動功能障礙。目前，臨床上主要采用藥物療法對該病患者進(jìn)行治療。不過，治療后，僅有65% 至75% 的患者可完全康復(fù)，約有18% 的患者可留下不同程度的后遺癥[5]。

針灸療法是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用的一種治療方法。肖斌鋒[6]的研究表明，依據(jù)面神經(jīng)炎患者病情所處的階段選擇不同的穴位對其進(jìn)行針灸治療可顯著緩解其患處神經(jīng)受壓迫的癥狀，促進(jìn)其患處神經(jīng)及肌力的恢復(fù)。具體而言，在患者病情的急性期對其進(jìn)行針灸治療的原則主要為驅(qū)邪，治療方案為舒筋活絡(luò)、活血化瘀。在患者的恢復(fù)期對其進(jìn)行針灸治療的原則主要為扶正，治療方案為益氣補(bǔ)血、活血通絡(luò)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用針灸療法對面神經(jīng)炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效，改善其生活質(zhì)量。